Neuroleptoanalgesia e anestesia dissociativa

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Neuroleptoanalgesia e anestesia dissociativa
Neuroleptoanalgesia: estado de tranquilização com intensa analgesia, sem narcose, sem perda, portanto da consciência, miorrelaxamento
Medicação analgésica + Medicação tranquilizante 
Diminuição das doses, efeitos colaterais; analgesia intensa.
Indicações: contenção química de curta duração em procedimentos pouco invasivos que não necessitam de anestesia geral
Ciru de grandes animais é associado com anestesia local
Imobilização de fraturas, retirada de espinhos, Oto-hematoma, realização de exames físicos, debridamento de feridas, desobstrução uretral, etc..
Combinações
Cães: Droperidol (Neuroleptico Butirofenona) + Fentanil (analgésico) IM
Cães: Acepromazina (Fenotiazinico)+Fentanil (analgésico) IV
Cães: Diazepam(Benzodiazepinico) + Butorfanol (analgésico) IV
Cães e gatos: Acepromazina (Fenotiazinico) + Meperidina (analgésico) IM
Anestesia dissociativa: Anestesia capaz de dissociar o córtex cerebral de maneira seletiva, causando analgesia e desligamento, mantendo os reflexos protetores caracterizados por catalepsia e amnésia.
Dissociação em relação ao meio, hipertonia muscular, analgesia superficial
Ciclohexaminas (Fenciclidina, Cetamina e Tiletamina)
Paciente mantém os reflexos oculopalpebrais e laringotraqueais 
Essas medicações são efetivas em várias vias de adm IM, IV, IP ou epidural
IM: manifestações de dor
Podem causar alucinações
Ciclohexaminas e Fenciclidina
Primeiros anestésicos dissociativos
Efeitos indesejáveis e recuperação prolongada
Cetamina
Pode ser utilizada sozinha ou com outros agentes
Produz profunda analgesia com catalepsia, poucos efeitos indesejáveis e período de ação e recuperação mais curto em relação à fenciclidina e tiletamina.
Alta solubilidade em lipídios 
SC, IM ou IV
Ampla margem de segurança
Compatível nos fármacos utilizados na MPA
Ligação a ppt: 45 a 50%
Pode ser utilizado como anestésico único ou em associação para anestesia de curta duração ou como agente indutor
Não produz miorrelaxamento
Pode ocorrer convulsões
Não a antagonista em caso de superdosagem
Mecanismo de ação
Antagonista dos receptores NMDA. 
Efeitos sobre os sistemas
Aumento da FC, DC e PA
Contraindicações: Pacientes velhos e hipertensos
Cuidado com pacientes cardiopatas
Indicada em casos de choque, ppt hemorrágico
Reflexos laríngeos e faríngeos são mantidos em todas as espécies 
Pode haver regurgitação e o reflexo de deglutição pode não ser adequado.
Salivação frequentemente abundante: pode ser evitada com anticolinérgico
Indicado para: Contenção química, indução de anestesia e anestesia cirúrgica
Miorrelaxamento insuficiente, anestesia visceral inadequada, recuperação prolongada.
MPA: Benzodiazepinicos ou fenotiazinicos , indução suave, promove relaxamento muscular e melhor recuperação
Xilazina(alfa2 agonista)+Cetamina: maior miorrelaxamento, analgesia visceral e melhor recuperação (Graves efeitos e conseqüências cardiovasculares)
Felinos: Medicação única IM: Boa analgesia cutânea e muscular
Caninos: Fármaco indutor após MPA com Fenotiazinas (Intubação difícil)
Suínos: Após MPA com butirofenonas ou fenotiazinicos + benzodiazepínicos (baixo custo)
Ovinos e caprinos: Usado na indução, após MPA com fenotiazina ou alfa 2 agonista
Equinos: Após MPA com benzodiazepínico + fenotiazinico ou alfa 2 agonista. Após MPA ema associação ao EGG para uma indução (APÓS 15 minutos da MPA IV)
Bovinos: Após MPA para indução ou anestesia de duração ultracurta
Tiletamina
Pertence ao grupo das ciclohexaminas
Mesmas características da cetamina (efeitos mais intensos, período hábil maior, recuperação mais prolongada e tumultuada e rigidez muscular).
Zolazepam
Benzodiazepinico utilizado somente com associação a tiletamina (Zolazetil)
Produz amnésia 
Mínima depressão cardiovascular
Forte ação convulsivante
Relativa segurança em doses elevadas
Indução rápida e tranquila
Anestesia cirúrgica em cães e gatos (IM)
Indução anestésica (IV)
Anestesia de curta duração utilizada em equinos e bovinos, após a MPA com Xilazina (IV)
Imobilização de suínos após MPA
Anestesia de Caprinos e ovinos