Álcool e seu impacto na saúde

Prévia do material em texto

Álcool e seu impacto na saúde
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID -10), a intoxicação aguda é o estado consequente ao uso de uma substância psicoativa, envolve perturbações da consciência, cognitivas, da percepção, do afeto ou do comportamento. 
Tais perturbações estão diretamente ligadas aos efeitos farmacológicos agudos da substância consumida.
O abuso ou uso nocivo para a saúde refere-se ao consumo de substância psicoativa que é prejudicial à saúde e pode envolver complicações físicas ou psíquicas. 
A síndrome da dependência engloba o conjunto de fenômenos comportamentais cognitivos e fisiológicos decorrentes do consumo repetido e persistente de uma substância psicoativa, associado ao desejo de ingerir a droga e consequente dificuldade de controlar o consumo (Organização Mundial da Saúde - OMS, 2010). 
Farmacocinética do Álcool 
O álcool quando ingerido é mais rapidamente absorvido na mucosa duodenal do que na mucosa gástrica. A velocidade do processo de absorção depende da presença ou não de alimentos, pois quando estes se encontram presentes a velocidade diminui devido ao aumento do tempo de esvaziamento gástrico.
O álcool em quantidades de 400mg/100ml induz o estado de coma, mas caso este valor aumente para 600mg/100ml, leva a uma insuficiência respiratória, e consequentemente à morte
Processos de Metabolização do Álcool 
NAD
A oxidação de 2 moles de etanol consome cerca de 1,5kg do cofator NAD. A disponibilidade dele limita a taxa de oxidação do etanol a cerca de 8g/h num adulto normal, independente da [ ] de etanol ingerida.
Álcool desidrogenase
Enzima citoplasmática solúvel;
Oxida etanol aom mesmo tempo em que reduz NAD a NADH. 
O metabolismo do etanol faz com que essa porporção diminua, causando: aumento do lactato, lentidão do ciclo de krebs. 
A limitação sobre o metabolismo do etanol é imposta pela taxa limitada de NAD;
Frutose X NADH X Etanol.
Diferenças na metabolização verificadas entre 
(i) o gênero masculino e feminino;
(ii) nas diferentes idades, 
A capacidade de metabolização é diferente em função dos sexos e diminui com o avanço da idade. 
Gênero e Genética
A mulher metaboliza mais lentamente o álcool:
maior quantidade de gordura corporal do que de água, quando comparada com o homem.
Outra possível explicação é a diferença de tamanho do corpo das mulheres e dos homens. 
Outra explicação menor atividade da desidrogenase alcoólica por parte da mulher. 
Mulher ingere mesma quantidade de álcool que o homem: apresenta uma maior concentração de álcool por kg de peso, e consequentemente, um efeito mais prolongado de álcool no sangue.
Asiáticos x Aldeído desidrogenase;
kcal/g
Álcool: 7 kcal/g;
Gordura: 9kcal/g;
Proteínas e carboidratos: 4kcal/g; 
Consequências para o Estado Nutricional
Má nutrição:
Primária: déficit de nutrientes causado por uma dieta rica em energia;
Secundária: má digestão ou má absorção dos nutrientes em consequência de uma possível complicação do álcool (ex: esteatose hepática). 
A má nutrição: o folato, tiamina, niacina, vitamina C, Zinco, Vitamina B6, magnésio e ferro. 
Depleção das vitaminas D, E e K, devido as alterações metabólicas da absorção da gordura.
Álcool e o Sistema Cardiovascular 
Quando se verifica um consumo elevado de álcool, a saúde cardiovascular sai prejudicada.
Já a ingestão de álcool em quantidades moderadas, pode traduzir-se numa redução dos riscos de doenças coronárias, e consequentemente da mortalidade em geral,
Álcool e o Sistema Cardiovascular 
explica-se pela diminuição da agregação plaquetária, pelo aumento da atividade fibrinolítica, pela melhoria na sensibilidade à insulina e pela elevação do colesterol HDL.
Efeitos farmacológicos do etanol
SNC: 
Potencialização da inibição mediada pelo GABA (semelhante aos bzp) e glicina;
Inibição da entrada de Ca+2 pelos canais CaVD;
Inibição da função do receptor de glutamato ionotrópico;
Ativação de certos tipos de canais de K;
Inibição do transporte de adenosina;
Efeitos Comportamentais
Fala arrastada, descordenação motora, humor, etc...
Intoxicação visível: 30% entre 50 e 100 mg/100ml e em 90% mais de 150mg/100ml 
Em geral, coma: 400mg/100ml, morte IR >500mg/100ml;
Habilidade de direção
Probabilidade de estar envolvido num acidente: 
50mg/100ml (10,9mmol/l): não
80mg/100ml (17,4mmol/l): 4x
150mg/100ml (32,6mmol/l): 25x 
Bafômetro: a [ ] sangue e ar alveolar é relativamente cte. 80mg/100ml no sangue produz cerca de 35µg/100ml no ar expirado.
Neurodegeneração
falta de tiamina; 
 diminuição da espessura do córtex cerebral com alargamento ventricular detectável por técnicas de imagem cerebral; 
Degeneração no cerebelo e em outras áreas;
Neuropatia periférica;
Interação farmacológica
Efeito dissulfiram like;
Potencialização de efeitos depressores do SNC;
Inibição/estimulação do metabolismo de substâncias;
Cocaína + etanol = cocaetileno 
Outros efeitos
Aumenta a secreção gástrica e salivar;
Consumo excessivo: irritação da mucosa gástrica;
Depressão do SNC predispõe a pneumonia e formação de abscessos pulmonares;
Pancreatite aguda com formação de pseudocistos (coleções de fluidos no saco peritoneal);
Perda da função das células β e diabetes Mellitos dependente de insulina;
Inibe o ADH;
Inibe ocitocina;
Rabdomiólise;
Cardiomiopatia alcoólica;
Imunossupressão (pneumonia);
Sexo masculino: feminização e impotência;
Efeitos sobre o Fígado
Aumento dos ácidos graxos do tecido adiposo, decorrente do aumento do estresse, causando descarga simpática.
Comprometimento da oxidação dos ácidos graxos em razão da sobrecarga metabólica imposta pelo etanol; 
Varizes esofágicas;
Desnutrição; 
Aumento da [ ] plasmática da γ-glutamiltranspeptidade, aumenta sob suspeita de lesão hepática;
Efeito sobre metabolismo lipídico
> HDL;
Inibição da agregação plaquetária;
Síndrome Álcool Fetal - SAF
Desenvolvimento facial anômalo, com olhos muito afastados, fissuras palpebrais curtas e ossos zigomáticos pequenos;
Redução do mperímetro cefálico;
Retardo do crescimento;
Retardo mental e anormalidades do comportamento, hiperatividade ou dificuldade de integração social;
Outras anormalidades;
ADRA: alterações do neurodesenvolvimento relacionado com o álcool: 3x + comum;
Tolerância e Dependência
Resistência a anestésicos;
Síndrome de Wernicke-Korsakoff;
Primeiras 24h;
Dias depois;
Tratamento farmacológico: benzodiazépínicos, propranolol, clonidina e clometiazol.
Dissulfiram;
Naltrexona;
Acamprosato;
Topiramato e ácido hidróxibutírico;
Bibliografia
An analysis of the importance of alcohol, its processes and effects to a nutritionist. Teresa Santos . Monografia, Porto, 2009. 
Farmacologia, Rang, Dale, Ritter, Moore, 7ªed.