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PEDIATRIA ASSUNTOS DA AULA • ANTROPOMETRIA • EXAME FÍSICO DO RN • DNPM ANTROPOMETRIA DEFINIÇÃO Medição das variações das dimensões físicas e na composição global do corpo humano, em diferentes idades e distintos graus de nutrição. ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? ROTINA AO ENTRAR 1. Apresentar-se: Nome/Nome do paciente; Trocar o papel; Lavar as mãos. 2. Colocar o bebê na maca com o lado direito deste virado para o médico, ou seja, para o lado de fora da maca. ALTURA Com o antropômetro ou régua antropométrica (régua de madeira) do lado direito da maca, onde seja possível ver os números do paquímetro (50cm). Criança com até 2 anos, caso seja maior, medir com a de adultos. ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? CIRCUNFERÊNCIA 1 Cefálica - acima da altura da orelha, na glabela/occipício (33-35 cm) 2.Torácica - na altura da linha intermamilar (35-40 cm) 3.Abdominal - na cicatriz umbilical PESO 1. Forrar a balança e apertar o botão “tara” para que a balança desconsidere o peso do forro. 2. Colocar o bebê sem a fralda. 3. Criança com 2 anos ou menos na balança pediátrica, caso seja maior, balança de adultos. ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? PESO ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •SEGMENTOS •Superiores: fita métrica da cabeça até a sínfise púbica. (2/3 superior) •Inferiores: fita métrica da sínfise púbica até a planta dos pés. (1/3 inferior) •IMC = Peso x (Altura ao quadrado) / 2 •Idade óssea observa-se pelo espaço da cartilagem ao osso. •Curvas de crescimento (calcular Score Z e Percentil) •Cálculo para altura alvo (Altura estimada para criança). • •Meninos: Altura do Pai + 13 + Altura da Mãe / 2 •Meninas: Altura do Pai - 13 + Altura da Mãe / 2 ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •ALTURA ALVO •Cálculo (Altura estimada para criança) •Meninos: Altura do Pai + 13 + Altura da Mãe / 2 •Meninas: Altura do Pai - 13 + Altura da Mãe / 2 ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •REFLEXOS •Cálculo (Altura estimada para criança) •Meninos: Altura do Pai + 13 + Altura da Mãe / 2 •Meninas: Altura do Pai - 13 + Altura da Mãe / 2 ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •REFLEXOS •Reflexo da procura ou da Voracidade •Reflexo do olho ou do piscamento •Reflexo vermelho •Reflexo do tônus muscular •Reflexo Tônico Cervical ou do Esgrimista •Reflexo de Moro ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •REFLEXOS •Reflexo da Marcha •Reflexo preensão palmar e plantar •Reflexo de Galant •Reflexo de Landau •Reflexo Cutâneo plantar (Babinski) ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •DNPM •PERÍODO NEONATAL (0 A 28 DIAS) •- Postura Semifletida •- Postura fletida e levemente rígida •- Reflexos: Moro, de Marcha, de apoio plantar, preensão palmar e plantar. •- Fixa face humana na sua linha de visão •- Preferência pela face humana •PRIMEIRO MÊS •- Reflexo tônico cervical assimétrico •- Cabeça cai quando a criança é puxada para sentar •- Segue um objeto em movimento •- Começa a sorrir ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •DNPM •SEGUNDO MÊS •- Cabeça é sustentada no plano do corpo durante a suspensão ventral •- Sorri ao contato social •- Presta atenção em vozes •TERCEIRO MÊS •- Levanta a cabeça e tórax com os braços estendidos •- Cabeça titubeia para alcançar o controle •- Diz “aah, ngah” •- Ouve músicas ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •DNPM •QUARTO MÊS •- Postura cervical simétrica predominante •- Mãos na linha média, alcança objetos e traz à boca •- Quando colocado de pé, empurra o corpo com as pernas •- Ri alto •- Excita-se ao ver a comida ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •DNPM •SÉTIMO MÊS •- Rola •- Rasteja-se •- Engatinha •- Senta-se com apoio •- Transfere objetos de uma mão para outra •- Vogais repetidas •- Prefere a mãe ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •DNPM •DÉCIMO MÊS •- Senta-se sozinho, sem apoio e com coluna ereta •- Deambula segurando nos móveis •- MAMA; DADA •- Brinca de pique-esconde •UM ANO •- Anda com uma das mãos apoiadas •- Faz o movimento de pinça •- Ajusta postura quando é vestido ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? •DNPM •UM ANO E TRÊS MESES (15 MESES) •- Anda Sozinho •- Escala Escadas •- Faz torre de 3 cubos •- Aponta o que deseja •- Abraça os pais ANTROPOMETRIA O QUE VAMOS FAZER? "Estudar os fenômenos da doença sem livros é velejar em mares não mapeados, ao passo que estudar em livros sem pacientes é definitivamente nem ir para o mar.“ William Osler Bibliografia • MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia Funcional. 2ª Edição. São Paulo: Editora Atheneu, 2000. • MOORE, Keith L. Anatomia Orientada para a Clínica. 5ª Edição. Guanabara-Koogan. 2004. • SWARTZ, M. H. Tratado de Semiologia Médica. 5ªEd. Rio de Janeiro: Elsevier 2006
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