Aula 11 Parte Programa nacional de vacinação e Situação atual das doenças infecciosas

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João de Sousa Pinheiro Barbosa 
 
Mestrando em Ciência Técnologias em Saúde 
 
Faculdade JK 
Programa Nacional de Imunizações 
Situação das Doenças Infecciosas 
no Brasil 
Critérios para inclusão de vacinas calendário de vacinação 
 Epidemiológicos 
• Características da doença 
• Evolução epidemiológica das enfermidades 
• Analisis da morbi mortalidade 
 Estudos de custo efetividade 
• Gastos com a doença e com a vacina 
 Socioeconômicos 
• Orçamentário 
• Custo da vacina 
• Impacto psico-social 
 
Critérios para inclusão de vacinas calendário de vacinação 
 Tecnológicos 
• Disponibilidade da vacina 
• Repasse de tecnologia 
• Auto-suficiência 
 Imunológicos 
• Eficácia e eficiência da vacina 
 Operacionalização 
• Publico Alvo a ser vacinado 
• Rede de frio 
• Capacitação dos profissionais 
 Orientações gerais da OMS e suas regionais, 
 baseadas em metas internacionais 
Programa Nacional de Imunizações Antecedentes 
 
• Primeiras ações de imunização contra varíola (1804) 
 
• Primeira legislação de obrigatoriedade da vacina (1832) 
 
• Criação da Divisão Nacional de Epidemiologia e 
 Estatística de Saúde (DNEES) – 1970 
 
 
 
População brasileira 93 milhões de hab (aprox.) 
 
11,5 mil casos de poliomielite.......12 casos/100 mil hab 
1,7 mil casos de varíola.................1,9 casos/100 mil hab 
10,4 mil casos de difteria...............11 casos/100 mil hab 
81 mil casos de coqueluche..........85 casos /100 mil hab 
109,1 mil casos de sarampo..........114,5 casos/100 mil hab 
111,9 mil casos de tuberculose.....17,5 casos/100 mil hab 
 
Fontes: Divisão Nacional Epidemiologia e Estatística, em PNI 1973, MS) e IBGE. 
Em 1970 ... 
Programa Nacional de Imunizações Antecedentes 
 
• Plano Nacional de Controle da Poliomielite (1971- 1973) 
 
• Criação da Central de Medicamentos (1971) 
 
 Campanha de erradicação da varíola 
 
• Certificação pela OMS (1973) 
• O PNI foi criado em setembro de 1973 (40 anos), 
 regulamentado em 1975 (Lei 6.259/75); 
 Propósito: reunir atividades de imunizações antes 
 organizadas em programas isolados de controle de 
 doenças; 
 Objetivo: controlar, eliminar e ou erradicar doenças 
 preveníveis por vacinas, mediante ações sistemáticas de 
 vacinação da população 
 
Programa Nacional de Imunizações Antecedentes 
 População alvo 
 Inicialmente: criança menores de 5 anos (7 vacinas) 
• B C G oral e intradérmica 
• Contra poliomielite (oral) 
• Contra sarampo 
• D T P (contra difteria,tétano e coqueluche) 
• TT (toxóide tetânico) 
• Contra varíola 
 Atualmente: família, disponibilizando 44 produtos 
 imunobiológicos entre soros e vacinas. 
Programa Nacional de Imunizações Antecedentes 
Histórico: PNI e Calendário de Vacinação 
• 1973 Criação do Programa Nacional de Imunizações; 
 
• 1975 Instituição do Sistema Nacional de Vigilância 
 Epidemiológica (Lei 6.259); 
 
• 1977 Publicação oficial do primeiro Calendário Básico 
 Nacional (Portaria nº 452); 
 
• 1989 Vacinação na rotina contra hepatite B na Amazônia 
 Ocidental (AM, AC, RO e RR) 
• 1992 Implantação da vigilância dos eventos adversos 
 
• 1993 Implantação dos primeiros Centros de Referência 
 de Imunobiológicos Especiais (CRIE); 
Histórico: PNI e Calendário de Vacinação 
• 1997 Reestruturação da vigilância dos eventos adversos 
 
• 1999 Primeira campanha de vacinação contra influenza 
 para população de 65 anos e acima 
 
• 1999 Implantação gradativa da vacina Haemophilus 
 influenzae tipo b 
 
• 2001 Ampliação do uso da vacina contra hepatite B 
 para todo o País; 
 
• 2002 Introdução da vacina Tetravalente para o menor 
 de 1 ano 
Histórico: PNI e Calendário de Vacinação 
 
• 2002 Substituição gradativa da vacina contra raiva 
 Fuenzalida & Palácios para a de cultivo celular; 
 
• 2003 Implantação na rotina da vacina tríplice viral 
 (contra o sarampo, caxumba e rubéola), substituindo 
 a vacina monovalente do sarampo em menores de 
 1 ano 
 
• 2004 Definição do atual Calendário de Vacinação 
 Indígena 
 
• 2004 Publicação dos 3 Calendário Nacional de vacinação 
 (Portaria nº 597/gm de 08/04/2004). 
Histórico: PNI e Calendário de Vacinação 
 
• 2006 Inclusão da vacina rotavírus na rotina para 
 menores de um ano 
• 2008 O PNI inicia realização da VI fase de estudos clinicos 
• 2010 Implantação na rotina a vacina Pneumococo 10 
 valente em menores de 2 anos 
• 2010 Implantação na rotina a vacina menincoco C 
 conjugada para menores de 2 anos 
Histórico: PNI e Calendário de Vacinação 
 
• 2012 Pentavalente e VIP 
• 2013: Tetraviral 
• 2014 HPV e dTpa junto com Hepatite A no ultimo 
 trimestre 
 
 Instituto Butantan SP: Hepatite B, Influenza, Raiva em cultivo 
 celular, Dupla adulto e infantil, DTP, soros anti-ofídicos, anti- 
 tóxicos e anti-rábico; 
 Fundação Ataulpho de Paiva (FAP – RJ): BCG-ID; 
 Fundação Ezequiel Dias (FUNED – MG): Soros anti-ofídicos 
 e anti-tóxicos, anti-meningo C conjugada; 
 Instituto de Tecnologia do Paraná (TECPAR – PR): 
 anti-rábica uso animal 
Laboratórios nacionais produtores de vacinas e soros 
 Instituto Vital Brazil (IVB – RJ): soros anti-ofídicos, 
 anti-rábico e anti-tóxicos; 
Bio-Manguinhos (FIOCRUZ – RJ): febre amarela, DTP + Hib, 
 Hib, tríplice viral, Poliomielite, Rotavirus, Anti-Pneumocócica 
 Centro de Produção e Pesquisa de Imunobiológicos do 
 Paraná (CPPI – PR): soros loxoscélico e botrópico. 
Laboratórios nacionais produtores de vacinas e soros 
 CONQUISTAS 
 
1975. Coberturas vacinais médias de 20% 
1978. Coberturas vacinais médias de 40% 
1990. Coberturas vacinais médias de 90% 
2004. Coberturas vacinais médias de 95% 
 2013. Coberturas vacinais médias de 99% 
 Evolução do índice de coberturas ... 
Histórico: PNI e Calendário de Vacinação 
2004 
• Calendário Básico de Vacinação da Criança 
• Calendário de Vacinação do Adolescente 
• Calendário de Vacinação do Adulto e do Idoso 
• Calendário de Vacinação do Indigena 
• Vacinação de Grupos Especiais nos CRIES 
• Vacinação de Populacionais Vulneráveis 
• Quilonbolas 
• Presidiarios 
Estrategias de 
Vacinação 
Rotina 
Campanhas 
42 Centros de Referência para Imunobilógicos 
especiais para populações especiais (CRIE) 
 Influenza (anual) 
• ≥ 60 anos 
• Crianças (6 meses a < 5 anos) 
• Mulheres Gravidas /puérperas 
• Professionais de saúde 
• Grupos com prioridades 
 Día Nacional de Vacinação contra a Poliomielitis 
(anual) 
 “Multi-vacunação” 
  Sarampo (< 5 anos) – seguimiento a cada 4 
anos e em situações epidemiológica indicada 
Bloqueio 
Vacinal 
Resposta a surtos 
14 vacinas no CNI, 44 imunobiológicos 
 36,400 salas de vacinação publica ( 96%) 
Fuente: PNI/SVS 
Programa Nacional de Imunizações 40 anos: Organização 
Criança 
1. BCG 
2. Hepatite B (mantida dose ao nascer) 
3. Penta (DTP/Hib/Hep B) 
4. VIP (Vacina Inativada Poliomielite)* 
5. VOP (vacina oral contra pólio)* 
6. VORH (Vacina Oral de Rotavírus Humano) 
7. Vacina Pneumocócica 10 valente 
8. Vacina meningocócica conjugada tipo C 
9. Vacina febre amarela 
10. Tríplice viral (Sarampo, rubéola, caxumba) 
11. Tetraviral(Sarampo, rubéola, caxumba, varicela) 
12. Hepatite A 
13. DTP (tríplice bacteriana) 
 
Calendário Nacional de Vacinação: 2015 
Adolescente e Adulto 
 
1. Hepatite B 
2. dT (Dupla tipo adulto) 
3. Febre amarela 
4. SCR (Tríplice viral) 
5. HPV 
6. dTpa 
 
 Idoso 
1. Influenza (1 dose anual) 
2. Pneumococo 23 (acamados, 
asilados…) 
 Distribuição - CRIE 
 
 
 42 CRIE 
DF 
CE 
AC 
AM 
RR 
 PA 
MT 
RO 
MS 
PR 
RS 
TO 
MA 
PI 
CE 
RN 
PB 
PE AL 
SE 
BA 
MG 
SP 
ES 
RJ 
SC 
GO 
DF 
AP 
) 
5 
2 4 
 Imunobiológicos especiais: 15 produtos 
• Vacina Contra Hepatite A e B; 
• Vacina Contra Pneumococos conjugada 7 e 23 valente; 
• Vacina Inativada Contra Poliomielite; 
• Vacina Contra Varicela; 
• Vacina contra haemophilus influenzae do tipo b; 
• Vacina Contra Influenza; 
• DTP Acelular para crianças; 
• Vacina Meningocócica Conjugada Grupo C; 
• Vacina Pentavalente (DTP + Hib + Hep.B); 
• Imunoglobulina Humana contra Hepatite B, Anti-Rábica, Anti-Tetânica e 
 Antivaricela-Zoster. 
Eliminadas e/ou em processo de eliminação 
Poliomielite 
Sarampo 
Rubéola/SRC (Síndrome de Rubéola Congênita) 
TNN (Tétano Neonatal ) 
Tendência de redução 
TA (Tétano Acidental) 
Difteria 
Meningite por Hib (Haemophilus influenzae tipo b) 
Meningite por Streptococcus pneumoniae 
Doenças Diarréicas por Rotavírus 
Níveis de transmissão controlada 
Meningites/Doença Meningocócica (DM); 
 Febre Amarela silvestre 
Doenças imunopreveníveis: status (impactos) 
Sistema de Informações 
do Programa Nacional de 
Imunizações 
SIPNI 
MANUAIS DO PNI 
• Manual de Procedimentos para Vacinação 
• Manual de Rede de Frio 
• Manual em Sala de Vacinação (Monitor e Treinando) 
• Manual de Vigilância de Eventos Adversos Pós Vacinação 
• Manual dos CRIEs 
Grupo Alvo Idade BCG Hepatite B Penta/DTP VIP/VOP 
Pneumocóci
ca 10V 
(conjugada)
Rotavírus 
Humano 
Meningocóc
ica C 
(conjugada)
Febre 
Amarela 
Hepatite A Triplice Viral Tetra Viral** HPV 
Dupla 
Adulto 
dTpa* 
Ao nascer Dose única Dose ao nascer
2 meses
1ª dose 
(com Penta)
1ª dose 
(com VIP)
1ª dose 1ª dose
3 meses 1ª dose
4 meses
2ª dose 
(com Penta)
2ª dose 
(com VIP)
2ª dose 2ª dose
5 meses 2ª dose
6 meses
3ª dose 
(com Penta)
3ª dose 
(com VIP)
9 meses uma dose
12 meses reforço reforço 1ª dose
15 meses
1º reforço 
(com DTP)
1º reforço 
(com VOP)
uma dose Uma dose
4 anos
2º reforço 
(com DTP)
2º reforço 
(com VOP)
reforço
9 anos 
Adolescente
10 a 19 
anos
3 doses (a 
depender da 
situação 
vacinal)
uma dose e 
um reforço 
único após 
10 anos, a 
depender 
da situação 
vacinal
2 doses (a 
depender 
da situação 
vacinal)
reforço a 
cada (10 
anos)
Adulto
20 a 59 
anos
3 doses (a 
depender da 
situação 
vacinal)
uma dose e 
um reforço 
único após 
10 anos, a 
depender 
da situação 
vacinal
1 dose 
(até 49 
anos)
reforço a 
cada (10 
anos)
Idoso
60 anos ou 
mais
3 doses (a 
depender da 
situação 
vacinal)
uma dose e 
um reforço 
único após 
10 anos, a 
depender 
da situação 
vacinal
reforço a 
cada (10 
anos)
3 doses (a 
depender da 
situação 
vacinal)
3 doses (a 
depender 
da situação 
vacinal)
uma dose a
cada 
gestação 
entre a 27ª
e a 36ª
semana 
**Uma dose varicela e 2ª dose tríplice viral
CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO
2 doses 
(9 a 13 anos)
Gestante
Para informações adcionais recomenda-se consultar a Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação disponível no seguinte endereço www.saude.gov.br
Cr
ia
nç
as
* A vacina dTpa será oferecida para profissionais de saúde que atuam em maternidade e em unidade de internação neonatal (UTI/UCI convencional e UCI canguru) atendendo recém-nascidos e crianças menores de 1 ano de 
idade.