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Incompatibilidade rh
CARLOS WILLIAM SIQUEIRA
KETHRIN KLEIN
MARIA EDUARDA RIEGER
NATALIE MISHIMA
Universidade Federal de Pelotas
Curso de Medicina
Disciplina de Fisiologia
Antígenos rh – pessoas “rh-positivas” e “rh-negativas”
Existem seis tipos: C, D, E, c, d e e.
Mais prevalente na população: D.
Quem possuí-lo, é Rh positivo. 
Resposta imune RH
O que acontece quando hemácias contendo fator Rh são injetadas no organismo, se ele não possui o fator Rh?
ERITROBLASTOSE FETAL (DOENÇA HEMOLÍTICA DO RECÉM NASCIDO)
INTRODUÇÃO – características gerais
É caracterizada pela aglutinação e fagocitose das hemácias do feto.
Maioria dos casos, mãe é Rh- e o pai Rh+.
A mãe forma aglutininas anti-Rh pela exposição ao antígeno Rh do feto.
Desenvolvimento:
Mãe desenvolve aglutininas anti-Rh pela exposição ao antígeno Rh do feto, essas se difundem através da placenta para o feto, causando aglutinação das hemácias do mesmo.
O resultado é péssimo se os anticorpos da mãe começam a entrar na circulação do feto. Normalmente são anticorpos incompletos, extremamente ativos, que causarão a hemólise no feto.
Este aspeto pode conduzir a um processo denominado de isoimunização RhD, também conhecido como “sensibilização” ou “aloimunização’’.
Os anticorpos da mãe também podem destruir outras células do corpo do bebê.
A passagem é maior no final da gestação e no parto.
Incidência:
Mãe ,Rh negativo , gestante do primeiro filho Rh positivo ,geralmente, não desenvolve aglutininas anti-Rh suficientes para causar dano.
 A incidência da doença aumenta progressivamente com a gestações subsequentes
A probabilidade de ocorrência desta sensibilização depende da resposta imunitária da mãe. Numa mulher com uma boa resposta imunitária, basta o contato com 0,1 ml de sangue RhD+ para a mãe ficar sensibilizada.
Isoimunização:
A partir da 6ª semana de gravidez, o feto RhD+ começa a ter o antígeno D em circulação.
 
Se não forem tomadas medidas de prevenção adequadas, mesmo que não haja isoimunização durante a gravidez, esta pode ocorrer durante o parto.
Ocorrência de abortos espontâneos,gravidez ectópicas e hemorragias intrauterinas e também as resultantes de processos invasivos como a amniocentese e a cesariana representam fator de risco para a isoimunização.
Quadro clínico fetal:
Em geral, o neonato nasce anêmico, sendo que os anticorpos da mãe podem ficar de 1 a 2 meses na sua circulação após seu nascimento
seu fígado e baço encontram-se dilatados para compensar a destruição dos eritrócitos, assim produzindo formas precoces das hemácias, no caso, eritroblastos.
As crianças que sobrevivem a essa anemia apresentam retardo mental permanente ou lesões no cortéx motor , devido o excesso de bilirrubina ter impregnado no seu tecido nervoso, condição conhecida como Kernicterus.
o bebê desenvolva uma anemia ainda dentro do útero. Entre as complicações desta anemia, está o risco de ascite e de derrame pleural.
Neonato fica ictérico 
Quadro clínico materno:
Seja como for, uma vez obtido o liquido amniótico tem que medir a bilirrubina e a hemoglobina.Qualquer aumento dos dois pode significar hemólise, e, provavelmente, eritroblastose fetal.
O mais comum é a síndrome pseudo-toxemia particular, sendo caracterizado por um edema subdiafragmático muito importante, mas sem variações importantes de albuminúria(albumina na urina) .Essa é precoce aparece nos 6-8 meses de gravidez).
Pode evoluir com acidentes hemorrágicos ou convulsões e a vida da mãe pode ser posta em perigo, especialmente se o feto já morreu no útero. Ás vezes precisa mesmo interromper a gravidez para salvar a vida da grávida.
CLINICO:
Antecedentes obstetricais patologicos (partos de fetos com diferentes formas de doenças hemolíticas)
Disproporção entre o volume do útero e idade gestacional – pode significar (mas não e uma regra) que o feto esta com edema (anasarca)
LABORATÓRIO:
 teste de coombs indireto :Este teste é para se detectar a presença de anticorpos anti-Rh não aglutinantes no soro dos indivíduos Rh negativos.
Bibliografia:
http://www.novemeses.pt/pt/artigos/saude/isoimunizacao-rhd-na-gravidez
http://www.misodor.com/DHPN.html