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ANATOMIA CASO 1 INSTRUTOR: ALISTER/ALETEIA Sistema Urinário ● Rins: são órgãos pares, um direito e um esquerdo, em forma de grão de feijão. Se localiza logo abaixo do diafragma, em cima do m. psoas maior, um de cada lado da coluna vertebral, junto à parede posterior do abdômen. O rim direito é um pouco mais baixo que o esquerdo devido a presença do fígado. Cada rim é revestido por 3 camadas de tecido: a cápsula fibrosa (reveste o órgão), a cápsula adiposa (proteção, fica em cima da cápsula fibrosa) e a fáscia renal (tecido conjuntivo que reveste os outros 2 tecidos). A anatomia interna dos rins é dividida em duas zonas: o córtex e a medula renal. O córtex renal é a camada mais externa, logo após a cápsula fibrosa. É onde são encontrados os néfrons, a estrutura funcional do rim responsável pela formação da urina. A medula renal consiste em estruturas denominadas de pirâmides renais. As pirâmides são agrupamentos de ductos que coletam a urina formada nos néfrons. A base da pirâmide é voltada para o córtex e o ápice para a medula. Np vértice de cada pirâmide se localiza a papila renal. Cada papila é envolta pelos cálices menores que se reúnem e formam os cálices maiores. Do cálice renal maior, a urina é drenada para a pelve renal, atingindo o ureter até chegar à bexiga. 1 Vascularização: Os rins são supridos pela artéria renal, que se origina da artéria aorta abdominal. A artéria renal divide-se no hilo em um ramo anterior e um ramo posterior. Estes vão se dividir em artérias segmentares que vão dar origem às artérias interlobares. Na junção córtico-medular, elas vão se dividir para formar as artérias arqueadas e posteriormente as interlobulares. 2 ● Ureter: Os ureteres são dois tubos musculares que conectam os rins a bexiga. É composto por uma parte abdominal e outra pélvica. No caminho até a bexiga, o ureter encontra alguns locais em que está mais estreito, facilitando sua obstrução: na junção da pelve com o ureter (JUP), no cruzamento na artéria ilíaca comum e na entrada da bexiga (JUV). ● Bexiga: se localiza dentro da pelve, repousando sobre a pube no assoalho pélvico. Está mais baixa na mulher que no homem por causa da presença do útero. É dividida em quatro partes: fundo (parte mais posterior), ápice (porção mais anterior), corpo (região entre o ápice e o fundo) e o colo (região mais inferior, que faz ligação com a uretra) . No seu interior é visível o trígono vesical. A sua mucosa é sempre lisa ao contrário do restante da bexiga que se encontra enrugado quando está vazia. O trígono vesical tem a forma de um triângulo em que os ângulos são formados anteriormente pelo óstio interno da uretra e posteriormente pelos óstios dos ureteres . A úvula é uma pequena elevação no trígono vesical. 3 ● Uretra: A uretra masculina passa por dentro da próstata, pelo diafragma da da pelve masculina e vai até a ponta da glande do pênis. É dividida em intramural (vai da bexiga até a próstata, sendo circundada pelo músculo esfíncter), prostática (vai da base até o ápice da próstata), membranácea (se estende do ápice da próstata até o bulbo do pênis, sendo circundado pelo músculo esfíncter externo) e esponjosa (atravessa o bulbo, corpo e glande do pênis). Já a uretra feminina é mais curta, e não possui o esfíncter interno (só o externo, sendo este de contração voluntária). O tamanho (cerca de 4 a 5 cm) contribui para maior incidência de infecções urinárias no sexo feminino. 4
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