SIMULADOS FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II AV2

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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA II
	1a Questão (Ref.:201503041959)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sabemos que a Diabetes tem suas classificações de acordo com a origem e suas particularidades metabólicas, sendo assim assinale a alternativa que apresenta a característica comum entre tipo II e diabetes gestacional.
		
	
	Ausência de história familiar da doença.
	
	Presença de anticorpos para células do pâncreas.
	 
	Resistência à insulina.
	
	Dependência do uso de insulina.
	
	Tendência a baixo peso.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201503480549)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A colecistite é definida como a inflamação da vesícula biliar. É classificada em litiásica ou alitiásica. A colecistite litiásica é pode ser decorrente de várias causas, exceto:
		
	
	Ocasionada devido obstrução do ducto cístico por um cálculo, causando a volta da bile.
	 
	Ocasionada sem a presença de cálculos.
	
	É associada à colelitíase em mais de 90% dos casos.
	
	Pode ser ocasionada por lesão durante uma intervenção cirúrgica da vesícula ou tumores.
	
	Ocasionada por infecção parasitária por Ascaris lumbricoides ou Clonorchis sinensis.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201502442017)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica?
		
	
	Refluxo pancreático
	 
	Impedimento da passagem da bile
	
	Impedimento da passagem do suco pancreático 
	
	Odite
	
	Refluxo duodenal
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201502442068)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido:
		
	
	Impregnação dos tecidos por ferro
	
	Aumento da melanina
	
	Presença de icterícia
	
	Derrame pleural
	 
	Diminuição das plaquetas
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201502442057)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Dentre os testes de função hepática considera-se a dosagem de bilirrubina. O valor deste método sorológico pode estar relacionado:
		
	
	Ácidos Biliares
	
	Vitamina K
	 
	Hemólise
	
	Álcool
	
	Colesterol
	1a Questão (Ref.:201502444850)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Assinale a alternativa correta a respeito das dislipidemias.
		
	
	Os ácidos graxos trans aumentam a síntese dos ácidos graxos essenciais de cadeia longa e reduzem o número de receptores de LDL-c.
	
	Os ácidos graxos saturados levam a hipercolesterolemia por aumentarem os receptores celulares B-E, aumentando a remoção plasmática de LDL-c.
	 
	O aumento de triglicerídeos plasmáticos interfere na composição da VLDL, acarretando consequentemente em em LDL pequenas e densas.
	
	O ácido graxo oléico (W-9), encontrado no azeite de oliva, é considerado diminui a concentração do colesterol e do LDL-c.
	
	Os ácidos graxos ômega-3 diminuem a trigliceridemia plasmática por aumentarem a secreção hepática de VLDL e Apo B.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201503212363)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação a recomendação de proteínas na doença renal crônica. Marque a alternativa correta:
		
	
	A dieta será sempre hiperprotéica para prevenir a desnutrição.
	
	A dieta sempre será hipoprotéica.
	
	A oferta de proteína não tem nenhuma relação com a doença renal crônica.
	 
	A recomendação de proteínas está diretamente associada a taxa de filtração glomerular.
	
	Não há necessidade de fazer restrição de proteínas e nenhum estágio da doença renal crônica.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201503078042)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(Rodrigues e colaboradores, 2012) Na Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é recomendada a redução da ingestão de sódio associada ao (à):
		
	
	Diminuição na ingestão de cálcio
	
	Aumento na ingestão de ferro
	 
	Aumento na ingestão de potássio
	
	Diminuição na ingestão de potássio
	
	Diminuição da ingestão de magnésio
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201502445260)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	No tratamento da hipertensão arterial, a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne à ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácido graxo linolênico na sua composição:
		
	
	de milho.
	
	de oliva.
	
	de coco.
	
	de girassol.
	 
	de canola.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201502449335)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O principal objetivo do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiorrenal. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) Manter o peso corporal na faixa do Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 a 24,9 kg/m2 e praticar regularmente atividade física aeróbica para 30 minutos na maioria dos dias da semana.
( ) Consumir uma dieta rica em frutas, vegetal e baixo conteúdo de gordura poliinsaturada.
( ) Reduzir a ingestão diária de sódio dietético para não mais do que 50 mEq (1,2g de Na ou 3g de NaCl) e, limitar o consumo diário para 30mL de etanol.
( ) Consumir uma dieta rica em vegetais, frutas e de produtos com baixa quantidade de gordura como peixe, frango, carnes vermelhas magras e lacticínios magros.
( ) O Plano alimentar DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é considerado ideal na redução, de forma expressiva, dos níveis de pressão arterial porque tem como princípio o equilíbrio entre os macro e micronutrientes.
		
	
	F; V; V; V; F.
	
	V; V; F; F; F.
	 
	V; F; F; V; V.
	
	F; F; F; V; V.
	
	V; F; F; F; V.
	
	1a Questão (Ref.:201503124572)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Pacientes em hemodiálise devem controlara ingestão de líquidos e sódio para evitar o ganho em peso entre uma diálise e outra. Qual deve ser o ganho em peso máximo Inter dialítico para pacientes em hemodiálise, com relação ao peso seco?
		
	
	até 5,7%
	
	até 3kg.
	
	5 a 7%.
	
	até 2%.
	 
	4 a 4,5%
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201503474245)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A mucoviscidose é caracterizada, principalmente, pelo comprometimento da função dos seguintes órgãos:
		
	
	Fígado e rins
	
	Pâncreas e rins
	
	Fígado e cérebro
	
	Vesícula biliar e cérebro
	 
	Pâncreas e pulmão
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201502993590)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de risco mais relevantes no panorama da saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e a adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmações a seguir. I. O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. II. O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos.III. A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial. IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. É correto apenas o que se afirma em
		
	 
	III e IV.
	
	I, II e IV.
	
	I e III.
	
	I e II.
	
	II, III e IV.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201502449491)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente de 35 anos é encaminhado ao ambulatório de Nutrição pelo nefrologista, informando ser portador de cálculos renais de oxalato de cálcio. A dieta recomendada, neste caso, deve ter as seguintes características:
		
	
	hipoproteica, restria em cálcio e rica em sódio
	
	hiperprotéica, rica em potássio e restrita em sódio
	
	hiperprotéica, restrita em cálcio e rica em potássio
	
	normoprotéica, restrita em potássio e restrita em cálcio
	 
	normoprotéica, restrita em sódio e rica em potássio
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201502449340)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: 
I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos;
II) quantidade energética ingerida deve ser adequada à atividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários;
III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 7-10% VET sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200-300 mg/dia de colesterol;
IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade;
V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais;
		
	
	Todas as afirmativas estão corretas
	 
	As afirmativas II, III, IV e V estão corretas
	
	As afirmativas I, III, IV e V estão corretas
	
	Nenhuma afirmativa está correta
	
	As afirmativas I, II, III e V estão corretas
	1a Questão (Ref.:201502911612)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	M.A.S, professora, 54 anos de idade, 89 kg, 156 cm de estatura, circunferência abdominal de 92 cm, A1C 8,3%, hipertensão arterial controlada com medicação e portadora de hipertrigliceridemia, procurou assistência nutricional ambulatorial visando emagrecimento. Com base na situação acima e na dietoterapia indicada para o caso, assinale a alternativa correta:
		
	
	Trata-se de um caso de Sobrepeso, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), com risco muito elevado para complicações metabólicas, sendo necessário orientações nutricionais a respeito da prática de exercício físico diário.
	
	Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR). Entretanto, a dieta deve ser rica em citratos para evitar colelitísase.
	
	A medida da circunferência abdominal (indicador do tipo de distribuição de gordura corporal) dentro de valores aceitáveis revela que a adiposidade está mais acentuada nos membros, havendo pouca influência sobre a resistência à insulina.
	 
	Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal. O emagrecimento irá contribuir ao controle glicídico, lipídico e de pressão arterial sistêmica.
	
	Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia. Como não apresenta alteração de metabolismo glicídico, a dieta é normoprotéica, normoglicícida e normolipídica
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201502560212)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sobre as Hepatopatias e condições associadas, assinale a alternativa correta:
I.Denomina-se Ascite o acúmulo de líquido no interior da cavidade abdominal, que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento básico é o repouso ao leito, a restrição de sal (devido a hipertensão portal), administração de drogas diuréticas e a paracentese terapêutica.
II.O acúmulo de gordura hepática, principalmente na forma de colesterol, pode ocorrer com a ingestão de álcool (Esteatose hepática alcoólica), ou sem a ingestão significativa de álcool, devido principalmente à ingestão exagerada de proteína animal na dieta.
III.As varizes esofagianas estão relacionadas, dentre outras situações, com as Hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão na Veia Porta e suas tributárias, ocasionando a dilatação observada em vasos do terço inferior do esôfago. O nutricionista precisa estar atento aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza. Além disso, ajustar a textura e temperatura da dieta, fracionamento e acidez dos alimentos.
IV.O tratamento nutricional da Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antiinflamatórios e antioxidantes para a prevenção da Cirrose, aumento no consumo de frutas e mel e uso de resveratrol.
V.Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido ao acúmulo de amônia, substância extremamente tóxica que ultrapassa a barreira hematoencefélica, a oferta protéica da dieta deve ser melhor ajustada, sendo os aminoácidos de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo muscular.
		
	
	Somente a afirmativa III está correta.
	
	Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201502445254)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A doenca renal cronica (DRC) é uma síndrome clínica caracterizada pela perda progressiva e irreversível das funções renais. Leia atentamente as afirmativas, marque com V as verdadeiras e com F as falsas.
I. ( ) No estagio I há queda progressiva da filtração glomerular estando, normalmente, a taxa de filtração ≥ 90 mL/min/ 1,73 m2
II. ( ) A recomendação de proteínas varia de acordo com a taxa de filtração glomerular, nos estágios de 1 a 4 presecreve-se uma dieta hiperprotéica e no estágio 5 hipoprotéica.
III. ( ) A acidose metabólica, presente na fase final da DRC, decorre da redução na reabsorção de bicarbonato devido a hipercalemia, o hiperparatireoidismo e a expansão do volume extracelular.
IV. ( ) A hipertrofia ventricular é a complicação cardiovascular mais frequente e decorre de vários fatores; entre eles, da anemia e da fistula arteriovenosa
		
	 
	V, F ,V, V
	
	V, V, F, V
	
	F, V, F, F
	
	F, F, F, F
	
	V, V, V, V,
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201503207413)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O diabete melito é uma doença caracterizada por hiperglicemia crônica, com consequências importantes a longo prazo, como disfunção e falência de rins, visão e coração. É critério de seu diagnóstico:
		
	
	Frutosamina 235 mg/dl
	
	Glicemia 1 hora após o almoço > 160 mg/dl .
	 
	Uma glicemia casual acima de 200mg/dl em paciente com sintomas típicos de hiperglicemia.
	
	Hemoglobina glicada 4.8g/dl
	
	Uma glicemia de jejum entre 110 e 126mg/dl em pacientereferindo sede excessiva.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201502449350)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Um obeso, de 55 anos de idade, portador de diabetes tipo 2 e HAS, foi atendido no ambulatório da unidade básica de saúde do seu bairro, com a sua pressão arterial em 160 mmHg x 100 mmHg. Foram solicitados alguns exames, cujos resultados apresentam glicemia de jejum de 170mg/dl e colesterol total de 350mg/dl. Considerando as condições de saúde desse indivíduo e os resultados dos seus exames laboratoriais, a dieta recomendada deve ser:
		
	
	hipossódica, hipolipídica e normocalórica
	
	hiperprotéica, hipocalêmica e hipocalórica.
	
	hipocolesterolêmica, hipoprotéica e normocalórica
	 
	hipocolesterolêmica, normossódica e hipocalórica
	
	hipocolesterolêmica, hipocalêmica e hipocalórica