Metabolismo Osseo - passei direto

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Exercício : Metabolismo ósseo 
1- O osso é um tecido multifuncional, metabolicamente muito ativo, constituído por uma 
população heterogênea de células, em diferentes estágios de diferenciação celular. 
Está em equilíbrio dinâmico, com regulação da mobilização e deposição mineral, 
durante a vida do ser humano. É um tecido metabolicamente que sofre um processo 
contínuo de renovação e remodelação. Esta atividade é consequência, da atividade de 
dois tipos celulares principais, característicos do tecido ósseo: 
I- Osteoblastos 
II- Osteoclastos 
III- Osteomielóide 
São alternativas corretas: 
A ( ) I, II, III, 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( X ) I e II apenas 
E ( ) I, e III apenas 
 
2- O esqueleto contém 99% do Ca do organismo e funciona como uma reserva desse íon, 
cuja concentração no sangue (calcemia) deve ser mantida constante, para o 
funcionamento normal do organismo. Há um intercâmbio contínuo entre o Ca do plasma 
sanguíneo e o dos ossos. O Ca absorvido da alimentação e que faria aumentar a 
concentração sanguínea deste íon é depositado rapidamente no tecido ósseo, e, 
inversamente, o Ca dos ossos é mobilizado quando diminui sua concentração no sangue. 
 O metabolismo do Ca depende de hormônios: 
I- Hormônio da paratireóide, ou paratormônio, causa um aumento no número de 
osteoclastos e reabsorção da matriz óssea, com liberação de fosfato de Ca e aumento 
da calcemia. A concentração de (PO4) não aumenta no sangue, porque o próprio 
paratormônio acelera a excreção renal dos íons fosfato. 
II- A calcitonina, é um hormônio produzido pelas células parafoliculares da tireoide, que 
inibe a reabsorção da matriz e, portanto, a mobilização de Ca. A calcitonina tem um 
efeito inibidor sobre os osteoclastos. 
III- A vitamina D ativa é originada do colecalciferol formado na pele pela ação não 
enzimática a partir do precursor 7-dehidrocolesterol, através dos raios solares 
ultravioletas. É responsável pela absorção intestinal de cálcio e fósforo. 
São alternativas corretas: 
A ( X ) I, II, III, 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( ) I e II apenas 
E ( ) I, e III apenas 
 
3- O tecido ósseo é um tipo especial de tecido conjuntivo, encontrado formando o 
esqueleto dos vertebrados, com exceção dos peixes cartilaginosos. Esse tecido é 
formado por três tipos básicos de células. O tipo celular que possui como função 
principal secretar os componentes da matriz orgânica são os: 
a) osteoblastos. 
b) osteoclastos. 
c) osteócitos. 
d) osteônios. 
 
4- Um dos tipos celulares encontrados no tecido ósseo é o osteoclasto. Essa célula, 
localizada normalmente na superfície do osso, está relacionada com 
A ( ) a produção de matriz óssea. 
B (X ) a reabsorção do tecido ósseo. 
C ( ) a manutenção da matriz óssea. 
D ( )a produção de novas células ósseas. 
 
5- (Unirio- RJ) A osteoporose é a mais comum de todas as doenças ósseas em adultos, 
especialmente na velhice. Estima-se que 5,5 milhões de brasileiros sofram dessa doença, 
responsável por 1 milhão dos casos registrados de fraturas, dos quais 50%, na coluna vertebral. 
Até novembro de 2003, os medicamentos usados no Brasil no combate à osteoporose tinham 
como objetivo reduzir a atividade das células responsáveis pela destruição da matriz óssea. A 
partir desta data, foi colocado à disposição do doente um novo medicamento que age 
estimulando a reconstituição óssea. (Adaptado: Revista Veja, 2003). 
Este novo medicamento tem como função: 
A ( X) aumentar o número de osteoblastos, diminuindo a desproporção metabólica entre 
osteoblastos e osteoclastos. 
B ( ) estimular a produção do paratohormônio, diminuindo a ação dos osteoblastos. 
C ( ) aumentar o metabolismo dos osteoclastos, diminuindo a desmineralização do osso. 
D ( ) inibir a produção de calcitonina, hormônio responsável pela deposição de cálcio na matriz 
óssea. 
E ( ) diminuir o metabolismo dos osteoblastos responsáveis pela destruição da matriz óssea. 
 
6- O cálcio é um mineral essencial para a saúde dos ossos e dentes. No plasma o cálcio total 
se encontra sob três formas: cálcio ligado a albumina, cálcio livre e cálcio complexado.Cite 
a fração biologicamente ativa, e o hormônio que mantém a homeostasia desta fração 
.É o cálcio livre. O hormônio paratormônio 
7- Osteomalácia e Raquitismos são desordens ósseas que se diferenciam: 
I- Raquitismo é a desmineralização óssea em crianças 
II- Osteomalácia é a mineralização óssea defeituosa em adultos 
III- Estas duas desordens ósseas tem como causa a deficiência de vitamina D e 
ausência de exposição solar. 
São alternativas corretas: 
A ( ) I, e III apenas 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( ) I e II apenas 
E ( X ) I, II, e III, 
8- O metabolismo de cálcio é regulado pelo hormônio Paratormônio, produzido pela glândula 
paratireoide. O principal fator regulador da sua secreção são os níveis sanguíneos de Ca. 
A secreção do hormônio varia inversamente com a concentração sérica de Ca 
I- Atua no aumento da calcemia 
II- Promove a desmineralização óssea 
III- Atua sobre os rins diminuindo a excreção de Cálcio. 
São alternativas corretas: 
A ( ) I, e III apenas 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( ) I e II apenas 
E ( X ) I, II, e III, 
 
9- A vitamina D ativa é originada do colecalciferol formado na pele pela ação não enzimática 
a partir do precursor 7-dehidrocolesterol, através dos raios solares ultravioletas. Ela sofre 
duas hidroxilações: 
I- uma na posição 25 ocorrida no fígado através da enzima 25-hidrolase 
II- outra na posição 1, nos rins, através da 1-α-hidrolase, 
III- A forma ativa da vitamina D é 1,25 dihidroxicolecalciferol 
São alternativas corretas: 
A ( ) I, e III apenas 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( ) I e II apenas 
E ( X ) I, II, e III 
 
10- A calcitonina é um peptídeo com 32 aminoácidos, descoberta no início dos anos 60. Trata-
se de um hormônio sintetizado nas células parafoliculares ou células C da tireoide. 
I - Seu principal efeito biológico é o de reduzir os níveis plasmáticos de Cálcio 
II- A calcitonina atua nos osteoclastos, diminuindo sua atividade e consequentemente, a 
reabsorção óssea. 
 III -Estimula a atividade dos osteoblastos 
São alternativas corretas: 
A ( ) I, e III apenas 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( ) I e II apenas 
E ( X) I, II, e III 
 
11- O cálcio, presente em diversos alimentos, é absorvido através da parede do intestino 
delgado (transporte ativo). Mas para que ocorra uma adequada absorção se faz necessário 
a presença de uma substância denominada: 
I- 1,25-diidroxicolecalciferol. 
II- 25- hidroxicolecalciferol 
III- 7-dehidrocolecalciferol 
São alternativas corretas: 
A ( X ) I apenas 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( ) I e II apenas 
E ( ) I, II, e III 
 
12- No tecido ósseo existe uma constante atividade osteoblástica (síntese de matriz, com 
impregnação de íons cálcio e fosfato na mesma) e uma constante atividade osteoclástica 
(lise do tecido ósseo com mobilização de íons cálcio e fosfato do tecido ósseo para os 
líquidos corporais). A atividade osteoblástica é feita por células chamadas osteoblastos; a 
atividade osteoclástica, por sua vez, pelos osteoclastos. 
I- O paratormônio promove, nos ossos, um aumento da atividade osteoclástica, o que 
transfere íons cálcio e fosfato destes tecidos para o sangue, promovendo a 
Calcemia. 
II- A calcitonina é um hormônio que promove, nos ossos, um aumento da atividade 
osteoblástica. ocorrendo uma maior síntese de tecido ósseo, atraindo íons cálcio e 
fosfato do sangue para o osso. 
III- O metabolismo ósseo independe da regulação hormonal. 
São alternativas corretas: 
A ( ) I apenas 
B ( ) II apenas 
C ( ) III apenas 
D ( X ) I e II apenas 
E ( ) I, II, e III 
 
13-
Um paciente de 24 anos do sexo masculino, previamente hígido, apresentou-se com uma 
história de dois meses de dor epigástrica, náuseas, vômitos, fadiga e mal-estar. Ele 
relatava abuso de diferentes substâncias, incluindo um composto vitamínico veterinário 
injetável contendo altas doses de vitamina A, D e E, e um veículo oleoso que induz edema 
local com aumento de volume muscular. A creatinina sérica estava 3,1 mg/ dL, 25-OH-
vitamina D > 150 ng/mL (toxicidade > 100), paratormônio < 3 pg/mL, cálcio total 13,6 
mg/dL, cálcio urinário de 24h 635 mg/24h (VR 42-353). Uma ultrassonografia do trato 
urinário demonstrou sinais de nefropatia parenquimatosa. 
Fonte: Ronsoni, et al. Relato de Caso: Hipercalcemia e insuficiência renal aguda 
após uso de suplemento veterinário. Braz. J. Nephrol. 2017;39(4):467-469 
a- A partir da análise dos resultados laboratoriais, qual o diagnóstico deste paciente? 
Valores de Referência: 
Paratohormônio = 4 a 58pg\mL 
Cálcio total = 8,8 a 11mg\dL 
Creatinina = 0,9 a 1,3 mg\dL 
Hipercalcemia devido o excesso de vitamina D, levou ao aumento da absorção de 
cálcio, e Insuficiência Renal caracterizada pelo aumento de creatinina sérica. 
 
14- Um paciente do sexo feminino, 60 anos foi a Unidade básica de saúde com queixas de 
dores ósseas. A avaliação laboratorial, solicitada na consulta, revelou os seguintes 
resultados: Cálcio total: 12 mg/dL), PTH: 331 pg/mL, Fosfato: 2,3mg/dL, fosfatase 
alcalina: 248 UI/L. 
a- Com base nos resultados laboratoriais, defina o diagnóstico desta paciente. 
Valores de Referência: Paratohormônio = 4 a 58pg\mL 
Cálcio total = 8,8 a 11mg\dL 
Fosfato = 2,5 a 4,8 mg\dL 
Fosfatase Alcalina = 27 a 100U\L 
 
Deficiência de vitamina D não ocorre absorção de cálcio, cuja deficiência no 
sangue estimula a secreção do paratormônio. Paratormônio elevado ativa os 
osteoclastos a liberar Cálcio dos ossos para o sangue. A elevação da fosfatase 
alcalina caracteriza Osteomalácia severa.