CASO CLINICO DIETO 2

Prévia do material em texto

Faculdade Estácio de Teresina
Apresentação de Caso clínico
Curso: bacharelado em nutrição
Professora: rocilda sabóia
Acadêmicos: Anderson Barbosa
Ellen Caroline
Flávia Amaral
Francisca Pereira
Francileusa
Teresina 05 de abril de 2018
IDENTIFICAÇÃO
Sexo Masculino;
45 anos;
Tempo de Internação: 3 dias;
Ensino Superior Completo;
Bombeiro;
DADOS CLÍNICOS
Queixa Principal: “Mal estar e dor de cabeça”;
Doença Atual: Paciente hipertenso há 1 anos, com uso irregular de medicação anti-hipertensiva (hidroclorotiazida) e dislipidêmico.
Náuseas, dor de cabeça, dor no peito e dispnéia. O paciente relata que sentiu os sintomas após uma emoção. No momento mantêm a pressão arterial elevada. 
DADOS CLÍNICOS PREGRESSOS
Cardiopata há 1 ano;
Hipertenso diagnosticado há 1 ano;
Não faz uso correto e regular da medicação (propanolol , hidroclorotiazida);
Pratica esporadicamente atividade física e não faz nenhuma restrição dietética.
Pai Cardiopata e Mãe Hipertensa;
Diagnóstico Clínico: HPS (Hipertensão Arterial Sistêmica);
EXAME FÍSICO
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
L.O.T.E ou B.E.G
CABELOS
SEM ALTERAÇÕES
LÁBIOS
SEM ALTERAÇÕES
LÍNGUA
SEM ALTERAÇÕES
GENGIVAS
SEM ALTERAÇÕES
DENTIÇÃO
SEM DIFICULDADE NA MASTIGAÇÃO
ABDOME
SEM ALTERAÇÕES
EDEMA
NÃO
SINAIS GASTROINTESTINAIS
NÁUSEAS
( ) SIM ( X ) NÃO FREQUENCIA/DIA: 1 X/DIA (À NOITE)
VÔMITOS
( ) SIM ( X ) NÃO FREQUENCIA /DIA:
DIARRÉIA
( ) SIM ( X ) NÃO FREQUENCIA /DIA:
CONSTIPAÇÃO
( ) SIM ( X ) NÃO FREQUENCIA /DIA:
DISFAGIA
( ) SIM ( X ) NÃO FREQUENCIA /DIA:
ODINOFAGIA
( ) SIM ( X ) NÃO FREQUENCIA /DIA:
PIROSE
( ) SIM ( X ) NÃO FREQUENCIA /DIA:
FLATULÊNCIA
( X ) SIM ( ) NÃO FREQUENCIA /DIA: 2X/SEMANA
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
AVALIAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
PESO ATUAL (Kg)
73
PESO USUAL (Kg)
70
PESO IDEAL (Kg)
63,58 Kg/m² 
ESTATURA (m)
1,70
% PERDA DE PESO AO MÊS
 
 
IMC (Kg/m²)
 25,25 Kg/m²
Sobrepeso 
CC (cm)
115
Riscoaumentado de complicações metabólicas 
AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA
DADOS
BIOQUÍMICOS
VALORES REFERÊNCIA
AVALIAÇÃO
CLASSIFICAÇÃO
HEMÁCIAS
4 – 5,5 milhões/mm³
 
 
HEMOGLOBINA
13,5 – 18 g/dl – homens
11.5 – 16,4 g/dl - mulheres
 
 
HEMATÓCRITO
36 – 50%
 
 
LEUCÓCITOS
5 a 9 mil/mm³
 
 
ALBUMINA
3,9 – 4,6 g/ml
 
 
COLESTEROL TOTAL
Menor 200mg/dl – desejável
130 – 159 mg/dl – limítrofe
Maior 240 mg/dl – alto
280
 
LDL-COLESTEROL
100 – 129 mg/dl – desejável
130 – 159 mg/dl – limítrofe
Maior que 160mg/dl – alto
180
 
HDL-COLESTEROL
Maior 60mg/dl – desejável
30
 
TRIGLICERÍDIOS
Menor 150mg/dl
190
 
GLICOSE
Menor 100mg/dl
 
 
URÉIA
20 – 40 mg/ml
 
 
CREATININA
1-2 mg/ml
 
 
SINAIS VITAIS
Pressão arterial: 158x93mmHg
Temperatura : afebril
Nível
Pressão arterial sistólica
Pressão arterial diastólica
Ação a tomar
Hipotensão
inferior a 100
inferior a 60
check-up médico
Valores normais
entre 100 e 140
entre 60 e 90
auto-medição
Hipertensão limite
entre 140 e 160
entre 90 e 100
check-up médico
Hipertensão moderada
entre 160 e 180
entre 100 e 110
consultar o médico
Hipertensão grave
superior a 180
superior a 110
consultar o médico com urgência
Hipertensão sistólica específica
superior a 140
inferior a 90
consultar o médico
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS)
A hipertensão arterial, também chamada de pressão alta, é uma doença crônica que afeta cerca de um terço da população mundial;
No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, existem cerca de 13 milhões de pessoas com a doença, que atinge principalmente adultos com mais de 60 anos;
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a pressão alta é uma das principais causas de infarto do miocárdio, insuficiência renal e AVC (Acidente Vascular Cerebral);
De acordo com a Sociedade Brasileira de Hipertensão, 1 em cada 4 pessoas adultas é considerada hipertensa no Brasil.
FATORES DE RISCO
Hereditariedade
Idade, pessoas de ambos os sexos acima de 60 anos;
Afro-descendência, pessoas negras estatisticamente apresentam mais hipertensão;
Maus hábitos alimentares – excesso de sal e gordura na comida;
Estresse;
Excesso de bebidas alcoólicas;
Tabagismo;
Obesidade;
Sedentarismo
SINTOMAS
Dor no peito;
Fraqueza;
Sudorese;
Tontura;
Zumbido no ouvido;
Tontura;
Perda de sangue pelo nariz;
Dores de cabeça;
Falta de ar;
Visão embaçada;
Agitação;
Vômito.
VALOR NORMAL DA PRESSÃO ARTERIAL
A pressão arterial com valores normais situa-se abaixo de 120/80 mmHg;
Se uma medição registrar uma pressão de 140/90 mmHg  ou mais, estamos diante de um quadro de hipertensão;
 Diabéticos podem considerar dentro dos padrões uma pressão igual ou menor que 130/85 mmHg;
Pacientes renais crônicos estão dentro do padrão com um resultado igual ou menor que  120/75 mmHg.
TRATAMENTO
A hipertensão é uma doença que não tem cura, mas pode ser controlada para impedir complicações, por isso é importante fazer a medição regularmente;
Alguns dos remédios usados no tratamento da pressão arterial são diuréticos, inibidores da angiotensina, inibidores do canal de cálcio, vasodilatadores e outros, como:
Hidroclorotiazida;
Propranolol;
Felodipina;
Metildopa.
Adoção de um novo estilo de vida, com atividades físicas e dieta equilibrada;
PREVENÇÃO
Dieta equilibrada com redução de gorduras e sal e açúcar;
Redução de peso corporal e manutenção do peso ideal;
Redução do consumo de álcool;
Adoção de novos hábitos de vida;
Não fumar;
Maior consumo de frutas e vegetais;
Prática regular de exercícios físicos, pelo menos 30 minutos diários;
DISLIPIDEMIA
A dislipidemia é caracterizada pela presença de níveis elevados de lipídios(gorduras) no sangue. Colesterol e triglicérides estão incluídos nessas gorduras, que são importantes para que o corpo funcione;
A dislipidemia é um dos mais importantes fatores de risco da aterosclerose;
A gordura acumulada nas paredes das artérias pode levar à obstrução parcial ou total do fluxo sanguíneo que chega ao coração e ao cérebro.
TIPOS
As dislipidemias podem ser de vários tipos:
Podem -se manifestar por um aumento dos triglicéridos (TG’s);
Por um aumento do colesterol ;
Por uma combinação dos dois fatores anteriores (a dislipidemia mista);
E ainda por uma redução dos níveis de HDL (o chamado “bom” colesterol).
DEFINIÇÕES
COLESTEROL: 
Substância natural, produzida em grande parte pelo fígado e presente em todas as células do corpo. 
Em quantidades normais é fundamental ao metabolismo: participa nos sais biliares (importantes para a digestão das gorduras), na constituição das hormonas sexuais e é essencial para a constituição das membranas das células
COLESTEROL LDL:
LDL significa em inglês, lipoproteína de baixa densidade;
Também conhecido por mau colesterol, pois oxida e deposita-se nas paredes das artérias.
COLESTEROL HDL:
HDL significa em inglês, lipoproteína de alta densidade;
representa o “bom” colesterol, responsável pela remoção do “mau” colesterol do sangue e das paredes das artérias.
TRIGLICÉRIDOS:
São componentes de grande parte das gorduras alimentares (animais e vegetais). Quando em excesso no sangue também estão associados a um maior risco cardiovascular.
CAUSAS
Fatores genéticos
Alimentação rica em gorduras e pobre em fibras e vegetais
Obesidade
Sedentarismo
Insulinoresistência (doentes obesos e diabéticos)
Hipotireoidismo (problemas endocrinológicos)
TRATAMENTO
Reduzir a ingestão de alimentos de origem animal (carnes vermelhas, manteiga, queijos gordos);
Dar preferência a alimentos frescos;
Dar preferência ao azeite e outras gorduras polinsaturadas.
Ingerir mais alimentos ricos em ómega 3 (ex. sardinhas, salmão, óleo de soja0).
Ingerir mais cereais integrais, vegetais, fruta e fibras solúveis (que facilitam a eliminação do colesterol).
Cozinhar ao vapor ou grelhe os alimentos. Evitar os fritos.
Praticaruma atividade física regular
Não fumar
REFERÊNCIAS
DISPONIVEL EM: http://www.nursing.com.br/hipertensao-tudo-que-voce-precisa-saber/ ACESSO EM: 05 DE ABRIL DE 2018.
DISPONIVEL EM: http://www.fpcardiologia.pt/saude-do-coracao/factores-de-risco/dislipidemia/ ACESSO EM: 05 DE ABRIL DE 2018.
OBRIGADO!