Processamento de Artigos Médico-Hospitalares

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24/06/2018 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos.
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Classificação e processamento de artigos médico-hospitalares 
 
 I – definição dos graus de descontaminação
LIMPEZA
 Limpeza é o primeiro passo para o processamento de artigos médico-
hospitalares. O termo está intimamente ligado à qualidade final do processo, pois
com a retirada de matéria orgânica consegue-se diminuir o número de
microrganismos no artigo. 
 É um processo de remoção mecânica das sujidades, realizado com água,
sabão ou detergente, de forma manual ou automatizada e o objetivo é a remoção
de sujidades, remoção ou redução de microrganismos e a remoção ou redução de
substâncias químicas. 
 
DESINFECÇÃO 
 Desinfecção é um processo mais severo, que destrói os microrganismos,
patogênicos ou não, dos artigos médico-hospitalares. Este processo pode ocorrer
por meios físicos, com a aplicação do binômio tempo x temperatura, ou por meios
químicos. 
 
 Binômio tempo x temperatura
 A desinfecção baseada em processo em processos térmicos dependem de
uma relação entre a temperatura do utensílio (sempre acima de 60°C) e o tempo
que o utensílio foi mantido a esta temperatura.
 O processo de desinfecção térmica mais conhecido é a pasteurização do
leite, porém, existe uma crença popular que pasteurização é um choque
térmico. Microrganismos não sofrem choque térmico. O que elimina os
microrganismos é a temperatura alta, mantida durante algum tempo.No caso do
leite, por exemplo, a temperatura é elevada a 75°C e mantido nessa condição por
20 segundos. Depois disso, o leite é restriado a 5°C para que os microrganismos
sobreviventes não se multipliquem. 
 
 Desinfecção química
 
 Glutaraldeído: 
 Desinfetante de alto nível - concentração 2% 
 Período de exposição – 20 a 30 minutos 
 Enxágüe abundante após imersão do material 
 
 Ácido Peracético: 
 Desinfetante de alto nível - concentração de 0,2% 
 Período de exposição – 5 a 10 minutos (seguir orientação do fabricante) 
 
 Compostos fenólicos: 
 Desinfetante de nível médio ou intermediário - concentração de 2 a 5% 
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 Período de exposição – 20 a 30 minutos 
 Utilização de EPI 
 
 Compostos clorados: 
 Variadas concentrações 
 Forma líquida (hipoclorito de sódio) 
 Forma sólida (hipoclorito de cálcio) 
 
 Álcool: 
 Desinfetante de nível intermediário – álcool etílico a 70% 
 Utilizado para artigos e superfícies por meio de fricção (repetir a operação 3
vezes) 
 
 Quaternário de amônio: 
 Desinfetante de baixo nível 
 Concentração da fórmula – depende do fabricante 
 Utilizados em superfícies, paredes e mobiliários 
 
 
ESTERILIZAÇÃO
 Esterilização é a destruição de todas as formas vegetativas e esporuladas, fungos
e vírus. Da mesma forma que a desinfecção, este processo pode ocorrer por
meios físicos ou químicos. 
 
Processos físicos
 Radiações ionizantes: a esterilização por radiação ionizante por luz ultra-
violeta é muito comum em laboratórios de microbiologia. 
 a esterilização por radiação gama é utilizada em
barreiras fito-sanitárias, impedindo que microrganismos típicos de outros países,
contaminem a flora nacional 
 
 Tratamentos térmicos: é semelhante à desinfecção, porém com a relação
tempo x temperatura mais rigorosas. O leite UHT é submetido a 150°C durante 6
segundos.
Processos Químicos
 Líquidos: é semelhante à desinfecção, porém, as concentrações são
maiores.
 Gasosos: o mais comum é o tratamento por óxido de etileno
Os uso de produtos gasosos é preferível ao uso de produtos líquidos pois sempre
existe o risco de formação de bolhas na superfície do equipamento a ser
esterelizado. Nesse caso, a área que estiver dentro da bolha não será
esterelizada, invalidando a operação.
 
 
IMPORTANTE!!
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Em qualquer processo de descontaminação, é fundamental que sejam efetuados
todos os passos. Assim, antes de se fazer uma desinfecção, é importante que se
faça uma inlimpeza, para remoção de sujidades e, antes de uma esterilização, é
importante que se faça uma desinfecção.
Isso acontece porque a efetividade de um processo de descontaminação é
proporcional à quantidade inicial de microrganismos. Por simplicidade, imagine
uma porcentagem. Vamos supor que uma desinfecção elimine 70% dos
microrganismos e uma esterilização elimine 90%. É claro que a esterilização
remove uma porcentagem maior de microrganismos. 
Se a carga inicial é de 1000 microrganismos após a limpeza, se aplicarmos a
esterilização apenas, chegaremos a uma carga de 100 microrganismos. Porém se
fizermos uma esterilização antes, a carga inicial será de 300 microrganismos e,
apos a esterilização teremos, apenas 30 migrorganismos.
Isso torna o resultado final melhor, ou permite que a esterilização seja menos
rigorosa, permitindo a economia de produtos mais caros.
A efetividade dos processos de descontaminação é uma proporção e, portanto, o
número de microrganismos nunca chegará a zero. Isso significa que NÃO EXISTE
ESTERILIZAÇÃO TOTAL!!!!! Toda esterilização tem prazo de validade.
 
 
 Monitoramento do processo de esterilização: 
 
Para garantir a eficiência de um processo de esterilização, é necessário que se
façam testes de garantia pois, perde-se muito tempo para se fazer qualquer
cultivo migrobiológico. Estes testes devem ser feitos nas seguintes situações:
* Testar a eficácia do equipamento na instalação e após manutenção 
 
 *Verificar a eficácia após qualquer modificação proposta no processo de
esterilização 
 
 *Estabelecer a eficácia como rotina diária 
 
 
Para fazer estes testes de forma rápida , existem os seguintes indicadores :
* Tiras indicadoras: são papéis impregnados com substâncias que mudam de cor
se esterilizadas 
* Indicadores biológicos: são preparações padronizadas de microorganismos,
numa concentração do inóculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e
específicos para um particular processo de esterilização para demonstrar a
efetividade do processo 
 
 
 
 
 
 II – Classificação dos artigos médico-hospitalares 
 
 Artigos não críticos: são os artigos que entram em contato APENAS com a
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pele íntegra ou não entram em contato com pacientes e apresentam baixo risco
de transmissão de infecções. Entretanto, podem servir de disseminação de
microrganismos colonizantes entre os pacienter. Por exemplo desta categoria,
tem-se as comadres, jarros, bacias, aparelhos de pressão e termômetros. 
 Semi-críticos: são os artigos que entram em contato com a membrana
mucosa íntegra ou com a pele não íntegra e, normalmente, devem ser livres de
todos os microrganismos, com exceção dos esporos bacterianos. Requerem
desinfecção. Estão incluídos nesta categoria os endoscópios, equipamentos de
terapia respiratória, etc. 
 Críticos: são aqueles que penetram em tecidos ou em líquidos estéreis e,
portanto, possuem alto risco de infecção. Por exemplo: agulhas hipodérmicas,
instrumentos cirúrgicos, cateteres, etc. 
 
 
 
 
Exercício 1:Observe a descrição sobre as propriedades do formaldeído e determine para qual
tipo de processo de descontaminação ele é indicado: FORMALDEÍDO E VAPOR DE
FORMALDEÍDO • Formaldeído é um monoaldeído que existe como um gás solúvel
em água. • Embora tenha sido usado durante muitos anos, seu uso foi reduzido
com o aparecimento do Glutaraldeído. Suas desvantagens principais estavam
relacionadas a menor rapidez de ação e carcinogenicidade. Embora tido como
carcinogênico, isto foi demonstrado a altas doses de exposição. • Ação: ativo
apenas na presença de umidade para formação do grupo metanol. Interage com
proteína, DNA e RNA. No entanto é difícil especificar acuradamente seu modo de
ação na inativação bacteriana. • Espectro: amplo espectro de ação, inclusive
contra esporos. Ativo na presença de proteínas mas em testes realizados a adição
de 40% de proteína necessitou de concentração dobrada de formaldeído. •
Exposição máxima no ambiente: 0,1 a 0,5 ppm. • Biodegradabilidade: 1 a dois
dias. • Tóxico.
 
A)
Esterilização
 
B)
Desinfecção
 
C)
Limpeza
 
D)
Esfregaço
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E)
Espectrometria
 
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Exercício 2:
 
Os microrganismos se reproduzem por divisão celular. Uma célula dá origem a duas, duas dão origem a quatro e assim por
diante. Dessa forma, depois de se adaptarem ao ambiente onde foram inoculados os microrganismos começam a se
duplicar. Depois de n ciclos, o número inicial de microrganismos foi mul�plicado por 2n . Qual a técnica matemá�ca usada
para modelar este processo?
 
A)
raiz quadrada
 
B)
logarítmo
 
C)
multiplicação
 
D)
bioestatística
 
E)
não é possível modelar esse processo
 
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Exercício 3:
Qual o objetivo do processo de limpeza mecânica?
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A)
remoção de sujidades físicas e químicas
 
B)
remoção de bactérias e vírus
 
C)
redução de carga microbiana
 
D)
preparar o utensílio para uma cirurgia
 
E)
eliminar esporos
 
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Exercício 4:
Qual processo deve anteceder a desinfecção de um utensílio?
 
A)
esterilização
 
B)
limpeza mecânica
 
C)
autoclavagem
 
D)
enxágue simples
 
E)
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anti-sepsia
 
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Exercício 5:
Um processo de tratamento de resíduos precisa de uma autoclavagem que elimine
4 décadas de microrganismos. O que isso significa?
 
A)
Que a carga microbiana ficará inativa durante 40 anos
 
B)
Que serão eliminados todos os micróbios equivalente aos últimos 40 anos
 
C)
Serão eliminados 10 000 micróbios
 
D)
A carga inicial será reduzida em 10 000 vezes
 
E)
Existirão, ao final do processo, 40 microrganismos vivos
 
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Exercício 6:
A pasteurização é empregada para garantir ao consumidor um leite seguro, isento
de microrganismos que podem causar doenças no homem. Ela consiste no
tratamento térmico do leite a uma certa temperatura (71 a 75ºC), inferior ao
ponto de ebulição, durante um determinado tempo para depois resfriá-lo e não
permitir que a flora remanescente cresça. A pasteurização é suficiente para
destruir a flora bacteriana, mas elimina os microrganismos patogênico, com
apenas uma pequena modificação na estrutura físico-química do leite e nas suas
propriedades organolépticas. Que tipo de processo de descontaminação é a
pasteurização? 
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A) Esterilização 
B) Limpeza mecânica 
C) desinfecção 
D) anti-sepsia 
E) autoclavagem 
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Exercício 7:
Qual a função do processo de esterilização?
 
A)
Eliminar bactérias e células vegetativas
 
B)
Eliminar sujidades físicas
 
C)
Neutralizar produtos químicos
 
D)
Eliminar irregularidades superficiais
 
E)
Eliminar vírus e esporos
 
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Exercício 8:
Relacione as colunas abaixo:
Coluna 1 Processo
1. limpeza
2. descontaminação
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3. desinfecção
4. esterilização
Coluna 2 Descrição
( ) Processo de destruição de todos os microrganismos, a tal ponto que não seja
mais possível detectá-los através dos testes-padrão.
( ) Remoção de sujidade visível, orgânica e inorgânica, com água, sabão e
detergente neutro ou detergente enzimático em artigos e superfícies.
( ) Processo de eliminação total ou parcial da carga microbiana de artigos e
superfícies.
( ) Processo de eliminação e destruição de microrganismos, patogênicos ou não,
em sua forma vegetativa.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
 
 
A)
 1 ? 3 ? 4 ? 2 
 
 
B)
 2 ? 1 ? 4 ? 3 
 
 
C)
 3 ? 2 ? 1 ? 4 
 
 
D)
 3 ? 4 ? 2 ? 1 
 
 
E)
 4 ? 1 ? 2 ? 3
 
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