ESQUISTOSSOMOSE

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Esquistossomose 
e 
Schistosoma mansoni 
 
 
 
Esquistossomose 
• Agente etiológico: Schistosoma 
mansoni; 
• Hospedeiro definitivo: homem; 
• Hospedeiro intermediário: 
caramujo – Biomphalaria glabrata; 
 
• Gênero Schistosoma, chegou às Américas durante o 
tráfico de escravos e com imigrantes orientais e 
asiáticos; 
 
• Schistosoma mansoni adaptou-se no Brasil, devido as 
condições ambientais semelhantes à região de 
origem e a presença do hospedeiro intermediário. 
Esquistossomose 
• Fatores que garantem a infecção: 
– Fêmeas produzem cerca de 400 ovos/dia; 
– Vida prolongada dos casais de Schistosoma no 
hospedeiro; 
– Um caramujo pode eliminar 4.5 mil cercárias/dia; 
– Na água, as cercárias sobrevivem até 48hs após a 
sua saída do caramujo. 
 
 
Esquistossomose 
Epidemiologia 
 distribuição intimamente relacionada com criadouro / hospedeiro 
definitivo / hospedeiro intermediário; 
 
Morfologia – Schistosoma mansoni 
• Machos 
– Corpo: 
• extremidade anterior: ventosa oral e ventral; 
• extremidade posterior: canal ginecóforo 
• ausência de órgãos copuladores 
• espermatozoídes passam pelos canais deferentes dentro 
do canal ginecóforo. 
 
• Fêmea 
– Ventosa oral; 
– Glândula vitelogênica; 
 
 
 
• Ovos 
– Ausência de opérculo; 
– Espículo voltado para trás; 
– Ovo maduro: presença de miracídio e é eliminado 
nas fezes; 
 
Morfologia – Schistosoma mansoni 
Morfologia – Schistosoma mansoni 
• Miracídio 
– Cílios: auxiliam na locomoção em 
meio aquático; 
– Extremidade anterior: terebratorium; 
– Terebratorium possui glândulas 
adesivas, que auxiliam na penetração 
no tecido do hospedeiro (molusco –
caramujo), e terminações sensoriais 
que percebem as substâncias 
liberadas por caramujos na água. 
 
Morfologia – Schistosoma mansoni 
• Cercária 
– Cauda bifurcada; 
– Ventosa oral com glândulas de 
penetração; 
– Ventosa ventral (acetábulo): fixação na 
pele do hospedeiro (homem) no 
processo de penetração. 
– No processo de penetração, a cercária 
perde a cauda, sendo chamada de 
esquistossômulo. 
 
Morfologia – Schistosoma mansoni 
Ciclo Biológico 
• No homem se inicia com a penetração de cercárias 
através da pele ou mucosas; 
• Através do sistema vascular, as cercárias tornam-se 
adultas e alcançam o sistema porta hepático; 
• Ocorre maturação sexual; 
• Os vermes adultos migram para as veias 
mesentéricas onde se acasalam; 
• As fêmeas fazem a postura dos ovos na parede dos 
vasos sangüíneos; 
 
 
• Os ovos tornam se maduros (1 semana); 
• Atravessam a mucosa intestinal e chegam à luz do 
intestino; 
• Ovos maduros (com miracídio) são eliminados nas 
fezes. 
• Os ovos podem ficar retidos na mucosa intestinal ou 
serem levados para o fígado. 
 
Ciclo Biológico 
• Os ovos eliminados nas fezes, sobrevivem durante 5 
dias; 
• Caso estes ovos alcancem a água, ocorre a liberação 
do miracídio (altas temperaturas, luz intensa e 
oxigenação); 
• Ocorre atração do miracídio por substâncias liberadas 
pelo caramujo na água; 
• O miracídio adere a mucosa do caramujo e ocorre a 
penetração por meio de enzimas liberadas pelo 
terebratorium. 
 
Ciclo Biológico 
• Após a penetração no caramujo, o miracídio sofre modificações 
morfológicas e transforma-se em esporocisto. 
• Esporocisto sofre poliembrionia, originando esporocisto repleto 
de cercárias (esporocisto II); 
• Ocorre a saída das cercárias do caramujo (luz e temperatura); 
• Cercárias apresentam maior infectividade durante as primeiras 
8h de vida; 
• Cercárias nadam ativamente até encontrarem o hospedeiro 
definitivo (homem). 
 
 
Ciclo Biológico 
• No homem, as cercárias são capazes de penetrar na 
pele ou mucosas. 
 
• Quando são ingeridas com água, as cercárias que 
chegarem ao estômago são destruídas pelo suco 
gástrico. Mas as cercárias que penetrarem na 
mucosa, completam o ciclo biológico. 
 
Ciclo Biológico 
Ciclo Biológico 
Transmissão 
• Penetração ativa das cercárias na pele e mucosa; 
 
• Maior quantidade e atividade de cercárias na água 
ocorre entre 10 e 16hs, quando a luz solar e o calor 
são mais intensos. 
 
Imunidade 
• Resposta imunológica está envolvida com a atenuação 
dos efeitos da doença; 
 
• Resposta imunológica contra as formas infectantes, 
impedindo a superinfecção; 
 
• Parasito adulto consegue escapar da resposta protetora 
que atua contra as formas jovens. 
 
Patologia 
• Doença decorre da resposta inflamatória 
granulomatosa em torno dos ovos vivos do parasito 
depositados nos tecidos; 
 
• Cepa do parasito, carga parasitária, idade, estado 
nutricional e imunológico do hospedeiro. 
 
 
 
 
Sintomas Gerais 
• Fase aguda: mal-estar com ou sem febre, problemas 
pulmonares, dores musculares, desconforto 
abdominal, hepatite aguda, calafrio, emagrecimento, 
alergia, disenteria, cólicas, hepatoesplenomegalia, 
obstruções, ação espoliadora (Fe e glicose), reação 
inflamatória granulomatosa. 
 
 
 
 
• Fase crônica: 
– Diarréia mucossanguinolenta e dor abdominal; 
– Fibrose da alça intestinal, diminuição do 
peristaltismo e constipação constante; 
– Hepatoespelenomegalia e dor quando apalpados. 
– Varizes esofagianas: 
• circulação colateral anormal intrahepática 
(tentativa de compensar a circulação porta 
obstruída); 
• Rompimento pode causar hemorragia fatal. 
 
 
 
Sintomas Gerais 
– Ascite (Barriga d´água): decorre das alterações 
hemodinâmicas; 
 
 
– Encistamento dos ovos em vários órgãos. 
 
 
Sintomas Gerais 
Ascite 
Diagnóstico 
• Fase da doença: Anamnese 
 
• Parasitológico 
• Exame de fezes; 
• Biópsia ou raspagem da mucosa retal. 
 
• Métodos imunológicos: não permitem a certeza do 
parasitismo. 
 
Tratamento 
• Oxamniquina e Praziquantel; 
• Pacientes com presença de ovos viáveis nas fezes; 
• Melhores resultados em jovens. 
• Baixa dose: falha na cura parasitológica; 
• Fiocruz: produção do medicamento para populações 
prevalentes.