aula 1 mamografia

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HISTÓRIA DA MAMOGRAFIA
Profª Merisvan
A mamografia é o estudo radiológico comparativo
das mamas (realizado bilateralmente), com a
finalidade de detectar patologias.
É o método de escolha para detectar lesões ainda
impalpáveis da mama, possibilitando, assim, o
tratamento precoce das alterações encontradas.
O QUE É MAMOGRAFIA?
Porque existe um aparelho especifico para 
exame da mama? 
A mama é uma região anatômica que possui características
físicas que dificultam a obtenção de imagens por raios X,
pois os tecidos que a compõem atenuam a radiação X de
forma muito parecida, o que resulta em baixo contraste na
imagem, complicando o trabalho do radiologista em
encontrar alguma patologia.
Por isso, foi desenvolvido um equipamento de raios X
dedicado à obtenção destas imagens:
o mamógrafo.
PRIMEIRAS MAMOGRAFIAS
O primeiro aparelho de mamografia foi desenvolvido por um
médico alemão, Albert Salomon.
 Considerado o inventor da radiologia mamária, cujas
pesquisas foram publicadas em 1913.
 Contudo, ele nunca usou a técnica na prática médica.
Nas primeiras radiografias mamárias,
feito por Albert Salomon ,ele
radiografou peças cirúrgicas de
mastectomia.
COMO ELE FEZ OS TESTES?
Albert Salomon Charles GrosStafford Warren
Raul Leborgne Robert Egan
MAMOGRAFIA- HISTÓRICO
Albert Salomon - 1913
• 18 ANOS APÓS A
DESCOBERTA DO RAIO X,
COMEÇARAM AS PESQUISAS
REALIZADAS EM PEÇAS
MAMÁRIAS.
As primeiras imagens de
mamografias em seres
vivos, foram obtidas por
equipamento de Raio-x, em
1930, por Stafford Warren
em Nova Iorque.
STAFFORD WARREN – 1930 
CHARLES GROS-1940
• Cria o protótipo do primeiro
equipamento de raios-x
destinado exclusivamente
pra estudo das mamas.
Raul Leborgne - 1950
• Descoberta da importância de
um melhor posicionamento e
compressão.
Robert Egan - 1960
• Robert Egan, descobre que
um baixo Kv e um alto mAs,
aumentam a resolução da
imagem.
• Em 1962 ele publica 53 casos
de carcinomas ocultos
detectados entre 2000 exames
de mamografia.
Primeiro modelo de produção em 1966(BRESSET, 2000)
.
O primeiro modelo comercial do "Senographe" (“pintura do seio”, em francês), como foi denominado, foi 
lançado em 1966.
Mamografia no Brasil.
• Associada ao IBCC (Instituto
Brasileiro de Controle do
Câncer) o Hospital oncológico
localizado em SP fundados por
Dr. João Sampaio Góes e Dr.
João Carlos S Góes, instala
em 1971 primeiro mamógrafo
no Brasil.
Década de 80
.
Década de 90
.
Mamógrafo de 3ª geração
.
A Evolução do mamógrafo
Tomossíntese Mamária
A evolução da imagem mamográfica
Mamografia
• Esta especialidade foi por um tempo questão de muita discussão,
pois, se acreditava que o método produzia malefícios a saúde
,decorrente da “elevada dose de irradiação”
• Este foi um período de trevas que a mamografia teve que passar
,porém , a confiança voltou mais forte que antes.
As melhorias 
• A partir da mamografia iniciaram-se os novos procedimentos
diagnósticos acessórios como:
• Punção aspirativa por agulha fina PAAF;
• Punção aspirativa de lesões mamarias com agulha fina orienta por
mamografia a “core biopsy”
• Localização pré-operatória das lesões.
Novos procedimentos 
Punção
aspirativa de
cisto com
injeção
Punção 
aspirativa com 
agulha fina 
orienta por 
mamografia.
Tipos de mamografia.
Mamografia de rotina ou para rastreamento.
• Corresponde ao exame de raios- x das mamas realizado em
pacientes assintomáticas.
• A mamografia de rotina é a melhor oportunidade pra detectar
precocemente qualquer alteração nas mamas, antes que a mesma
se torne notável.
Mamografia diagnóstica.
• Corresponde ao exames de raios-x das mamas realizado quando
há a suspeita da existência de uma anormalidade.
• Sendo massas e microcalcificações as mais comuns.
ANATOMIA MAMÁRIA
• As mamas situam-se na parede
anterior do tórax,
bilateralmente; estendem-se da
segunda à sexta ou sétima
costela, e da borda do esterno
até a axila.
.
.
.
ESTRUTURA MAMÁRIA
• A mama é um órgão bilateral que possui protuberância cônica;
• O peso e as dimensões variam individualmente e também nos vários
períodos cíclicos da vida no sexo feminino:
peso normal aproximado: 150g a 200g,
fase de lactação: 400g a 500g.
• O tecido da mama estende-se freqüentemente ao redor da margem lateral
do músculo peitoral maior e pode ser encontrado até nas porções
superiores da axila;
• Na projeção súpero-lateral, observa-se a formação da cauda axilar ou
“cauda de Spencer”.
Cauda de Spencer 
.
ESTRUTURA INTERNA DA MAMA
MUSCULATURAS ENVOLVIDAS
Peitoral maior
Serrátil anterior
Oblíquo esterno 
do abdômen
Reto
abdominal
EMBRIOLOGIA DA GLÂNDULA MAMÁRIA
.
.
Sistema Ductal
e Ácinos
mamários.
.
 ACINO - que é a menor parte desta glândula e responsável pela produção de leite
no período de lactação;
 LÓBULO MAMÁRIO – é constituído pelo conjunto de ácinos;
 LOBO MAMÁRIO – conjunto de lóbulos mamário que se liga a papila por um
ducto;
 DUCTOS MAMÁRIOS – são 15 a 20 canais que conduzem o leite até a papila;
 TECIDO GLANDULAR – conjunto de lobos e ductos;
 PAPILA - protuberância elástica onde desembocam os ductos mamários;
 ARÉOLA – estrutura central da mama onde se projeta a papila;
 TECIDO ADIPOSO – tecido gorduroso revestidor da mama, cuja característica
advém do tipo físico, alimentação e idade da mulher.
Mama vista anterior
HORMÔNIOS RELACIONADOS COM A MAMA
• ESTROGÊNIO: São secretados (produzidos) pelos ovários. Produz estroma e 
ductos.
• PROGESTERONA: Secretada pelo corpo lúteo. È responsável pela formação 
de lóbulos e alvéolos (mas não secreta leite), e pelo aumento do volume da 
mama.
• PROLACTINA: Secretada pela hipófise anterior. É responsável pela produção 
de leite (devido a diminuição do estrogênio e progesterona, durante esta fase). 
Vem por corrente sanguínea e promove permeabilidade nas células alveolares. 
OBS.:Tumores relacionados a hormônios: Alguns tipos de câncer de mama 
crescem quando expostos a hormônios como o estrogênio.
.
ALTERAÇÕES DA MAMA NA 
MENOPAUSA
As mamas a partir da diminuição
dos estrogênios, sofrem atrofia
progressiva.
Estas glândulas tendem a diminuir
em tamanho, sendo substituídas por
tecido gorduroso, tanto no seu
interior, na glândula em si, quanto em
torno das mesmas.
ALTERAÇÕES DA MAMA NA MENOPAUSA
• O tecido glandular retrocede para a condição infantil;
• Ocorrer atrofia, transforma a mama em uma prega de pele enrugada e
pendente. Perde a sustentação.
TECIDO MAMÁRIO 
• A densidade relativa da mama é afetada basicamente pelas
características mamárias inerentes da paciente, estado hormonal,
idade e gestações.
ESTÁGIOS DO DESENVOLVIMENTO 
TIPOS DE TECIDO MAMÁRIOS
• Um dos maiores problemas ao se analisar as radiografias de mama é a presença de
vários tecidos cujo contraste inerente é muito baixo.
• Glandular, fibroso ou conjuntivo e adiposo, todos estes tecidos são “tecidos
moles”.
• O tecido fibroso e glandular possui densidades semelhantes, isto é, a radiação é
absorvida igualmente para ambos os tecidos.
• A principal diferença nos tecidos mamários é o fato de o tecido adiposo ser menos
denso que o fibroso ou glandular.
TIPOS DE TECIDO MAMÁRIOS
Tec. Glandular:
Responsável pela produção de leite.
Tec. Fibroso: dá sustentação as 
estruturas internas. 
Tec. Adiposo: reveste a glândula,
preenche os espaços entre os ácinos,
ductos e traves fibrosas, contribui
para formar volume e contorno.
CLASSIFICAÇÃO DA MAMA
• Na Mamografia, tanto a espessura da mama comprimida quanto a densidade
do tecido contribuempara a seleção técnica.
Classificação dos Tecidos Mamários
Mama Fibroglandular:
• Faixa etária comum 15 a 30 anos ( e mulheres nulíparas com mais
de 30 anos);
• Mulheres grávidas ou lactantes;
• Radiograficamente densa;
• Pouquíssima gordura.
A mama fibrograndular é mais densa que a mama gordurosa.
Uma jovem possui a mama com pequena quantidade de tecido adiposo e por esse
motivo sua mama é muito densa – fibroglandular.
Classificação dos Tecidos Mamários
Mama Fibrogordurosa:
• Faixa etária comum 30 a 50 anos;
• Mulheres jovens com 3 ou mais gestações;
• Densidade radiográfica média;
• Possui 50% gordura e 50% fibroglandular.
A mama com igualdade entre a quantidade de tecido adiposo e de 
tecido fibroglandular. Por esse motivo a mama tem uma densidade que 
apresenta igualdade nos tecidos adiposos e fibroglandular.
Classificação dos Tecidos Mamários
Mama Gordurosa:
• Faixa etária comum – a partir de 50 anos;
• Pós-menopausa;
• Densidade radiológica mínima;
• Mama de criança e homens.
Possui uma densidade diminuída, pois a mulher passou pelo processo
reprodutivo e pós-menopausa. Ocorre então atrofia do tecido glandular, que é
transformado em gordura.
.
MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO
Existem dois métodos para localização de lesões encontradas
na mama:
• Método de quadrantes - Subdividimos a mama em 4 partes
iguais;
• Método do mostrador de relógio - Comparativo da mama
com um mostrador de relógio.
MÉTODOS DE LOCALIZAÇÃO
.
Polimastia