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1a Questão (Ref.:201408085208) Pontos: 0,1 / 0,1 (Nayara Ayub) Paciente internado na UTI devido quadro de queimadura de 2º grau em 60% do corpo em região facial, abdominal, membros superiores, genitália e coxas. Encontra-se sedado e em uso de drogas vasoativas. Foi solicitado a punção de PIA (pressão intra-arterial), Qual o local indicado para implante deste dispositivo? Femoral Radial Pediosa Jugular Braquial 2a Questão (Ref.:201408084918) Pontos: 0,1 / 0,1 No edema agudo defini-se como uma síndrome clínica que caracteriza emergência médica, determinada pelo acúmulo anormal de fluidos no compartimento extravascular pulmonar, resultando em hipoxemia, aumento do trabalho respiratório, diminuição da complacência pulmonar e alteração da relação ventilação- perfusão. Falência das câmaras direitas→aumento da pressão diastólica final do VD→aumento da pressão hidrostática vascular→que se transmite para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que se torna maior que a pressão intersticial normal→extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema linfático pulmonar nenhuma das alternativas anteriores Ocorre falência das duas câmaras direita e esquerda - extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema linfático pulmonar Falência das câmaras esquerdas→aumento da pressão diastólica final do VE→aumento da pressão hidrostática vascular→que se transmite para a pressão hidrostática capilar pulmonar, que se torna maior que a pressão intersticial normal→extravasamento de líquido em proporções maiores do que a capacidade do sistema linfático pulmonar É muito comum ocorrer ausculta pulmonar com sibilos nos pacientes com edema agudo de pulmão devido a bronconstricção. 3a Questão (Ref.:201408085163) Pontos: 0,1 / 0,1 (Prefeitura do Rio de Janeiro - RJ - 2016 - Adaptado por Talline Hang-Costa) Paciente feminina, 40 anos de idade, é trazida à emergência pelo marido com relato de ingestão de 50 comprimidos de amitriptilina há cerca de quatro horas. À admissão, a paciente apresenta-se com escala de coma de Glasgow: 8/15, acianótica, sem sinais de desconforto respiratório, PA: 150/90 mmHg, FC: 110 bpm, ausculta cardíaca e pulmonar sem particularidades. O ECG evidencia intervalo QT corrigido de 0,48. A gasometria arterial é: pH: 7.31, pCO2: 48, pO2: 92 e HCO3: 20 . A conduta mais adequada ao caso é combinar: sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico. IOT; sondagem nasogástrica, administração de carvão ativado; e administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico. IOT; sondagem nasogástrica, e administração de carvão ativado. sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemoperfusão. sondagem nasogástrica e administração de carvão ativado; IOT, administração de bicarbonato endovenoso para alcalinização do pH sérico; e hemotransfusão. 4a Questão (Ref.:201408085160) Pontos: 0,1 / 0,1 (COPEVE-UFAL, 2016) A escala de coma de Glasgow é um método confiável para avaliar o nível de consciência da pessoa, principalmente após um trauma encefálico. É composta da avaliação dos três parâmetros: reflexo pupilar, reflexo tendinoso e movimentos oculares. reflexo palpebral, resposta reflexa e reação pupilar. resposta motora, resposta verbal e abertura ocular. reflexo vagal, reflexo ciliar e resposta motora. resposta verbal, reflexo de Moro e resposta motora. 5a Questão (Ref.:201408084903) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente A.A.A, 35 anos, encontra-se internado na UTI do Hospital Estácio com quadro de choque séptico, de foco pulmonar. Encontra-se sedado e ao ser avaliado pelo enfermeiro, o mesmo detecta que o pacientes está dormindo, não respondendo a nenhum estímulo, verbal ou doloroso. Desse modo, que pontuação na escala de RAMSAY deve ser atribuída a este paciente? 2 6 5 1 4 Infarto do miocárdio - é a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco. Dor sub-esternal constritiva ou compressiva podendo persistir por 12 horas ou mais, pode radiar para o braço esquerdo, para o maxilar, para o pescoço e para as omoplatas. É intensa. Entretanto, alguns clientes, principalmente idosos e diabéticos, não há dor ou pode ser branda. Na intervenção de enfermagem são descritos prioridades na assistência: Realizar o CABD- Suporte avançado, C ¿ Monitorização cardíaca Oxímetro de pulso /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, D - deficit neurológico - Observar nível de consciência - Escala de Bradem, menhuma das alternativas anteriores Realizar o ABCD- A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, C ¿ Monitorização cardíaca, Oxímetro de pressão /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica D - deficit neurológico - Observar nível de consciência - Escala de Bradem Suporte avançado, Realizar o CABD- Suporte avançado, C ¿ Monitorização cardíaca Oxímetro de pulso /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, D - deficit neurológico - Observar nível de consciência - Escala de glasgow Realizar o ABCD- A - Abertura das Vias aéreas, B - ventilação e suporte respiratório, C ¿ Monitorização cardíaca, Oxímetro de pulso /PNI Pressão não invasiva - P.A Punção venosa com jelco 16 ou 18 para reposição volêmica D - deficit neurológico - Observar nível de consciência - Escala de glasgow Suporte avançado, 2a Questão (Ref.:201408084714) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização da ventilação mecânica da maneira e indicação corretas, muitas das vezes é o diferencial entre a vida e a morte do paciente. Sendo assim, ao enfermeiro são atribuídas funções quando no atendimento ao paciente crítico (alta complexidade), entre elas, o manuseio deste equipamento e as suas indicações, para que desta forma possa auxiliar os demais componentes da equipe multiprofissional de saúde em prol do paciente. Considerando a importância da utilização do ventilador mecânico em setores que normalmente encontram-se pacientes que necessitam de cuidados de alta complexidade, entre eles a emergência e o CTI, analise as afirmativas abaixo: I. Podemos citar como alguns objetivos da ventilação mecânica: aumentar o volume pulmonar, reduzir o trabalho do músculo respiratório, prevenir ou reverter atelectasias, entre outros. II. Nos ventiladores ciclados, a inspiração termina após um tempo inspiratório pré-determinado e a quantidade de gás ofertada varia a cada respiração, pois depende da mecânica ventilatória. III. Em casos de pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório, poderemos utilizar a ventilação controlada, pois nesse modo ventilatório o volume-minuto é totalmente dependente do ventilador. Após a análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta: I I - II - III I - III I - II II 3a Questão (Ref.:201408084760) Pontos: 0,1 / 0,1 Em se tratando de síndrome coronariana aguda, qual o significado de MONA? Monitoração, oxigênio, nitrato, aspirina. Morfina, óxido nitrico, noradrenalina, analgesia Morfina, oxigênio, nitrato, aspirina Monitoração, óxido nítrico, noradrenalina, aspirina Monitoração,oxigênio, nitrato e analgesia. 4a Questão (Ref.:201408085180) Pontos: 0,0 / 0,1 De acordo com a fisiopatologia da Insuficiência Respiratória Aguda, marque a alternativa que corresponde a um dos fatores que interferem na difusão alveolar: As alternativas c e d estão corretas. Espessamento da membrana alvéolo capilar. Produção do surfactante pelos pneumócitos tipo II. Hiperventilação. Produção do surfactante pelos pneumócitos tipo I. 5a Questão (Ref.:201408084778) Pontos: 0,1 / 0,1 Existem inúmeras modalidades de ventilação mecânica disponíveis para utilização em terapia intensiva que possibilitam a assistência ao paciente. Considerando os diversos modos de ventilação invasiva é INCORRETO afirmar: Insuficiência Renal Aguda Na pressão de suporte é necessário que o paciente tenha o estímulo respiratório. O paciente dá seu próprio volume e FR. Na ventilação mecânica o modo controlado por pressão ou volume é utilizado como modo inicial assim que o paciente for entubado e a FR, o volume ou pressão são controlados pois o paciente não apresenta estímulo respiratório. A PEEP é empregada para manter os alvéolos abertos e pode ajudar a evitar o uso de elevadas concentrações de FIO2 O modo CPAP é o modo em que o ventilador mecânico fornece o volume e frequência respiratória mas necessita do estímulo respiratório do paciente e este pode estar entubado ou não. 1a Questão (Ref.:201408085057) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 70 anos, admitida na Unidade de Internação com queixa de falta de ar, sensação de cabeça vazia, sensório visivelmente alterado, apresenta-se pálida, sudorética, pulsos periféricos finos. Frequência cardíaca: 35 bpm. Pressão Arterial de 80X40 mmhg, Frequência respiratória: 35 irpm. Saturação de O2: 90%. Diante desse cenário, junto à equipe, as condutas estão corretas, EXCETO EM. Diante do quadro há possibilidade de uso de drogas como atropina, epinefrina e dopamina Monitorizar a paciente. Obter um ECG. Estabelecer um acesso venoso. Manter material de assistência ventilatória à beira do leito Preparar o desfibrilador para uma cardioversão de urgência Posicionar vias aéreas, oferecer oxigênio, através de Máscara de não- reeinalação e monitorizar sinais vitais a intervalos regulares Manter Marca-Passo-Transcutaneo acessível e com cabo. Manter carrinho de Emergência à beira do leito. 2a Questão (Ref.:201408085188) Pontos: 0,1 / 0,1 No atendimento a uma paciente com traumatismo craniencefálico em uma unidade de terapia intensiva, é função do enfermeiro manter as vias aéreas da paciente livres por meio da aspiração orotraqueal, manter a cabeça da paciente em decúbito elevado e alinhada, atentar para crises convulsivas, monitorar a pressão arterial e a respiração e observar o nível de consciência da paciente. Assinale a alternativa INCORRETA, em relação aos outros cuidados de enfermagem ao paciente neurológico com TCE. Manter os niveis de pressão arterial de CO2 acima de 48mmhg. Medir e marcar o eixo neurológico do paciente. Verificar a drenagem do LCR (cor, quantidade, outros) do sistema da PIC. Verificar os SSVV, atentando para elevação da PA e Hipotermia. Realizar as medidas de Proteção neurológica. 3a Questão (Ref.:201408084904) Pontos: 0,1 / 0,1 O traçado eletrocardiográfico é um registro gráfico da atividade elétrica do coração. Durante o ciclo cardíaco formam-se ondas e intervalos que, quando registrados no ECG (Eletrocardiograma) de superfície, podem mostrar alterações e auxiliar no diagnóstico precoce de arritmias e outras doenças cardíacas. Sobre as ondas e deflexões do ECG, marque a alternativa CORRETA: A onda ¿U¿ é uma deflexão positiva, pequena e raramente observada depois da onda ¿T¿, sendo tipicamente observada em pacientes com hipercalemia. Os segmentos ¿ST¿ podem estar elevados ou deprimidos em diversas condições. Quando elevados podem indicar isquemia miocárdica e estenose coronária do vaso que supre o local isquêmico. O intervalo ¿PR¿ representa o tempo transcorrido desde o início da despolarização atrial até o início da despolarização ventricular. Um intervalo PR normal tem 0,2 a 0,4 segundo. O intervalo ¿QT¿ é medido desde o início do complexo QRS até o término da onda ¿T¿. Não varia com a frequência cardíaca e seu valor de normalidade não excede 0,52 segundo para homens. Nenhuma das respostas anteriores. 4a Questão (Ref.:201408085067) Pontos: 0,1 / 0,1 A classificação de risco é a estratificação de risco dos usuários que procuram atendimento nos serviços de saúde. Ao dar entrada em uma unidade de saúde o paciente é classificado, recebendo uma prioridade que determina o tempo alvo para o primeiro atendimento médico, essa prioridade é baseada na situação clínica apresentada e não na ordem de chegada. De acordo com o supracitado Marque a alternativa correta: Azul - Não Urgente Verde - Não Urgente. Vermelho - Muito Urgente Amarelo - Muito Urgente. Laranja -Emergência. 5a Questão (Ref.:201408084881) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre os cuidados Pós-Parada Cardiorrespiratória, assinale a alternativa CORRETA; Monitoração e acompanhamento do paciente; Retorno de circulação espontânea; Administração de medição, como adrenalina e amiodarona; Realização de intubação endotraqueal; Realização de 8 a 10 ventilações por minuto, com compressões torácicas contínuas. 1a Questão (Ref.:201408085133) Pontos: 0,1 / 0,1 A.S.C., 32 anos, sexo feminino, vítima de crise asmática, foi admitido na emergência inconsciente, bradpnéica, taquicárdica, sibilos difusos em ápice e base E, cianose labial e periférica, normotensa - estabilizada pelo protocolo do ATLS na emergência. No momento - comatosa Glasgow 06, desenvolveu insuficiência respiratória necessitando de suporte avançado de O2 (intubação) - foi administrado 100% de O2. Dentre os vários procedimentos realizados foi colhido uma gasometria arterial constatando alcalose respiratória. Quais das opções abaixo reflete a alcalose respiratória PH - 7.5, PO2 ¿ 113mmHg, PCO2 - 25 mmHg, BE - +4, SatO2 - 100%, NaHCO3- 25meq/l PH - 7.1, PO2 - 90 mmHg, PCO2 ¿ 40 mmHg, BE - -2, SatO2 - 95%, NaHCO3- 13 meq/l nenhuma das alternativas anteriores PH - 7.5, PO2 - 90mmHg, PCO2 - 43 mmHg, BE - +3, SatO2 - 95%, NaHCO3- 38meq/l PH - 7.2, PO2 - 40mmhg, PCO2 - 60mmhg, BE - -1, SatO2 - 89%, NaHCO3- 24 meq/l 2a Questão (Ref.:201408085068) Pontos: 0,1 / 0,1 A hemorragia é o extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos a partir da ruptura nas suas paredes. Relacionado ao tipo de vaso lesado em casos de hemorragia, assinale a alternativa correta. Venoso - sangramento de coloração vermelho-escura em fluxo contínuo sob baixa pressão. Venoso - sangramento com coloração vermelho-clara derramado em jato, conforme o batimento cardíaco. Capilar - sangramento com coloração vermelho-clara derramado em jato, conforme o batimento cardíaco. Arterial - sangramento de coloração vermelho-escura em fluxo contínuo sob baixa pressão. Arterial - sangramento flui de diminutos vasos da ferida com coloração vermelho- escura 3a Questão (Ref.:201408084944) Pontos: 0,1 / 0,1 O Trauma de Tórax é frequente em politraumatizados e apresenta risco à vida se não identificado rapidamente durante a avaliação inicial. Sobre o Taruma de Tórax leia atentamente as assertivas que se seguem: I. Características da ventilação como um todo devem ser avaliadas através da inspeção, percussão,palpação e ausculta. II. As principais lesões torácicas que afetam a ventilação: pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto (ferida torácica aspirativa), tórax instável (retalho costal móvel) com contusão pulmonar e hemotórax maciço. III. As lesões traumáticas da parte superior do tórax podem criar um defeito palpável na região da articulação esternoclavicular com luxação posterior na cabeça da clavícula , causando obstrução da via aérea superior. IV. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é cllínico e reflete ar sob pressão no espaço pleural. V. Após a intubação, uma das causas mais comuns de perda do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo é a intubação seletiva do brônquio principal esquerdo. São assertivas CORRETAS: III, IV, V I, II, III, IV, V III, IV I, II. III. IV II, III, V 4a Questão (Ref.:201408085181) Pontos: 0,1 / 0,1 (CESPE 2013 SESA ES ENFERMEIRO) O tubo de traqueostomia possui vantagens em relação ao tubo endotraqueal, como o melhor conforto, a capacidade do paciente de comunicar e de se alimentar por via oral; porém, o enfermeiro deve atentar para algumas complicações que podem ocorrer no paciente traqueostomizado, tais como: I. Enfisema subcutâneo e mediastinal; II. Decanulação acidental com perda da via respiratória; III. Estenose traqueal; IV. Edema de laringe, resultando em estridor com extubação. Dos itens acima, verifica-se que estão CORRETAS apenas: II e III. I, II e III. I e IV. I, III e IV. II, III e IV. 5a Questão (Ref.:201408084714) Pontos: 0,1 / 0,1 A utilização da ventilação mecânica da maneira e indicação corretas, muitas das vezes é o diferencial entre a vida e a morte do paciente. Sendo assim, ao enfermeiro são atribuídas funções quando no atendimento ao paciente crítico (alta complexidade), entre elas, o manuseio deste equipamento e as suas indicações, para que desta forma possa auxiliar os demais componentes da equipe multiprofissional de saúde em prol do paciente. Considerando a importância da utilização do ventilador mecânico em setores que normalmente encontram-se pacientes que necessitam de cuidados de alta complexidade, entre eles a emergência e o CTI, analise as afirmativas abaixo: I. Podemos citar como alguns objetivos da ventilação mecânica: aumentar o volume pulmonar, reduzir o trabalho do músculo respiratório, prevenir ou reverter atelectasias, entre outros. II. Nos ventiladores ciclados, a inspiração termina após um tempo inspiratório pré-determinado e a quantidade de gás ofertada varia a cada respiração, pois depende da mecânica ventilatória. III. Em casos de pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório, poderemos utilizar a ventilação controlada, pois nesse modo ventilatório o volume-minuto é totalmente dependente do ventilador. Após a análise das afirmativas acima, assinale a alternativa correta: I - III I - II I I - II - III II
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