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1-No tecido nervoso a microglia apresenta a função de: a) Diferenciar a bainha de mielina na substância branca. b) Fagocitar elementos estranhos que possam invadir o tecido nervoso. c) Desempenhar o papel de célula satélite do neurônio colaborando com a sua sustentação e nutrição. d) Preencher os espaços existentes entre as fibras amielinizadas. 2-Em relação as vacinas recomendadas para a faixa etária pediátrica, pode-se afirmar que: a) A vacina tríplice viral protege contra o vírus do sarampo, caxumba e varicela-zoster. b) A vacina contra hepatite B é composta pelo antígeno de superfície do vírus e é adsorvida. c) A vacina BCG é composta por cepa atenuada do mycobacterium tuberculosis. d) A vacina pentavalente é formada pela tetravalente mais hepatite B. 3-A icterícia predominantemente com aumento de bilirrubina não conjugada está relacionada com todas as situações abaixo, EXCETO: a) Talassemia. b) Anemia hemolítica. c) Síndrome de Crigler Najjar tipos I e II. d) Deficiência de transportadores da membrana canalicular. 4-É uma característica da medula espinal: a) Ter a dura-máter aderida à cortical óssea da vértebra; b) Apresentar saco dural até a altura de L2; c) Conter tecido adiposo entre a dura-máter e o periósteo da vértebra; d) Apresentar intumescências nos locais com maior concentração de axônios. 6-Em relação ao espaço porta-hepático é correto afirmar: a) É uma região composta por três veias. b) É uma região composta por três artérias. c) É uma região composta por tecido conjuntivo elástico. d) Deve-se encontrar no mínimo um ducto bilífero, uma arteríola e uma vênula. 5-No ultrassom, alguns materiais como cristal de quartzo e certas cerâmica tem a propriedade de, se submetidos a uma corrente elétrica, vibrar em uma determinada frequência. E, por outro lado, ao serem submetidos a uma pressão mecânica, como o som, eles o transformam em impulsos elétricos. Qual é o nome que se dá a essa característica? a)Efeito sombra acústica b)Efeito distorção c)Efeito piezoelétrico d)Efeito reflexão e)Efeito refração 8-Uma das doenças do desenvolvimento embriológico do sistema respiratório mais frequentes é a síndrome da angustia respiratória do recém-nascido ou doença da membrana hialina, com a produção inadequada de surfactante e aumento na tensão superficial do alvéolo. Responda que célula e em qual periodo do desenvolvimento embriológico, respectivamente. a) Pneumócito II – periodo canicular. b) Pneumócito I – período alveolar. c) Pneumócito II – período de saco terminal. d) Pneumócito II – período pseudoglandular. 7-Em relação a imunidade específica é correto afirmar que: a) A imunidade passiva artificial é adquirida pela inoculação de anticorpos protetores específicos, como por exemplo imunoglobulina humana. b) A imunidade ativa natural é adquirida por via transplacentária. c) A imunidade passiva natural é adquirida como consequência de infecção, quando há manifestação clínica da doença. d) A imunidade ativa artificial é adquirida como consequência de infecção, quando não há manifestação clínica da doença. 9-A faringe mantém relação com: a) A laringe, pelo istmo das fauces; b) A cavidade nasal, pelos côanos; c) A cavidade oral, pela loja da tonsila palatina; d) A orelha média pelo tóro tubário. 10-Para realizarmos exame de RX temos que produzir os raios. Essa produção acontece no interior da ampola de RX, que deve ser substituída após algum tempo de utilização. Baseado nestas informações, assinale a alternativa correta. O material utilizado no interior da ampola é tungstênio para realizarmos os exames de Rx e mamografia. O tungstênio é utilizado porque tem elevado ponto fusão e um número atômico de 74. b) A produção de RX ocorre na ampola que produz 99% de calor e somente 1% de RX. Para que não ocorra combustão essa ampola é blindada com vidro e mantêm-se a vácuo. O resfriamento desta região é feita com água ou óleo. c) A ampola de RX tem duas estruturas que quando submetidas a uma corrente elétrica produzem elétrons que se chocam produzindo o RX. Estas estruturas são: ânodo que produz os elétrons e se chocam no cátodo. d) O RX produzido pela ampola é colimado para direcionar o foco para o paciente. Esse RX é atenuado pelo paciente, por causa disso as estruturas aparecem com diferentes densidades. Uma estrutura radiopaca é mais escura que uma estrutura radiotransparente. 11-Um bebê de 8 meses de idade previamente saudável desenvolveu diarreia aquosa durante 1 semana. Ele manifestou uma leve febre no decurso da doença, mas sem dor abdominal ou tumefação. No exame físico, sua temperatura era de 37,7oC. O resultado do exame de fezes foi negativo para sangue oculto, ovos ou parasitas. Pediu-se a seus pais que lhe dessem bastante líquido e ele se recuperou. Qual dos seguintes organismos mais provavelmente está produzindo tais achados? a) Shigella. b) Rotavírus. c) Salmonella tiphi. d) E. coli Enteroinvasivas. 12-Observando as imagens ao lado responda: Qual o contraste utilizado e a via de administração? a) Iodo, via endovenosa b) Iodo, via oral c) Gadolínio, via endovenosa d) Gadolínio, via oral 13-Sobre a patogenia e as causas das malformações congênitas humanas, está CORRETO afirmar: a) Entre a terceira e a nona semana, o embrião é extremamente susceptível à teratogênese. b) A infecção intrauterina pelo vírus da rubéola gera uma tétrade clínica que compreende catarata, defeitos cardíacos, surdez e anencefalia. c) O desenvolvimento intrauterino pode ser dividido em período embrionário e fetal, neste último há acentuada susceptibilidade a agentes teratogênicos. d) Deficiência de ácido fólico gera aumento de defeitos relacionados com o fechamento do tubo neural como a meningomielocele, ou seja, herniação meníngea por defeito no fechamento da porção posterior do tubo neural. 14-É uma característica do brônquio principal esquerdo: a) Seguir inferolateralmente ao arco da aorta; b) Ser mais calibroso que o direito; c) Ser mais curto que o direito; d) Apresentar mais angulado em relação à traquéia. 15-Os micronutrientes são substâncias fundamentais para o metabolismo e são divididos basicamente em vitaminas e minerais. Dentre as vitaminas, podemos citar o ácido fólico e a cianocobalamina. Leia as afirmativas abaixo: I – A cianocobalamina encontra-se ligada as proteínas da dieta e no estômago, sob ação da pepsina se desacopla destas proteínas. II – A folato conjugase, existente na mucosa do intestino, é responsável pela conversão da forma poliglutamato do ácido fólico para a forma monoglutamato de ácido fólico, que é melhor absorvida. III – A cianocobalamina esta presente principalmente em vegetais verdes, frutas e vísceras, enquanto o ácido fólico é encontrado em carnes, leites e ovos. Responda: a) Todas estão corretas. b) I e II estão corretas. c) I e III estão corretas. d) II e III estão corretas. 17-Assinale a alternativa correta: a) São derivados do intestino anterior: estômago, vesícula biliar e pâncreas. b) Mesentério ventral origina o omento maior peritônio visceral do fígado e ligamento falciforme. c) O septo urorretal separa a cloaca em seio urogenital (posteriormente) e canal anorretal (anteriormente). d) O terço proximal do colo transverso deriva do intestino médio e os dois terços distais do intestino posterior. 16- Observando o exame e as estruturas demonstradas, qual o posicionamento deste paciente? a) Decúbito ventral b) Decúbito dorsal c) Ortostática d) perfil 18-A australiana Demi-Lee Brennan, 15 anos, mudou de grupo sanguíneo, O Rh-, e adotou o tipo sanguíneo de seu doador, O Rh+, após ter sido submetida a um transplante de fígado, informou a equipe médica do hospital infantil de Westmead, Sydney. A garotatinha nove anos quando fez o transplante. Nove meses depois, os médicos descobriram que havia mudado de grupo sanguíneo, depois que as células-tronco do novo fígado migraram para sua medula óssea. O fato contribuiu para que seu orga- nismo não rejeitasse o órgão transplantado. Folha online, 24/1/2008. Sobre esse fato, pode-se dizer que a garota: a) Não apresentava aglutinogênios anti-A e anti-B em suas hemácias, mas depois do transplante passou a apresentá-los. b) Apresentava aglutininas do sistema ABO em seu plasma sanguíneo, mas depois do transplante deixou de apresentá-las. c) Apresentava o fator Rh, mas não apresentava aglutininas anti-Rh em seu sangue, e depois do transplante passou a apresentá-las. d) Quando adulta, se engravidar de um rapaz de tipo sanguíneo Rh+, não corre o risco de gerar uma criança com eritroblastose fetal. 20-Sobre a fisiopatologia da esteatose hepática, assinale a alternativa CORRETA: a) A desnutrição proteica causa degeneração gordurosa por reduzir a síntese de fosfolipídios, essenciais para a exportação dos lipídios. b) A falta de colina e metionina pode gerar diminuição na síntese de apoproteínas, fazendo com que os triglicérides não sejam exportados dos hepatócitos. c) O excesso de consumo de etanol aumenta a quantidade de NAD+, o que leva a inativação da degradação de acetil-CoA, causando aumento da síntese de triglicerídeos. d) A ativação exacerbada da lipase hormônio-sensível devido ao diabetes tipo 1 gera excesso de oferta de ácidos graxos livres ao fígado proveniente dos triglicerídeos armazenados nos adipócitos. 19-São segmentos do lobo superior do pulmão esquerdo: a) apical, anterior, posterior; b) Lingular superior e lingular inferior; c) Medial e lateral; d) Basilar anterior, basilar posterior, basilar 21-O Programa Nacional de Triagem Neonatal garante que todo recém nascido vivo realize o teste do pezinho que visa a triagem de diversas doenças, assim como sua confirmação diagnóstica, acompanhamento e tratamento. Assinale a alternativa correta sobre a implantação do teste em rede nacional: a) A Implantação ocorreu em 2 fases, cobrindo as seguintes doenças: fenilcetonúria, fibrose cística e doenças falciformes. b) A Implantação ocorreu em 4 fases, cobrindo as seguintes doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doenças Falciformes e outras Hemoglobinopatias, Fibrose Cística, Deficiência da Biotinidase e Hiperplasia Adrenal Congênita. c) A Implantação ocorreu em 3 fases, cobrindo as seguintes doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doenças Falciformes e outras Hemoglobinopatias, Fibrose Cística, Deficiência da Biotinidase e Hiperplasia Adrenal Congênita. d) A Implantação ocorreu em 4 fases, cobrindo as seguintes doenças: Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doenças Falciformes, Fibrose Cística, Toxoplasmose Congênita e Galactosemia. 22-Lanugo é: a) a primeira camada de pelos que se desenvolve no 4º mês fetal; b) a primeira camada de pelos que se desenvolve no 4º mês de vida; c) a camada esbranquiçada de secreções sebáceas que recobre o RN; D) a camada de pelos finos que recobre o RN. 23-Na imagem ao lado é possível notar: a) Agenesia. b) Falha na divisão. c) Anomalia disráfica. d) Falha na involução. 24- M.O de 2 anos estava com falta de ar e após avaliação médica realizou RX de tórax. Abaixo a imagem do RX com retificação dos arcos costais e diafragma alto, estas características são de qual posicionamento? a) Antero posterior b) Póstero anterior c) Obliquo d) perfil 25-Assinale a alternativa incorreta: a) O epitélio do sistema digestório se origina do endoderma. b) Os componentes peritoneais são de origem endodérmica. c) O intestino médio dá origem à alça intestinal primária. d) O intestino posterior dá origem à parte do colo transverso. Macroscopia 1 – A- pleura Costal; B- hilo pulmonar. 2 –A- a. cólica média; B- a. gástrica E. 3 – A- a. gastroomental E; B- a. ileocólica 4 – A- lig. redondo do fígado; B- ducto hepático comum 5 – A- processo uncinado do pâncreas (cabeça); B- área nua do fígado 6 – A- v. esplênica; B- timo 7 – A- recesso esfenoetmoidal; B- meato superior 8 – A- tubérculo anterior do atlas; B- cartilagem aritenóide 9 – A- forame tranversario; B- ramo ventral do nervo espinal 10 – A- prega vestibular; B- M.cricoaritenóideo lateral 11 12 13 Identifique a estrutura apontada e o órgão.11 – Célula caliciforme – intestino grosso 12 – venula do espaço porta hepático – fígado 13 – bronquíolo – pulmão 14 – veia central do lóbulo hepático - fígado 14 15 17 18 16 M12- Identifique a estrutura e o órgão.15 – esboço do fígado / intestino anterior 16 – cripta - intestino delgado 17 – saco alveolar – pulmão 18 – neurônio motor – medula espinal 19 -Identifique a estrutura e o órgão.19 – Capilar sinozóide – fígado 20 - Fascículo cuneiforme – medula espinal 20 21 Observe as figuras 21 e 22 derivadas de um fragmento de fígado. 21. Qual o nome do pigmento e a sua localização na figura 21? Bilirrubina Intrahepatocítica 22. O que as setas estão apontando? Qual o diagnóstico anatomopatológico da figura 22? Pseudolóbulos Cirrose biliar 22 23 24 23. Identifique a adaptação celular (tipo e subtipo) indicada pela seta verde na figura 23. Atrofia simples 24. Identifique o acúmulo intracelular presente nos hepatócitos restringidos pelo retângulo na figura 24. Degeneração hialina ou gordurosa 25. Qual o tipo de erro da morfogênese encontrado nas figura 25? Aplasia 26. Qual o tipo de erro da morfogênese encontrado nas figura 26? Qual o nome da alteração presente? Anomalia disráfica Anencefalia 25 26 27 Normal 27. Identifique o tecido & o tipo de erro da morfogênese encontrado na figura 27. Túbulos seminíferos Aplasia das células germinativas 28. Identifique a lesão & o tipo de erro da morfogênese que caracteriza a figura 28. Cisto do ducto tireoglosso Falha na involução 28 30 29. A figura 29 representa fragmento derivado de uma massa renal cística unilateral de um recém- nascido. Qual o tipo de erro da morfogênese encontrado na figura? Displasia 30. Identifique a lesão presente na figura 30. Úlcera 29 a) Qual o nome do exame? COLANGIO RM b) Qual o nome da estrutura apontada? DUCTO COLEDOCO a) Qual o nome do exame? RESSONANCIA DE ABDOME b) Qual o nome da estrutura apontada? VESICULA BILIAR a) Qual o nome do exame? ENEMA OPACO b) Qual a via de injeção do contraste? VIA RETAL a) Qual o nome da estrutura apontada? ESTOMAGO b) Qual o contraste utilizado? IODO/BÁRIO a) Qual o plano de corte acima? AXIAL/ TRANSVERSAL b) De acordo com as características da vertebra acima, ela pertence a qual coluna? COL CERVICAL a) Qual a sequencia (ponderação) realizada nas imagens ao lado?T2 b) Qual a vertebral apontada? T4 a) Qual a ordem correta dos cortes acima? 2,3,1,4 b) Qual a janela utilizada neste exame? JANELA PULMONAR Quais são as estruturas apontadas acima letras A e B? A- 6º COSTELA B- SEIO COSTODIAFRAGMÁTICO 1 2 3 4 A B a) Qual o exame realizado? TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME b) Qual o órgão apontado? BAÇO A B Quais são as estruturas apontadas letra A e B? A- TIMO B- TONSILA PALATINA CASO I - Pedrinho, três anos de idade é levado ao pronto socorro pela sua mãe porque apresenta diarreia há alguns dias, além de estar muito irritado. Durante a consulta, o médico percebe que Pedrinho esta consciente, apático, irritado, pálido, com lesões de pele, edemaciado e com hepatomegalia. Sua mãe relata que o amamentou até os seis meses de idade, pois ela não produziamais leite. Após esse período ela o alimenta com água de arroz e com verduras e legumes que planta no quintal, já que não tem condições financeiras para comprar leite, ovos e carne. Após a consulta médica e realização dos exames laboratoriais, Pedrinho foi diagnosticado inicialmente com desnutrição e deficiência de vitamina B12. Outros exames estão sendo realizados para verificar se o paciente apresenta alguma outra deficiência ou doença concomitante. O médico achou melhor deixa-lo internado para realizar o tratamento adequado. Quanto ao caso acima, responda: a) Explique a formação das vias biliares extra-hepáticas. Ducto hepático comum + ducto cístico = ducto colédoco + ducto pancreático principal = papila duodenal maior. a) Qual a origem embriológica do intestino grosso? Intestino médio (colo ascendente + 2/3 do colo transverso), Intestino posterior (terço distal do colo transverso + colo descendente + colo sigmoide). c) Diante do caso clínico, responda: 1. Qual o tipo de desnutrição infantil Pedrinho pode apresentar? Kwashiorkor. 2. Qual o possível motivo do edema de Pedrinho? Perda intensa do compartimento proteico visceral, e a hipoalbuminemia resultante. 3. Qual o diagnóstico do órgão observado na imagem acima? Fígado. 4. Qual lesão celular é observada na imagem acima? Esteatose. 5. A lesão celular observada na imagem acima é encontrada em qual tipo de desnutrição infantil? Kwashiorkor. CASO I d) Qual o exame de imagem mais indicado para avaliar a hepatomegalia do Pedrinho que está internado? US de abdome e) Indique três funções da vitamina B12. Além disso, indique dois exames laboratoriais que podem ser utilizados para confirmar a deficiência desta vitamina. Funções: participa da conversão da homocisteína em metionina. Participa da conversão da vitamina B para sua forma ativa. Participa síntese DNA. Participa da conversão metil-malonil-CoA ou ácido metilmalônico em Succinil-CoA. Participa da síntese de neurotransmissores. Impede desmielinização. Exames: dosagem cianocobalamina. Dosagem homocisteína. Dosagem metil-malonil-CoA ou ácido metilmalônico. Dosagem autoanticorpos contra Fator Intrinseco. Dosagem transcobalamina. Hemograma completo. f) Explique por que quando um paciente apresenta deficiência de vitamina B12, obrigatoriamente apresentará deficiência de vitamina B9 (se necessário, indique o nome de enzimas e/ou explique o processo metabólico). Porque a vitamina B é cofator para o funcionamento da enzima metionina sintetase que participa da conversão do metiltetrahidrofolato em tetrahidrofolato (converte B9 para sua forma ativa). Sem vitamina B12 a metionina sintetase não irá converter B9 em forma ativa e o paciente apresentará deficiência dessa vitamina. CASO II - Jandira, 28 anos, realizou o pré-natal e não teve nenhuma intercorrência durante sua gestação. O parto foi normal e sem intercorrências. Maria Luiza nasceu com 48 centrímetros e 3.180 kg. Após o parto, Jandira foi levada para o quarto e em seguida Maria Luiza chegou! Após algumas horas, o médico passou uma visita para tirar as dúvidas da nova mamãe e a primeira pergunta que Jandira fez foi: “Doutor, minha menina vai ficar amarela como meu sobrinho ficou quando nasceu?”. O médico esclareceu a dúvida de Jandira e aproveitou para falar sobre a coleta de sangue para o teste do pezinho e sobre as vacinas que teriam que ser dadas no primeiro ano de vida de Maria Luiza. Quanto ao caso acima, responda: a) Cite 3 diferenças do sistema respiratório do recém-nascido – p\ex. alvéolos em desenvolvimentos, ausência de seio frontal e maxilar, tuba auditiva aberta. b) Onde ocorre a comunicação do sangue arterial e venoso? No capilar sinuzoide c) Sobre icterícia neonatal, responda sucintamente: I. Por que ocorre a icterícia neonatal fisiológica? Produção aumentada de bilirrubina em consequência da degradação dos eritrócitos fetais, em associação com limitação transitória da conjugação da bilirrubina pelo fígado neonatal imaturo. II. Por quanto tempo a icterícia pode persistir para ser considerada fisiológica? 10 – 14 dias. d) ) Durante a gestação realizamos diversos exames de imagem para avaliarmos o crescimento e desenvolvimento fetal. Temos um exame especifico para avaliarmos má formação fetal no inicio da gestação. Qual o nome do exame? Qual o período da gestação mais indicado para realizarmos este exame? Qual a medida que a literatura indica normalidade do feto? US morfológico para visualizar translucência nucal. . A TN configura-se como imagem ultra-sonográfica hipoecogênica, acúmulo de líquido na região posterior do pescoço, que ocorre com mais exuberância entre a 10ª e a 14ª semanas de gestação. Medida normal até 2,5mm. e) Leia a afirmativa a seguir: “A anemia falciforme é uma das doenças pesquisadas no teste do pezinho. É uma beta hemoglobinopatia onde o paciente possui a Hemoglobina S. Para seu diagnóstico é realizada a quantificação das hemoglobinas na amostra de sangue coletada no papel filtro e, se a hemoglobina S for encontrada o exame laboratorial deve ser realizado novamente utilizando de outra metodologia.” Explique suscintamente por que a anemia falciforme é considerada uma beta hemoglobinopatia e indique o nome de duas metodologias laboratoriais que podem ser realizadas para seu diagnóstico no teste do pezinho. A anemia falciforme é considerada uma beta hemoglobinopatia porque o paciente apresenta uma alteração da cadeia beta da globina (ácido glutâmico é trocado pela valina) e sua estrutura fica abalada. Metodologias: eletroforese, cromatografia. f) O médico explicou para Jandira a importância das vacinas VIP e VOP. Contra qual doença elas protegem? Compare a composição de ambas, mostrando o tipo de imunidade induzida por VIP e VOP. VIP e VOP protegem contra poliomelite. VIP é composta por sorotipos do poliovírus inativado, enquanto VOP é composta por sorotipos do poliovírus atenuado, dessa forma VIP induz imunidade humoral e VOP induz imunidade humoral e celular. CASO III - Sandra, 31 anos, teve seu primeiro filho há dois anos sem nenhuma intercorrência e agora esta gestante novamente. Durante a realização de um ultrassom de rotina o médico lhe disse que parecia ter algo errado com seu filho, não entrou em detalhes e pediu para que Sandra fosse ao obstetra o quanto antes com o laudo do ultrassom. Na consulta com o obstetra, Sandra foi informada que seu filho tem uma mal formação congênita, mas como ficou muito nervosa não conseguiu entender bem do que se tratava. Continuou o pré-natal e seu segundo filho nasceu prematuro. No decorrer da gestação, Sandra também ficou preocupada porque seu sangue é “incompatível” com o sangue de seu marido, mas isso não foi problema, já que Sandra tomou a vacina após o nascimento do seu primeiro filho. Quanto ao caso acima, responda: a) Descreva a anatomia do baço. Faces: diafragmática, gástrica, cólica e renal; Hilo esplênico: a.esplênica e v. esplênica Córtex e medula; polpa branca e vermelha e capsula. a) Quais os 5 tipos celulares encontrados no epitélio respiratório? Célula coluna ciliada / célula caliciforme / célula em escova / célula basal / célula granulosa c) Qual o nome da alteração observada na imagem acima? De acordo com o caso clínico, em qual situação o filho de Sandra poderia desenvolver a alteração observada acima? Kernicterus Eritroblastose fetal - A doença hemolítica do recém-nascido (eritroblastose fetal) pode levar ao acúmulo de bilirrubina não conjugada no cérebro. CASO III d) Qual o nome do exame de imagem que fazemos para avaliar o refluxo gastroesofágico infantil? Qual o contraste que utilizamos e a via de administração? Esofagografia contraste iodo ou bario e a via de administração é oral. e) Caso Sandra não tivesse tomado a vacina após o nascimento do seu primeiro filho, devidoa sua incompatibilidade sanguínea com o marido, qual exame laboratorial você indicaria para a pesquisa de anticorpos? Justifique suscintamente por que solicitaria esse exame. Solicitaria Coombs indireto, para pesquisar a presença de anticorpos livres no soro de Sandra. Dessa forma, saberia se Sandra esta produzindo anticorpos capazes de se ligar aos eritrócitos do feto podendo causar eritroblastose fetal. f) Essa incompatibilidade sanguínea de Sandra e seu marido pertence a qual antígeno de qual sistema? Os anticorpos produzidos por Sandra caso ela não tomasse a vacina seria de qual classe? Antígeno D, sistema Rh. Seriam da classe IgG.
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