DistrbiosdaCirculao_20140912170307

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Distúrbios da Circulação
Ciências Morfofuncionais IV
Profa. Myriam Ribeiro
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Hemorragia
Ou sangramento: saída de sangue do espaço vascular para o compartimento extravascular, interstício ou para fora do organismo. Sendo internas ou externas.
Hemorragia por Rexe: por ruptura vascular ou cardíaca, com saída de sangue em jato. Causas: traumatismo, enfraquecimento da parede, aumento da pressão.
Hemorragia por diapedese: sem descontinuidade do vaso, em que hemácias saem individualmente entre células endoteliais com afrouxamento da membrana basal. Causas: asfixia e alta pressão saguínea, isquemia do endotélio, agressão endotelial, endotoxina
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Hemorragia
Evolução: Hemácias extravasadas sofrem lise – macrófagos fagocitam.
Hemoglobina  biliverdina  bilirrubina
Alterações na coloração
Consequências: depende da quantidade de sangue, velocidade de saída, local afetado. Choque hipovolêmico, anemia, asfixia, compressão intracraniana
Diátese hemorrágica: Tendência a sangramento sem causa aparente ou muito prolongada após traumatismos – pode dever-se a: anormalidades da parede vascular, das plaquetas e dos sistemas de coagulação
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Hemorragia
Distúrbios na parede vascular: anormalidades na fibra elástica ou colágena, ou deficiência de vitamina C.
Alterações nas plaquetas: baixa de plaquetas ou distúrbios na sua função, ou aumento na destruição.
Fatores de coagulação: defeitos no sistema plasmático de coagulação. Hemorragias profundas subcutânea e musculatura. Hemofilia e deficiência de vitamina K.
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Trombose
Processo patológico com solidificação de sangue no interior de vasos ou coração do indivíduo vivo. 
Trombo: massa sólida formada pela coagulação do sangue.
Coágulo: massa não estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração (ex. sangramento na cavidade peritonial) ou formada por coagulação após a morte
Ocorre pela ativação patológica do processo de coagulação devido a lesão do endotélio.
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Trombose
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Outras patogenias
Coagulação intravascular disseminada: em pequenos vasos formando microtrombos, que consomem os fatores de coagulação, plaquetas e fibrina, em outros locais do corpo hemorragias.
Embolia: corpo sólido, líquido ou gasoso capaz de obstruir vasos – Muitos originam nos trombos, ateromas, lipídios ou bolhas de gases.
Tromboembolia: originam nos trombos, são carreados aos pulmões, cérebro, intestinos, rins, baço e membros inferiores.
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Tromboembolia
Tromboembolia pulmonar: Trombos originados nas veias, especialmente em acamados após cirurgias ou fraturas, depende do tamanho dos êmbolos.
Êmbolos grandes: obstroem artéria pulmonar, aumenta a pressão. Sobrecarrega ventrículo direito, reduz sangue no ventrículo esquerdo (choque).
Êmbolos médios: são graves em portadores de insuficiência cardíaca, forma necrose hemorrágica e derrame pleural.
Êmbolos pequenos: e múltiplos, disseminados ocluem a circulação pulmonar. Complicação comum e letal. 
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Tromboembolia pulmonar
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Embolias
Tromboembolia arterial: Trombos originados no coração ou aorta, aneurismas ou placas ateromatosas. Obstrução: encéfalo, artérias mesentéricas, baço ou rins, membros inferiores.
Embolia no líquido amniótico: antes ou durante o parto, o líquido entra na circulação. Lesão de capilares pulmonares e do miocárdio.
Embolia gasosa: Presença de bolhas de gás obstruindo artérias ou veias.
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Embolias
Embolia gordurosa: Lipídios circulando no sangue. Fraturas, traumatismos, Diabetes, intoxicação. Causas: destruição do tecido adiposo e falta de emulsificação de lipídios. Comum em grandes cirurgias. Graves em poucos casos.
Outras embolias: Placas ateromatosas destacadas, embolia tumoral (células malignas na circulação).
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Isquemia
Redução ou parada do suprimento sanguíneo. 
Consequências: diminuição da pressão entre artérias e veias; obstrução vascular; aumento da viscosidade do sangue; 
Reduz a concentração de ATP para os tecidos, levando a perda de consciência, degenerações e morte celular.
Isquemia relativa temporária: Obstrução vascular parcial, devido a um aumento de atividade de um órgão ou setor do organismo. 
Isquemia absoluta temporária e isquemia persistente (placas ateroscleróticas, trombos e êmbolos).
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Isquemia
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Infarto
Necrose tecidual causado por isquemia prolongada, devido a distúrbios da circulação.
Infarto branco: obstrução arterial em órgãos sólidos com circulação terminal (coração, baço, rim).
Infarto vermelho: forma hemorragia e necrose: pulmões e intestino.
Infartos crescente: Cérebro e coração a área em torno da necrose sem irrigação persiste por algum tempo, depois cresce o infarto. Com reperfusão salva a porção não necrosada.
Reperfusão: restabelecimento da circulação, para que não ocorra infarto ou diminuir seu tamanho. Administração de trombolíticos ou cirurgia de revascularização.
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Infarto
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Choque
Falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação e hipoperfusão generalizada de órgãos e tecidos.
Choque cardiogênico: insuficiência no bombeamento.
Choque hipovolêmico: grande perda de líquidos do organismo.
Choque séptico: provocado principalmente por bactérias Gram-negativas produtoras de endotoxinas.
Choque anafilático: liberação de substâncias imunes, a partir da reação antígeno-anticorpo.
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Edemas
Acúmulo de líquidos no interstício ou cavidades do organismo. Localizado ou sistêmico. 
Edema localizado: membros inferiores, pela obstrução venosa (trombose, neoplasia), obstrução linfática.
Edema pulmonar: insuficiência pulmonar, agressão aos capilares.
Edema cerebral: cérebro não possui vasos linfáticos. Aumento do seu volume, aumenta a pressão intracraniana. Causas: hidrocefalia, hipóxia, alteração osmótica.
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Edemas