AULA 8

Prévia do material em texto

AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL 
Aula 08: Estrutura da sessão 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Temas/objetivos desta aula 
ESTRUTURA DAS SESSÕES 
DE AVALIAÇÃO; 
1 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
ESTRUTURA DAS SESSÕES 
POSTERIOR A AVALIAÇÃO. 
 
2 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação em TCC 
Dimensões a serem consideradas na avaliação do paciente em TCC: 
 
1 – Cronicidade e complexidade; 
2 – Otimismo em relação às chances de sucesso na terapia; 
3 – Aceitação de responsabilidade pela mudança; 
4 – Compatibilidade com a linha de raciocínio cognitivo-comportamental; 
5 – Capacidade de acessar pensamentos automáticos e identificar as emoções que os acompanham; 
6 – Capacidade em envolver-se em uma aliança terapêutica; 
7 – Capacidade de manter e trabalhar dentro de um foco orientado para o problema. 
 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 47 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Conceitualização de caso na TCC 
A conceitualização de caso, ou formulação, é uma mapa de orientação para o seu trabalho com o 
paciente. Reúne informações de sete domínios principais: 
1 – Diagnóstico e sintomas; 
2 – Contribuições das experiências da infância e outras influências do desenvolvimento; 
3 – Questões situacionais e interpessoais; 
4 – Fatores biológicos, genéticos e médicos; 
5 – Pontos fortes e qualidades; 
6 – Padrões típicos de pensamentos automáticos, emoções e comportamentos; 
7 – Esquemas subjacentes 
 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 49 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Métodos de estruturação para a TCC 
• Estabelecimento de metas; 
• Estabelecimento de agenda; 
• Realização de avaliação/checagem de sintomas; 
• Ligar as sessões (ponte entre as sessões); 
• Dar feedback; 
• Dar compasso às sessões; 
• Prescrição de tarefa de casa; 
• Uso de ferramentas terapêuticas (recorrente). 
 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 49 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Estabelecimento de metas 
• O processo do estabelecimento de metas de tratamento dá um ótima oportunidade de ensinar ao 
paciente o valor de estabelecer alvos específicos e mensuráveis para mudança; 
• Normalmente, a primeira intervenção de desenvolvimento de metas acontece ao final da primeira 
sessão, quando já se avaliou os principais problemas; 
• As metas devem ser revistas e revisadas a intervalos regulares durante todo o processo de 
tratamento. 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 60 e 61 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Estabelecimento de agenda 
• O processo de estabelecimento de agenda utiliza muitos dos mesmos princípios e métodos 
usadas para o desenvolvimento das metas; 
• O estabelecimento da agenda é utilizado para estruturar cada sessão; 
• Durante as primeiras sessões, o terapeuta pode tomar a frente na modelagem da agenda, mas a 
maioria dos pacientes aprende rapidamente o valor de uma agenda e já vem para as sessões 
seguintes preparada para enfocar em preocupações específicas. 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 62 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Estabelecimento de agenda 
Características: 
 
1 – Os tópicos da agenda se relacionam diretamente com as metas gerais da terapia; 
2 – Os tópicos da agenda são específicos e mensuráveis; 
3 – Os tópicos da agenda podem ser abordados durante uma única sessão, havendo uma 
probabilidade razoável de que se tire algum benefício; 
4 – Os tópicos da agenda contêm um objetivo atingível. 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 62 
 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Avaliação de sintomas 
• A estrutura básica das sessões em TCC inclui procedimentos padronizados que são realizados 
todas as vezes que o paciente vai à terapia; 
• Normalmente, pede-se ao paciente que classifique seu grau de depressão, ansiedade ou outros 
estados de humor em uma escala de 0 a 10 pontos, em que 10 é o mais alto grau e 0 é igual a 
nenhuma ansiedade, angústia etc. 
• Pode-se também realizar essa avaliação através de alguma escala, como por exemplo o BAI, BDI. 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 63 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Ponte entre as sessões 
• É importante fazer algumas perguntas que ajudarão o paciente a revisar questões ou temas da 
sessão anterior; 
• As tarefas de casa fazem uma ligação entre as sessões e mantêm a terapia focada mas 
questões-chave ou intervenções-chave que fluem por várias sessões. 
 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 64 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Feedback 
• Os terapeutas em TCC se esforçam bastante para dar e solicitar feedback a fim de ajudar a manter a 
sessão estruturada, construir relação terapêutica, dar incentivo adequado e corrigir distorções no 
processamento de informações. 
 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 64 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Compasso 
• Algumas perguntas podem ser interessantes para garantir compasso às sessões a uma grau 
máximo de produtividade ao mesmo tempo em que mantém uma boa relação terapêutica: 
• Qual a melhor forma de aproveitar o tempo das sessões de terapia? 
• Quando se deve passar para um novo item da agenda? 
• Por quanto tempo deve-se continuar a trabalhar um tópico, quando parece que você está 
estagnado ou tendo problemas para fazer progresso? 
• Até que ponto deve-se guiar o paciente para manter o foco na questão atual? 
• Você está indo tão rápido que o paciente está tendo problemas em assimilar? 
• Seria bom voltar para um tópico para revisar o que foi aprendido? 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 65 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Compasso 
• Alguns sinais de que há problemas com o compasso das sessões: 
1 – O tempo da terapia é utilizado de maneira ineficiente; 
2 – Somente um item da agenda é coberto; 
3 – Você tem dificuldades em tomar decisões de maneira colaborativa sobre o direcionamento 
da terapia; 
4 – A sessão termina sem nenhuma sensação de movimento ou ação que possa levar ao 
progresso; 
5 – Você desiste prematuramente de um tópico promissor; 
6 – Suas habilidades em elaborar perguntas e manejar as transições da terapia precisam ser 
mais desenvolvidas. 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 66 e 67 
 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Tarefas 
• A função mais importante é desenvolver habilidades em TCC para lidar com problemas em situações reais; 
• É usada para dar mais estrutura à sessão; 
• Serve como ponte entre as sessões. 
 
Wright, Basco e Thase, 2008, p. 67 
 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Referências 
BECK, J. Terapia cognitiva: teoria e prática. Porto 
Alegre: Artmed. 1997. 
WRIGHT, J.; BASCO, M.; THASE, M. Aprendendo a 
Terapia Cognitivo-Comportamental: um guia 
ilustrado. Porto Alegre: Artmed, 2008. 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Saiba mais 
• Site da Federação Brasileira de Terapias Cognitivas: 
www.fbtc.org.br 
• Site da Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: 
www.rbtc.org.br 
• Site da Associação Brasileira de Psicologia e Medicina 
Comportamental: www.abpmc.org.br 
 
AULA 08: ESTRUTURA DA SESSÃO 
Terapia cognitiva comportamental 
Assuntos da próxima aula: 
 
 
Avaliação em Terapia Cognitivo 
Comportamental. 
 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.