Guia de Emergência

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1- ACIDENTES OFÍDICOS:
Jararaca (botropus): Dor local, edema, bolha, sinais flogísticos
AOB(90%):
Casos leves: 4amp soro antibotrópico EV
Casos moderados: 8amp soro antibotrópico EV
Casos graves: 12amp soro antibotrópico EV
Cascavel (crotalus): Sem dor, parestesia, obnulação, alterações visuais, cara de “bobo” e IRA
AOC(8%):
Casos moderados: 10amp soro anticrotálico EV
Casos graves: 20amp soro anticrotálico EV
Obs: Não existe dose pediátrica!
Obs: Administra-se 20 min antes Hidrocortisona e Fenergan se história de alergias!
2- AGITAÇÃO AGUDA:
Haldol® (Haloperidol): 1amp = 1ml = 5mg IM 1/1hora se necessário (máximo 80mg/dia);
Diazepam: 1amp = 2ml = 10mg EV lento;
Midazolam: 1amp = 3ml = 15mg IM repetir 1 vez apenas após uma hora (risco de depressão respiratória). 
3- ALERGIAS:
Fenergan® (Prometazina): 1amp = 2ml = 50mg IM
Crianças: >2anos: 0,5mg/kg IM ou 0,2mg/10kg ou (Ps/50)ml IM – também tem efeito antiemético e sedativo;
Hidrocortisona Succinato Sódico: (1 amp = 500mg, pó) 1 amp diluir para 20ml com AD EV;
Adrenalina (Epinefrina): (1amp = 1ml = 1mg): 0,3ml a 0,5ml SC – CHOQUE ANAFILÁTICO
Crianças: 0,01mg/kg SC ou (Ps/100)ml SC – mínimo de 0,1 e máximo de 0,5ml. Pode ser repetida a cada 10min (num total de 3 aplicações) e a cada 4h, se necessário;
Dexametasona Fosfato Dissódico: (1 amp=2,5ml=10mg) fazer 2ml IM 
Crianças: (Ps x 0,03 a 0,05)ml ou (Ps/20)ml=0,2mg/kg IM ou EV; Elixir (0,5mg/5ml): Fazer 1ml/4Kg de 12/12h.
4- ANTIBIÓTICOS:
Amiacina: 1g + 150ml SF 0,9% EV 1x/dia;
Ampicilina: 1g + 10 ml AD EV correr em 5 min de 6/6 horas
RN: 1g + 10ml AD - fazer (Ps/4)ml + 2,5ml AD EV 6/6 horas;
Cefalotina: 1g + 5ml AD EV de 6/6 horas 
Crianças 1g + 10ml AD - fazer (Ps/4)ml + 2,5ml AD EV 6/6 horas;
Cefepime: 1g+ 200ml SF 0,9% EV correr em 1 hora de 12/12 horas;
Ceftriaxona (Rocefin®): 1g +10ml AD EV ou 1g + 50-100 ml SF 0,9% ou SG5% EV de 12/12 horas
Crianças: 25 a 37,5 mg/Kg de peso de 12/12 horas IM ou EV (para infecções graves);
Ciprofloxacino: (1fr=200mg) 1 ou 2 frascos EV de 12/12 horas; 
Claritromicina: 500mg + 200ml SF0,9% EV de 12/12h; 
Clindamicina: 1amp=600mg=4ml + 100ml de SF0,9% EV de 8/8 horas;
Cloranfenicol: 1amp = 1g diluir em 10ml AD EV correr em 5min de 6/6 horas (risco de aplasia medular);
Eritromicina: 1g de 12/12 horas por 7 a 10 dias (usar se alergia à penicilina);
Gentamicina: (1amp = 80mg = 2ml) fazer 2 amp + 100ml de SF 0,9% EV 1x dia ou 2 amp IM 1x/dia por 7 a 10dias
Crianças: 1º) RN até 1sem: 2,5mg/kg de 12/12h; 2º) 1sem até 1 ano: 2,5mg/kg de 8/8h; 3º) >1 ano: 2 mg/kg de 8/8h por 7 a 10 dias;
Lincomicina (Frademicina®): 1 amp=2ml=600mg IM de 8/8 horas
Crianças: 10mg/kg/dia 12/12h IM);
Levofloxacina: 1 amp=500mg + 100 ml SF 0,9% correr em 1 hora EV/dia;
Meropenem: 1g + 20ml AD EV de 8/8h; 
Metronidazol (Flagyl®): 1 fr=500mg EV de 8/8 horas;
Penicilina G benzatina (Benzetacil®): 1.200.000 UI IM
Crianças: < 25Kg: 600.000UI IM e > 25kg: 1.200.000 UI IM;
Penicilina G Cristalina (Benzilpenicilina Potássica): 1 amp = 5.000.000 UI + 5ml AD EV de 6/6 horas
Crianças: 100.000 UI/Kg/dia - diluir 1amp para 5ml com AD e depois pegar 1 ml e diluir em 10 ml, fazer (Ps/4)ml EV de 6/6h; 
Penicilina G Procaína: 1fr = 400.000 UI IM de 12/12h
Crianças: 50.000 UI/kg/dia de 12/12h; 
Sulfametoxazol+trimetoprin (Bactrim®): (1 amp=5ml=400+80mg). Fazer 2 amp+250ML SG5% EV correr em 60min de 12/12 horas
Crianças: 40/8mg/kg/dia. Fazer (Ps/4)ml+50ml SG 5% EV 12/12 horas;
Vancomicina: (1amp = 500mg). Fazer 1g = 2amp + 20ml com AD EV de 12/12h.
5- ANTI-INFLAMATÓRIOS, ANALGÉSICOS E ANTI-TÉRMICOS:
Dipirona: 2ml(1g)+ 8ml AD EV;
Crianças: (0,03xPs a 0,05xPs ou Ps/30 a Ps/20)ml, a dose pode ser IM ou diluí-la até formar 10ml de solução EV;
Paracetamol: 500-750mg 1cp VO de 6/6 horas;
Crianças: 1gota/kg VO de 6/6 horas (200mg/ml); Paracetamol bebê: 2gotas/Kg VO 6/6 horas;
Cetoprofeno (Profenid®): 1ampola = 2ml = 100mg IM 12/12 horas ou 1cp = 100mg VO de 12/12 horas;
Cetoprofeno (Profenid®): 1ampola = 100mg pó +100ml SF 0,9 EV;
Diclofenaco Sódico (Voltarem®): 1ampola = 3ml = 75mg IM 8/8 horas ou 1cp = 50mg VO de 8/8 horas;
Morfina: 1amp(1ml=10mg) + 9ml AD EV, fazer 2 a 4 ml EV 4/4 horas;
Tramadol (Tramal®): 1amp = 100mg + 100ml de SF0,9% EV 12/12 horas (associar com anti-emético se náusea ou vômito); 
Petidina (Dolantina®): 2ml(100mg)+8ml AD EV ou 1amp IM 4/4 horas;
Dexametasona Fosfato Dissódico: (1 amp=2,5ml=10mg) fazer 1ml IM de 12/12 horas (não usar a Dexametasona acetato na forma EV);
Crianças: (Ps x 0,03 a 0,05)ml ou (Ps/20)ml=0,2mg/kg IM ou EV; Elixir (0,5mg/5ml): Fazer 1ml/4Kg de 12/12h.
Cetamina (Ketalar®): 1amp=10ml=500mg fazer 5mg/kg IM;
Tenoxicam (Tilatil®): 1amp=20mg ou 40mg em pó, fazer 40mg+ 2ml AD EV em bolo ou IM/dia;
Solução combinada:
Dolantina® 2ml + Dipirona 2ml + 6ml AD: Aplicar 3ml da solução EV – aplicar de 30 em 30 mim se não houver melhora da dor.
6- CEFALEIA:........................................................................
6- CÓLICA NEFRÉTICA:
JUP: dor lombar e abdominal + náusea/vômitos + sudorese + taquicardia;
1/3 médio: dor lombar + irradiação;
JUV: dor lombar + irradiação + disúria + polaciúria.
Solicitar:.......................................................................................................
Conduta:
Hidratação Venosa: 500ml SF0,9% EV lento;
Diclofenaco (Voltaren®): 1amp = 3ml = 75mg IM; ou Dipirona: 2ml = 1g + 8ml AD EV; se não houver resposta a dor pode fazer o Tramal: 1amp = 100mg + 100ml de SF0,9% EV. 
7- CONJUNTIVITE:
História clínica: Olho vermelho, lacrimejamento, prurido, ardor, sensação de areia no olho e secreção conjuntival.
Lavar o olho com SF 0,9% gelado de 4/4 horas;
Compressa gelada;
Colírio hidroxipropilmetilcelulose 0,5% 1gota de 4/4 horas;
Colírio antimicrobiano: Tobramicina 1 gota em cada olho de 4/4 horas (se secreção purulenta, edema de pálpebras ou úlcera de córnea).
8- CONSTIPAÇÃO:
Clister glicerinado: 250 a 500ml via retal;
Crianças: 5 a 10ml/kg via retal;
Óleo Mineral: 10ml de 8/8 horas VO
Crianças: >4anos: 5 a 20ml VO 12/12h;
Bisnaga Sorbitol (Minilax®): aplicar via retal direto; 
Lactulona (Lactulona®): 20ml VO 12/12h
Crianças: 0,2ml/Kg de 12/12h.
9- CRISE ASMÁTICA:
Nebulização: Com fluxo de O2 8l/min
5ml de SF 0,9% + Berotec® (Fenoterol) ou Salbutamol: 10-20 gotas + Atrovent® (Brometo de Ipratrópio): 40 gotas.
Crianças: SF 0,9%: 3-5ml + Berotec® (Fenoterol): (Ps/3) gotas + Atrovent® (Brometo de Ipratrópio): (2 x Berotec®) gotas.
Fazer até 3x com intervalo de 20min, se persistência de dispneia;
Hidrocortisona Succinato Sódico: (1 amp = 500mg, pó): Dose de ataque: diluir com AD até formar 20ml e fazer 12ml = 300mg EV; Dose de manutenção: 4-8ml = 100-200mg EV de 6/6h;
Crianças: (1amp = 100mg, pó): diluir com AD até formar 2ml – Dose de ataque (10mg/kg): (Ps/5)ml EV ou IM; Dose de manutenção (5mg/kg): (Ps/10)ml EV ou IM de 8/8 horas. Ou 1 mês a 1 ano: 25mg IM ou EV 8/8h; 1 a 5 anos: 50mg IM ou EV 8/8h; 6 a 12 anos: 100mg IM ou EV 8/8h;
Aminofilina: (1 amp = 10ml = 240mg) 1 amp (10ml) + 100ml SF0,9% EV lento (possui toxicidade desfavorável – palpitações, arritmias e vômitos);
Metilprednisolona Succinato Sódico (Solu-Medrol®): (1amp = 125mg, pó e diluente próprio): Dose de ataque: diluir com diluente até formar 2ml e aplicar 1ml EV; Dose de manutenção: (1amp = 40mg, pó e diluente próprio): diluir até formar 1ml e aplicar EV de 6/6h
Crianças: Dose de ataque (2mg/kg): (Psx4/125)ml EV; Dose de manutenção (1mg/kg): (Psx2/125)ml de 6/6 h;
Adrenalina: (1amp = 1ml = 1mg) (1/1000): fazer 0,3 ml a 0,5 ml SC Crianças:(Ps/100)ml SC.
Gestantes: 
O tratamento da crise é o mesmo (exceto a contra-indicação relativa dos beta2-agonistas durante o trabalho de parto).
10- CRISE CONVULSIVA:
Diazepam: 1amp = 2ml = 10mg EV correrem 5 min sem diluir
Crianças: CONVULSÃO FEBRIL: Se estiver convulsionando: 0,1 a 0,3mg/kg ou (Ps/20)ml EV bem lento – repetir até 2x após 15min se preciso. Depois usar antitérmico pra abaixar a febre;
Fenitoína (Hidantal®): (1amp=5ml=250mg) fazer 2ml = 100mg + 18ml AD EV 8/8h lento ou 1cp=100mg 8/8h (não causa depressão respiratória e é para manutenção).
Fenobarbital 200mg/ml: ...........................................................................................
11- CRISES HIPERTENSIVAS:
Urgência hipertensiva (geralmente PAD>120mmHg sem clínica):
Captopril: 6,25 a 50mg VO; 
Propranolol: 40 a 80mg VO; 
Hidralazina: 25mg VO;
Metildopa: 250 a 500 VO;
Furosemida: 40mg VO.
Emergêcia hipertensiva (com clínica de lesão de órgãos-alvo: baixar em 1 ou 2 horas em 25% a PA ou para 110 mmHg a PAD):
Nitroprussiato de Sódio: 2ml = 50mg = 50.000 mcg + 248ml de SG 5% administrar em Bomba de infusão EV (a dose inicial varia de 0,3-0,5 mcg/kg/min na maioria das referências e você deve titulá-la a cada 3-5 minutos de acordo com a PA do paciente, os aumentos podem ser de 0,5 mcg/kg/min progressivamente até uma dose máxima de 10mcg/kg/min);
Nitroglicerina (Tridil®): apresentação: 5mg/ml – diluir 10ml em 240 ml de SG5% infundir em bomba a 5mcg/min (independente do peso) – checar PA e alívio de sintomas (congestão, dor) a cada 3-5 minutos, podendo promover aumentos na dose até uma dose máxima (teórica) de 200mcg/min;
Furosemida (Lasix®): 1amp = 2ml = 20mg, fazer 0,5-1 mg/kg EV direto ou diluir cada ampola para 20ml com AD em horários definidos pela resposta do paciente se congesto.
12- CRISES VASOCLUSIVAS NA ANEMIA FALCIFORME: 
Hidratação oral nos casos leves e venosa nos graves (com soro glicosado);
Casos leves: Dipirona 500mg VO de 6/6 horas; ou Paracetamol: 500 VO de 6/6 horas; ou Naproxeno: 250mg VO de 6/6 horas; Pode-se associar essas drogas.
Casos graves: Morfina 30mg VO 4/4 horas ou 10mg EV de 4/4 horas se necessário;
Oxigenoterapia;
Hemotransfusão (se crise aguda que não melhorou); 
Exsanguineotransfusão (se fase aguda do AVE, crise torácica grave ou priapismo refratário).
13- DENGUE:.................................................................................
14- DHEG:
Para Pré-eclâmpsia grave, Eclâmpsia e Síndrome HELLP
ZUSPAN:
Dose de ataque: Sulfato de magnésio 50% 1amp=10ml=5mg fazer 8ml+12 ml AD EV em 20 minutos
Dose de manutenção: Sulfato de magnésio 50% fazer10amp=100ml+400ml Ringer em BIC 20ml/hora até 24 horas após o parto
PRITCHARD: (hospital sem bomba de infusão)
Dose de ataque: Sulfato de magnésio 50% 1amp=10ml=5mg fazer 8ml+12 ml AD EV + Sulfato de magnésio 50% fazer 10ml IM em cada glúteo
Dose de manutenção: Sulfato de magnésio 50% fazer 10ml IM de 4/4 horas
Antídoto: Gluconato de Cálcio 1amp=10ml=1000mg EV correr em 3 minutos
Hidralazina 1amp=1ml=20mg+9ml AD fazer 2,5ml EV se PA diastólica >ou=110mmHg ou PA sistólica >ou=160mmHg
14- DROGAS GASTROINTESINAIS:
Buscopan simples® (Butilbrometo de Escopolamina): (1 amp = 1ml = 20mg): 2amp = 2ml (2amp = 40mg) + 18ml AD EV lento
Crianças: lactentes: 3-5 gotas VO 8/8h; 1 a 6 anos: 5-10 gotas VO 8/8h; 6 a 14 anos: 10-20 gotas VO 8/8h; lactentes e pequenos: 1/4 amp = 0,25ml = 5mg IM; idade escolar: 1amp = 1ml = 20mg IM ou EV;
Buscopan Composto® (Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona): (1 amp = 5ml = 20mg Hioscina + 2500mg Dipirona): 5ml (1amp) + 15ml AD EV (lento) ou 3ml + 17ml AD EV(lento) ou 5ml + 50ml SF0,9% EV de 8 em 8h;
Plasil® (Metoclopramida): (1amp = 2ml = 10mg): 2ml (1amp) + 18ml AD EV 8/8h ou 6/6h (lento)
Crianças: (0,1-0,2mg/kg) = (Ps/30)ml - aplicar IM ou diluir até formar 10ml com AD e fazer EV lento 8/8h ou 6/6h;
Dramin® B6 DL (Dimenidrato + Cloridrato de Piridoxina + Glicose + Frutose): (1amp = 10ml = 30mg Dimenidrato + 50mg Vitamina B6): 10ml (1amp) + 100ml SF 0,9% EV
Crianças: (1mg/kg) = (Ps/3)ml + 120ml SF0,9% EV 8/8h EV;
Dexametasona Fosfato dissódico: (1amp = 2,5ml = 10mg): 2,5ml (1amp) + 17,5ml AD EV - antiemético;
Ondansetrona (Nausedron®): (1amp = 4ml/8mg ou 2ml/4mg): 2ml + 50ml SF0,9% EV 8/8h;
Bromoprida (Digesan®): (1amp = 2ml = 10mg) 2ml + 8ml AD EV 8/8h
Crianças: (0,5-1mg/kg) = (Ps/10)ml IM- Não usar EV ou (1fr = 4mg/ml) 1 gota/kg VO ou (Solução oral = 1mg/ml) (Ps/5)ml VO de 8/8h;
Dimeticona: (1fr = 75mg/ml): 40 gotas VO
Crianças: lactentes: 1gota/kg VO 6/6h;
Ranitidina: (1amp = 2ml = 50mg): 2ml (1amp) + 18ml AD EV 8/8h
Crianças: Dose de ataque (2mg/kg): (Ps/12,5 ou Psx0,08)ml + 25ml SG5% EV; Dose de manutenção (1mg/kg): (Ps/25 ou Psx0,04)ml + 25ml SG5% EV 6/6h;
Cimetidina: (1amp = 2ml = 300mg): 2ml (1amp) + 18ml AD EV ou 1amp IM;
Omeprazol: (1amp = 40mg, diluidor próprio): 1 amp EV 1x/dia;
Pantoprazol: (1amp = 40mg, diluidor próprio): 1amp EV 1x/dia.
15- EDEMA AGUDO DE PULMÃO:
História clínica: Taquipnéia, ortopnéia, secreção rosa e fluida, estertores finos, sibilos, roncos difusos, pulsos finos e taquicardia.
EAP Hipertensivo:
MOV (Monitoração, Oxigênio e Veia);
Tridil® (Nitroglicerina): 10 a 20 mcg/min EV ou Isordil® (Nitrato de Isossorbida): 5mg SL;
Captopril: 25mg SL ou Nitroprussiato de Sódio: 0,5-5mcg/kg/min EV (casos graves de hipertensão);
Furosemida: 20 a 80mg EV
Morfina: 2 a 4 mg EV;
EAP Não-hipertensivo:
MOV;
Dobutamina (12,5mg/ml e 1amp = 20ml): 5-20 mcg/kg/min EV;
Furosemida: 20 a 80mg EV;
Morfina: 2 a 4 mg EV;
Isordil®: 5mg SL.
16- ESCABIOSE: 
História clínica: Pruridermia intensa mais à noite e ao amanhecer, lesão em túnel de formato linear que possui em uma das suas extremidades uma pápula ou vesícula, geralmente em partes mais quentes do corpo (porção inferior do abdome, nádegas, genitais, fossa axilares, mamas, mãos e face anterior dos punhos e pés).
Tratamento:
Anti-histamínicos sistêmicos: Loratadina 10mg 1cp VO 1x ao dia;
Permetrina 5% Loção: após banho, à noite por 3 a 5 dias consecutivos e repetir após 1 semana;
Ivermectina: 1cp = 6mg/30 kg de peso do paciente VO.
17- GONORRÉIA NÃO COMPLICADA (BLENORRÉIA):
Ceftriaxona 250mg IM ou Ciprofloxacino 500mg VO dose única associado a Azitromicina 1g VO dose única (NÃO USAR BENZETACIL!);
18- HEMORRAGIAS:
Ácido Tranexâmico (Transamim®): 1 amp = 5ml = 250mg + 15ml AD EV ou 20mg/kg de 8/8h por 3 dias;
Vitamina K (Fitomenadiona): 1 amp = 10mg IM ou 1amp + 100ml SF0,9% EV 8/8 horas.
19- HIPERGLICEMIA:
FAZER HV: SF 0,9% – Para diluir a glicose sanguínea (diminuir a osmolaridade)�
Até 150 - não fazer insulinoterapia
151 – 180 – 2 Unidades de IR SC
181 – 200 – 4 Unidades de IR SC
201 – 250 – 6 Unidades de IR SC
251 – 300 – 8 Unidades de IR SC
>300 – 10 Unidades de IR SC
Ou
180 – 200 – 2 Unidades de IR SC
201 – 260 – 4 Unidades de IR SC
261 – 300 – 6 Unidades de IR SC
301 – 350 – 8 Unidades de IR SC
>350 – 10 Unidades de IR SC
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20- HIPOGLICEMIA: 
<60 ou 70mg/dl (depende do autor): Fazer 4 ampolas de glicose 50% EV (1amp=10ml).
21- HIPOTENSÃO:
A primeira conduta sempre deve ser a expansão volêmica de acordo com as necessidades de cada paciente e a identificação do tipo de choque (cardiogênico, neurogênico, séptico, hipovolêmico ou hemorrágico);
As principais drogas vasoativas são: 
Noradrenalina: 1mg/ml (1amp = 4ml) - diluir 4ml + 96ml SG5% em BI, com dose de 0,01-2mcg/kg/min. A nora pode ser mais diluída, conforme a necessidade: 8+92, 12+88, 16+84, 20+80;
Dopamina: 5mg/ml (1amp = 10ml) - fazer 50ml + 200ml SF0,9% EV em BI, doses variam de 2,5 -20mcg/kg/min. É uma droga com potencial arritmogênico, embora a maioria dos estudos não demonstre aumento da mortalidade em comparação com a nora. Tem efeito dependente da dose: doses mais baixas promovem vasodilatação esplâncnica (não há mais indicação!), daí efeitos beta-adrenérgicos e por fim efeitos alfa (semelhantes à noradrenalina);
Dobutamina: 12,5 mg/ml (1amp=20ml) - fazer 20-40 ml + 210-230 ml SF 0,9% EV em BI,doses de 2,5-20mcg/kg/min. Atua sobre receptores adrenérgicos promovendo aumento da frequência e contratilidade miocárdicas, bem como tem efeito vasodilatador periférico (o que pode induzir hipotensão – CUIDADO!)
Efortil® (Etilefrina): 1amp=1ml=10mg+9ml AD EV correr em 5 minutos ou 2cp=10mg VO de 8/8 horas (para hipotensão ortostática); 
22- HORDÉOLO (TERÇOL):
História clínica: Infecção aguda purulenta da pálpebra quase sempre pelo Staphylococcus com eritema, dor , calor, edema e depois um pequeno abscesso.;
Compressa quentes por 15 minutos de 4/4 horas;
Pomadas de antibiótico: maxitrol pomada usar 1cm na lesão 3 vezes ao dia.
23- INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO:
História clínica: Dor torácica + ECG (supradesnível de ST>1mm em 2 ou mais derivações consecutivas) + curva de marcadores (CPK + CK-MB + troponina-mais sensível + mioglobina).
Abordagem inicial: AAS+ECG+MARCADORES DE NECROSE.
	MONABICHE :
Morfina: 1amp(1ml=10mg) + 9ml AD EV, fazer 2 a 4 ml EV de 10/10min vezes (não usar se IAM de VD);
Oxigênio: Nas primeiras 6 horas ou com SaO2<90%;
Nitrato de Isossorbida (Isordil®): 5mg SL de 5/5 min por 3 vezes (não usar se IAM de VD);
AAS: 3cp (1cp = 100mg) mastigar ou engolir;
Betabloqueador: Propranolol 1cp=40mg VO; 
IECA:
CLOPIDOGREL:
HEPARINA:
ESTATINA:
Outro:
Diazepam: 1cp = 10mg VO de 12/12 horas (se ansiedade).
24- INTOXICAÇÃO AGUDA:
Para todos os casos de intoxicação oral:
HV: Ringer Lactato ou SF0,9% 1000 ml EV 40gotas/min;
Lavagem gástrica: por sonda nasogástrica (útil até 1h após o evento);
Carvão ativado: 1g/kg + 10ml SG5% (Máx. 100g de carvão) útil até 2 horas após exposição
Crianças: 1 a 12 anos: 1g/kg;
Inseticidas Organofosforados ou Carbamatos (Síndrome colinérgica - inibição da acetilcolinesterase):
Atropina: (1amp = 1ml = 0,25mg) 4 a 8 amp EV de 10/10 min até atropinização = pele seca e quente, taquicardia, midríase e febre;
Crianças: 0,02-0,05mg/kg sem diluir EV rápido (lento pode produzir bradicardia paradoxal).
Pralidoxina: 1g + 150ml de SF 0,9% EV correr em 30 min até de 6/6 horas.
Benzodiazepínicos (Potencialização GABA - sonolência, depressão respiratória, hipotensão, hipotermia e coma):
Flumazenil: 1amp = 5ml = 0,5mg + 15ml AD, fazer 4ml = 0,1mg em 1 min, repetir várias vezes até efeito desejado = reflexo de deglutição (não ultrapassar 6 amp). (Contraindicado em pacientes com uso concomitante de antidepressivos tricíclicos, história de convulsões ou uso de anticonvulsivantes).
Opióides (Ex: Morfina - coma, miose, edema pulmonar, hipotermia, hipotensão e depressão do centro ventilatório = bradipnéia):
Naloxone: (1amp = 1ml = 0,4mg) fazer 2,5 a 10 ml em bolo IM ou EV lento de até 30/30min se necessário(dose máxima de 10mg).
Cocaína, Crack e outros simpaticomiméticos (análogos a catecolaminas: náusea, palpitações, ansiedade, agitação, delirium, tremores, midríase, sudorese, taquiarritmias, hipertensão, IAM, AVE, convulsões e coma):
Hidratação: generosa (não usar carvão ativado se via parenteral ou inalatória);
Benzodiazepínicos: Diazepam 1amp = 2ml = 10mg EV lento;
Tratamento de alterações cardiopulmonares: ver EAP, IAM, Emergências Hipertensiva e Arritmias.
25- INTUBAÇÃO OROTRAQUEL:
Glasgow < 9 ou diminuir em 3 ou mais em 6 horas...
Fentanil: 2ml = 10mcg + 8ml AD EV +
Midazolam: 3ml = 15mg + 7ml AD, fazer 5ml = 7,5mg EV lento; ou
Etomidato: 1amp = 10ml = 20mg EV (0,3mg/kg); ou
Propofol: 5ml EV (1amp = 10ml = 200mcg).
26- ITU:
ITU Baixa (Cistite): História clínica: Disúria, polaciúria, desconforto suprapúbico e hematúria (Diagnóstico clínico).
Fenazopiridina (Pyridium®): 200mg VO 12/12 horas;
Antibioticoterapia VO: Norfloxacino 400mg 12/12 horas por 3 dias; ou Sulfametoxazol + Trimetropim 800+160mg 12/12 horas por 3 dias; ou Nitrofurantoína 100mg 6/6 horas por 3 dias; Amoxicillina 250mg 12/12 horas por 7 dias; ou Cefalexina 500mg 6/6 horas por 7 dias.
ITU Alta (Pielonefrite): História clínica: Febre alta, calafrios e dor lombar (Sinal de Giordano pode estar positivo), além de se apresentarem toxêmicos. Diagnóstico: Clínico + Urinocultura com mais de 10000 UFC/ml.
Tratamento ambulatorial: Ciprofloxacino 500mg VO 12/12 horas por 14 dias; ou Ofloxacino 400mg VO 12/12 horas por 14 dias;
Tratamento Hospitalar: se hipotensão arterial e/ou vômitos intensos e/ou febre com tremores. Ciprofloxacino 200mg EV 12/12 horas por 14 dias; ou Ofloxacino 400mg EV 12/12 horas por 14 dias.
Gestante: Cefalosporina de 3ª geração (Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftizoxima).
27- MENINGITES: 
Clínica em adultos e crianças > 1ano: febre, cefaléia, vômito, rigidez nucal +, kerning +, brudzinsk +, sonolência e convulsão. 
Conduta Adulto: 
Punção Lombar;
Ceftriaxona (Rocefin®): 2g de 12/12h por 10 dias;
Dexametasona: 1ml = 4mg 6/6 horas por 4 dias;
Isolamento respiratório até 24 horas após antibioticoterapia;
Conduta Crianças > 1ano:
Punção Lombar;
Ceftriaxona (Rocefin®): 100mg/kg de 12/12 horas por 10 dias;
Dexametasona: 0,15mg/kg de 6/6 horas por 4 dias.
Isolamento respiratório até 24 horas após antibioticoterapia;
Clínica em crianças < 9 meses: abaulamento fontanela, vômito, sonolência, convulsão, irritabilidade e febre.
Conduta Crianças < 9 meses:
Punção Lombar;
Ceftriaxona (Rocefin®): 100mg/kg de 12/12 horas por 10 dias;
Dexametasona: 0,15mg/kg 6/6 horas por 4 dias.
Isolamento respiratório até 24 horas após antibioticoterapia;
Profilaxia:
Meningocócica: adultos: Rifampicina 600mg 12/12 horas ou Ciprofloxacino 500mg VO dose única ou Azitromicina 500mg VO dose única ; RN: Rifampicina 5mg/kg de 12/12h Crianças > 1 mês: Rifampicina 10mg/kg de 12/12h ou Ceftriaxona 150mg IM dose única; Gestantes: Ceftriaxona 250mg IM dose única.
Haemophilus influenza: adultos: Rifampicina 600mg/dia por 4 dias Crianças > 1 mês: Rifampicina 20mg/kg/dia por 4 dias.
28- PIODERMITES:
Erisipela: Agente: Streptococus pyogenes; Clínica: Lesões eritematosas, dolorosa, com bordas definidas, febre alta, calafrios e toxêmicos.
Conduta: Repouso, analgesia, antibioticoterapia
Casos graves: Penicilina G cristalina 2.000.000 U EV 4/4 horas por 10-14 dias;
Casos leves/moderados: Penicilina G Procaína 600.000 U IM 12/12 horas ou Penicilina V oral 250mg 6/6 horas por 10-14 dias; 
Alérgicos a Penicilina: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas por 10-14 dias).
Furúnculo e Carbúnulo: Agente: Staphylococcus aureus; Clínica: Nódulo supurativo na derme ou múltiplos abscessos, doloroso e pode apresentar febre;
Conduta: calor úmido local, antibioticoterapia
Casos graves: Oxacilina 2g EV 4/4 horas por 10-14 dias;
Casos leves/moderados: Cefalexina 500 mg VO 6/6 horas por 10-14 dias ou Eritromicina 500mg VO 6/6 horas por 10-14 dias;
Alérgicos a Penicilina: Cefalotina 1g EV 6/6 horas por 10-14 dias ou Cefazolina 1g EV 6/6 horas por 10-14 dias ).
Se Furunculose de repetição: Mupirocina tópica + Rifampicina 600mg/dia por 10 dias ou antibiótico sistêmico por 10-14 dias.
29- PROFILAXIA PARA TÉTANO: 
	História de vacinação prévia contra tétano
	Ferimentos com risco mínimo de tétanoa
	Ferimentos com alto risco de tétanob
	
	
Vacina
	
SAT/IGHAT
	
Outras condutas
	
Vacina
	
SAT/IGHAT
	
Outras condutas
	Incerta ou < 3 doses
	SIMa
	NÃO
	
Desinfecção, lavar com SF 0,9% e subs. Oxidantes ou antissépticas e desbridar o foco de infecção
	SIMc
	SIM
	
Desinfecção, lavar com SF 0,9% e subs. Oxidantes ou antissépticas e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados; desbridamento do ferimento e lavar com água oxigenada
	≥ 3 doses, com última dose < 5 anos
	
NÃO
	
NÃO
	
	
NÃO
	
NÃO
	
	≥ 3 doses, com última dose > 5 e < 10 anos
	
NÃO
	
NÃO
	
	
SIM
	
NÃOd
	
	≥ 3 doses, com última dose ≥ 10 anos
	
SIM
	
NÃO
	
	
SIM
	
NÃOd
	
	≥ 3 doses, com última dose ≥ 10 anos
	
SIM
	
NÃO
	
	
SIM
	
SIMe
	
Ferimentos superficiais,limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.
Ferimentos profundos ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados; queimaduras; feridas puntiformes ou por armas brancas e de fogo; mordeduras; politraumatismos e fraturas expostas.
 Vacinar e aprazar as próximas doses, para complementar o esquema básico. Essa vacinação visa proteger contra o risco de tétanos em ferimentos futuros. Se o profissional, que presta atendimento, suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva, com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes.
Para paciente imunodeprimido, desnutrido grave ou idoso, além do reforço com a vacina, está também indicada a IGHAT ou SAT.
Se o profissional, que presta atendimento, suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva, com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes.
Dose do SAT é 5000 UI IM no deltoide após de realização de teste de sensibilidade com resultado negativo.
Dose do IGHAT é 250 UI IM.
30- PROFILAXIA PARA RAIVA:
Acidente grave e animal clinicamente suspeito:
Lavar com água e sabão
Soro Anti-rábico (SAR): 1amp = 5ml = 1000U, fazer 40U/kg = 1amp/25kg = 1ml/5kg metade IM e metade nas bordas da ferida (fazer anti-alérgico antes)
Vacina Anti-rábica: 5 doses (dias 0,3,7,14 e 28)
Observar o animal por 10 dias, se descartada raiva, suspender o tratamento.
31- QUEIMADURA
.........................................
31- QUEIMADURA POR CELENTERADOS (ÁGUA-VIVA):
A primeira medida é lavar abundantemente a região atingida com a própria água do mar para remover ao máximo os tentáculos aderidos à pele (não utilize água doce e não tente remover os tentáculos aderidos com técnicas abrasivas).
Para prevenir novas inoculações ao desativar os nematocistos ainda íntegros e também neutralizar a ação da peçonha, banhe a região com ácido acético a 5% (vinagre) por cerca de 10 minutos (as soluções de sulfato de alumínio ou amônia, ambas diluídas a 20%, são alternativas para a falta do vinagre).
Remova suavemente os restos maiores dos tentáculos aderidos com a mão enluvada e com o auxílio de uma pinça. Para retirar os fragmentos menores e invisíveis tricotomize o local com uma lâmina afiada. 
Lave mais uma vez o local com água do mar e reaplique novos banhos de ácido acético a 5% (vinagre) por 30 minutos. 
Para remover os nematocistos remanescentes pode-se aplicar no local uma pasta de bicarbonato de sódio, talco simples e água do mar. 
Caso a dor continue, use compressas geladas no local e substâncias analgésicas sistêmicas para reduzir os sintomas álgicos.
Havendo reação alérgica/inflamatória, aplique uma camada fina de loção do corticóide betametazona duas a três vezes ao dia. Nos casos mais graves, utilize anti-histamínicos ou corticóides orais.
Em caso de infecção secundária, será necessário o uso de antibióticos com amplo espectro tópico (bacitracina ou neomicina) ou sistêmico (ampicilina + ácido clavulânico), de acordo com a gravidade.
32- SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA: 
Dependência do álcool + 2 ou mais sintomas: sudorese, taquicardia, hipertensão sistólica, tremor nas mãos, náuseas ou vômitos, insônia, alucinações, agitação ansiedade, convulsões.
Hidratação venosa;
Diazepam: 1cp = 10mg VO de 6/6 horas (nível de consciência preservado e sem vômitos);
Diazepam: 1amp EV lento até de 1/1hora até o paciente ficar calmo (para abstinência grave);
Tiamina (Vitamina B1): 1cp = 300mg/dia VO ou 100mg EV ou IM.
33- SOLUÇO:
Manobra de valsava; Chupar gelo; soprar saco de papel;
Metoclopramida: 10mg VO de 6/6 horas; ou Baclofeno: 10 mg VO 8/8 horas; ou Amitriptilina: 10mg VO 8/8 hora.
Casos graves: Haloperidol 1amp = 1ml = 5mg IM; ou Clorpromazina 1amp = 5ml = 25mg EV.
34- VASODILATADORES:
Nimodipino: 2cp (1cp = 30mg) VO de 4/4 horas se espasmo vascular por hemorragia subaracnóide ou ruptura de aneurisma cerebral;
Piracetam (Nootropil®): (1amp = 5ml = 1g) fazer 2amp EV de 8/8 horas se AVC com mais de 15 dias de evolução;
Pentoxifilina: (1amp = 5ml = 100mg) fazer 4amp EV de 8/8horas se insuficiência vascular em MMII.
35- VARICELA (CATAPORA): 
História clínica: Exantema de aspecto máculo-papular e distribuição centrípeta, que evolui para vesículas e depois para pústulas e, posteriormente, crostas em 3 a 4 dias, acompanhadas de prurido. Também podem ocorrer febre e sintomas sistêmicos.
Conduta:
Anti-histamínicos: Fenergan® (Prometazina) 1amp = 2ml = 50mg IM.
Crianças > 2 anos: 0,5mg/Kg IM ou 0,2ml/10kg ou (Ps/50)ml;
Dexametasona: 2,5ml = 1amp = 10mg + 17,5ml AD EV (reduz a neutrite aguda);
Banho com Permanganato de Potássio: diluir 1cp de 100mg em 4L de água morna;
Antivirais: Aciclovir 800mg (1cp = 200 ou 400mg) VO 5 vezes ao dia durante 7 dias (iniciado nas primeiras 24 horas da doença). Casos graves: Aciclovir 1 frasco = 250mg, fazer 10mg/kg infundindo em 1 hora de 8/8 horas por 7 a 14 dias.
36- OUTRAS DROGAS:
Amiodorona: (50mg/ml) 1 amp=3ml (antiarrítmico);
Noripurum: 1amp = 5ml = 100mg em 250ml SF0,9% (correr em 2h) usar dias alternados num total de 10 amp;
Eritropoietina: 1amp = 4000UI SC 2ª, 4ª e 6ª da semana;
Bicarbonato de Sódio 8,4%: 1amp = 10ml;
Xylocaína 2% (lidocaína);
Deslanosídeo (Deslanol®): 1amp = 2ml = 0,4mg fazer 2amp EV ou IM de 12/12 horas (digitálico).
Ergometrim (Ergotrate®): 1amp = 1ml = 0,2mg IM (tratamento da hemorragia após o parto ou após o abortamento devido a atonia uterina);
Orastina® (Ocitocina): 1amp = 1ml = 5UI + 500ml SG5%, 2-8 gotas/min. (indução do trabalho de parto a termo e nos casos de RPMO na pré-eclâmpsiae pós-maturidade; retenção placentária, hemorragias atônicas pós-parto ou pós-curetagem); Monitorizar constantemente o BCF e suspender se ocorrer hiperatividade uterina ou esgotamento fetal.
Dactil-OB: 1cp de 12/12 horas (anti-aborto placebo? Usado na prevenção de parto prematuro);
Vitamina C: 1 amp = 500mg = 5ml EV ou IM
Complexo B: 1 amp = 2ml EV;
KCl 10%: 1amp = 10ml EV;
NaCl 20%: 1amp = 5ml ou de 10ml EV;
Gluconato de Cálcio: 1amp = 10ml = 1000mg EV;
Amplictil® (Clorpromazina): 1amp = 5ml = 25mg IM ou EV (tratamento das perturbações mentais e emocionais – propriedades neurolépticas, vagolíticas, simpaticolíticas, sedativas e antieméticas)
Crianças: 0,1ml/kg de 8/8horas IM. Não usar EV;
Fenobarbital (Gardenal®): 1amp = 200mg + 18ml AD EV 12/12 horas (anticonvulsivante, hipnótico e sedativo; tratamento dos estados ansiosos e insônia rebelde e nas síndromes de abstinência de outros hipnóticos).
Uromitexan (Mesna®): 1amp=2ml=200mg;
ANEXO 1
PEDIATRIA
Prescrição RN a termo:
Leite materno (ou NAN 1 10ml 3/3h)
Curativo umbilical com álcool 70% 1x/dia
Vacinas BCG e hepatite B
Limpeza do RN
Vit K (10mg/ml) 0,1 ml IM (Kanakion)
AgNO3 nos olhos (credê) 
ORIENTAÇÕES:
Aleitamento materno exclusivo até 6 meses e complementado até 2 anos;
 Se não for possível leite materno oferecer fórmula láctea infantil de partida (Nan1, Nestogeno1) nos primeiros 6 meses fazendo 1 medida para cada 30ml de água num volume de 30ml/kg/vez de 3/3 horas ou 4/4 horas;
Em lactente a termo em aleitamento materno exclusivo até 6 meses iniciar ferro profilático dos 6 meses até 2 anos de idade na dose 1mg/kg/dia de ferro elementar.
�
ANEXO 2
DROGAS NO ALEITAMENTO MATERNO PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE 
Verde: Uso compatível com a amamentação
Amarelo: Uso criterioso durante a amamentação
Vermelho: Uso contraindicado durante a amamentação
�
Contrastes radiológicos:
I-123 sódio, I-125 fibrinogênio, I-131, I-131 iodometinorcolesterol, I-131 
sódio, I-131 HSA, P-32 Na fosfato, Se-75 metionina.
Soros e Imunoglobulinas
VacinasExceto: Febre amarela, Raiva, Varíola, Cólera.
4- Drogas que atuam no SNC
4.1- Antiepilépticos 
Ácido Valpróico, Carbamazepina, Fenitoína, Diazepam
Fenobarbital, Topiramato 
Zonizamida
4.2- Antidepressivos 
Amitriptilina, Fluoxetina, Paroxetina
Bupropiona
Doxepina
4.3- Antipsicóticos 
Haloperidol
Clopromarzina 
4.4- Enxaqueca 
Propranolol 
Triptanos 
4.5- Inibidores da lactação 
Bromocriptina, Carbegolina 
5- Analgésicos e AINES
Verde: Dipirona, Paracetamol, Meperidina, Diclofenaco, Cetoprofeno, Piroxicam 
Amarelo: Tramadol, morfina, AAS, meloxicam, indometacina 
6- Anti-histamínicos 
Verde: Loratadina, Fexofenadina, Prometazina 
Amarelo: Dextroclorfeniramina
7- Antibióticos
Penicilinas, Cefalosporinas, Gentamicina, Amicacina, Macrolídeos, Metronidazol, Clindamicina 
Meropenem, Sulfonamidas, Quinolonas (exceto moxi e ofloxacino), Cloranfenicol, Doxiciclina 
Vermelho: Linezolida (supressão medular) 
8- Antifúngicos 
Fluconazol, Nistatina 
Cetoconazol, Itraconazol 
9- Antivirais 
Verde: Aciclovir 
Vermelho: Ganciclovir
10- Antihelmínticos 
Albendazol 
Mebendazol, Ivermectina 
11- Cardiovasculares 
Metildopa/Nifedipina, Captopril, Hidroclorotiazida, 
B-Bloqueadores – exceto propranolol, Sinvastatina 
Amiodarona
12- Gastrointestinais 
Verde: IBP (exceto Lansoprazol que é amarelo), BH2, Antiácidos, Antieméticos, Procinéticos 
Amarelo: Hioscina 
13- Antidiabéticos 
Metformina, Glibenclamida, Insulinas 
14- Contraceptivos 
Progestógenos (a partir de 6 semanas) 
Etinilestradiol (interfere na lactação) 
�
ANEXO 3
PRÉ-NATAL
Recomenda-se que sejam realizadas pelo menos 6 consultas de pré-natal (uma no 1º trimestre, duas no 2º trimestre e três consultas no 3º trimestre de gestação).
EXAMES:
ABO-Rh, hemograma completo, glicemia jejum (na 1ª consulta e próximo a 30ª semana), EAS (na 1ª consulta e próximo a 30ª semana), EPF, VDRL(1º trimestre, 2º trimestre, 3º trimestre, internação), anti-HIV (na 1ª consulta e próximo a 30ª semana), HbsAg (se negatvo faz a vacinação) e sorologia para toxoplasmose.
LIMITES UTERINOS:
10-12 semanas: útero começa a ser palpado acima da sínfise púbica;
16 semanas: a meio caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
20 semanas: no nível da cicatriz umbilical;
A partir de 20 semanas até 32 semanas: a medida do fundo uterino se correlaciona com a idade gestacional.
BULHAS CARDÍACAS FETAIS:
A partir de 12 semanas com o sonardoppler
A partir de 20 semanas, com o estetoscópio de Pinard.
ULTRASSONOGRAFIA:
Rotineiramente é solicitada: US transvaginal após confirmação laboratorial da gestação, entre 11 e 14 semanas, entre 18 e 20 semanas (morfológica) e outra no 3º trimestre. Caso não se disponha de recursos, deve-se optar por pelo menos uma US entre 18 a 22 semanas.
SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR:
Sulfato Ferroso 1cp = 200mg = 40mg de ferro elementar diária (em jejum) de 20 semanas gestacionais até o 3º mês pós-parto; e
Ácido Fólico 1cp = 5mg a partir de 90 dias antes da concepção até o fim da gestação.
VACINAS:
Tétano: 3 doses com intervalo de pelo menos 30 dias entre elas, sendo que a última dose deve ser administrada até 20 dias da DPP. Esquema incompleto (< 3 doses): deve-se completar o esquema; Esquema completo há menos de 5 anos: não há necessidade de reforço vacinal; Esquema completo há mais de 5 anos: faz-se a dose adicional de reforço.
Hepatite B: Para pacientes de alto risco (parceiro com hepatite B, mais de um parceiro sexual em 6 meses, uso de drogas injetáveis e história de DST. Também para gestantes com menos de 20 anos com HbsAg negativo).
É contraindicado vacinas atenuadas, EXCETO febre amarela se viagem inevitável para áreas endêmicas).
QUEIXAS COMUNS: 
Náuseas e vômitos: Dramin, Buclizina, difenidramina, escopolamina, clorpromazina, prometazina, metoclopramida, ondansetron, hidrocortizona, metilprednisolona;
Pirose: Antiácidos (Hidróxido de alumínio);
Constipação: Aumento da ingestão de fibras e água;
Hemorroidas: Proctil pomada, higiene local e dieta rica em fibras;
Edema de MMII: dormir em decúbito lateral. Não é indicado tratamento medicamentoso para correção do edema fisiológico da gravidez. Se edema generalizado investigar DHEG.
Cãibras: Hidróxido de alumino associado a ingestão de sais de cálcio sem fósforo e massagens.
Leucorreia por Candidíase (Prurido e desconforto): Cetoconazol ou Miconazol creme vaginal;
Leucorreia por Gardnerella ou anaeróbias (odor de peixe): Metronidazol creme vaginal e Metronidazol oral (evitar no 1º trimestre);
Leucorreia por Trichomonas vaginales (Corrimento fétido e bolhoso, prurido e irritação): Metronidazol creme vaginal e Metronidazol oral (evitar no 1º trimestre);
Cefaléia: Paracetamol;
Medicamentos: Anti-helmínticos somente após o 2º semestre, AINES não podem ser administrados durante o 3º trimestre e o anticonvulsivante de escolha a Carbamazepina e as Penicilinas e Cefalosporinas podem ser usadas na gravidez.
LEGISLAÇÃO: 
A gestante tem direito à licença-maternidade de 120 dias, com remuneração integral e benefícios legais, a partir do 8º mês de gestação;
O salário-maternidade é devido a partir do 8º mês de gestação (comprovado por atestado médico) ou da data do parto (comprovado pela certidão de nascimento)
 TOXOPLASMOSE:
Condutas:
IgM - IgG -: Orientações e exames semestrais;
IgM - IgG +: Infecção passada;
IgM +IgG -: Tratar com Espiromicina 1g VO de 8/8h + investigar o feto (aminiocentese-PCR ou cordocentese) e se positivo tratamento fetal com espiromicina, sulfadiazina pirimetamina e ácido folínico;
IgM +IgG +: Teste de avidez IgG (benefício até as 16 semanas de gestação) 
Teste de avidez IgG:
>60%: Infecção >4 meses;
<30%: Infecção <3 meses- Tratar e investigar feto.
 SÍFILIS:
Diagnóstico:
VDRL (reação não-treponêmica)- diagnóstico e seguimento terapêutico. Fica positivo a partir de 5 semanas. 
Se VDRL < ou = 1/8 pode ser sífilis muito recente, antiga, tratada ou falso positivo, então pede-se o FTA-abs.
FTA-abs (reação treponêmica)- para confirmação diagnóstica. É o primeiro a positivar e continua para sempre positivo.
Tratamento: 
Síflilis primária: Penicilina G benzatina (Benzetacil®): 1.200.000 UI IM em cada glúteo.
Síflilis secundária: Penicilina G benzatina (Benzetacil®): 1.200.000 UI IM em cada glúteo 1x/semana por 2 semanas.
Síflilis terciária ou assintomática: Penicilina G benzatina (Benzetacil®): 1.200.000 UI IM em cada glúteo 1x/semana por 3 semanas.
 PROFILAXIA GBS: 
Cultura entre 35-37 semanas com validade de 5 semanas por swab retovaginal.
Fazer: Swab+, ou filho anterior com GBS, ou GBS na urinocultura, ou fatores de risco sem swab (febre intraparto>38ºC, aminiorrexe>18 horas, trabalho de parto prematuro).
Não precisa fazer em cesariana eletiva ou swab- <5 semanas.
Tratamento intraparto: Penicilina G Cristalina 5000000 U IV dose ataque seguidas de 2500000 de 4/4 horas até o parto ou Ampicilina 2g IV dose ataque seguidas 1g IV de 6/6 horas até o parto.
ANEXO 4
Medicamentos: PSF/Ambulatório
Aciclovir 200mg - 50cp: tomar 5cp/dia=1cp de 4/4h por 10 dias
Ácido Fólico (vitamina B9) 5mg - 30cp: tomar 1cp após o almoço 
Ácido Nalidíxico (wintamilon) 500mg - 168cp: tomar 2cp de 6/6 horas por 21 dias
Ácido Nalidíxico suspensão (wintamilon) 250mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 6/6 horas (crianças maiores de 3 meses)
Acebrofilina xarope 50mg/5ml (brondilat, bronfilil ou filinar) - 1 frasco: tomar 10ml de 12/12 horas
Acebrofilina xarope pediátrico 25mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 8/8 horas
Aceclofenaco 100mg (Proflam) - 10cp: tomar 1cp de 12/12 horas 
Acetilcisteína xarope 200mg/5ml (fluimucil) - 1frasco: tomar 15ml de 12/12 horas
Acetilcisteína xarope 100mg/5ml (fluimucil) - 1frasco: tomar (Ps/4)ml de 12/12 horasAGE - 1 tubo: depois de lavada e secada passar na pele lesada 2x/dia
Albendazol 400mg - 3cp: tomar 1 cp após o almoço por 3 dias (casos graves) 
Albendazol 400mg - 2cp: tomar 1 cp após o almoço e repetir após 14 dias 
Albendazol susp. 400mg/10ml - 2 frascos: tomar um frasco após almoço e repetir após 14 dias (crianças)
Alendronato de sódio 70mg - 3cx: tomar 1cp meia hora antes do café da manhã 1x/semana 
Alenia (formoterol 6mg+budesonida 200mg) - 1 dispositivo: inalar 2x/dia
Allegra (fexofenadina) 60mg - 10cp: tomar 1cp de 12/12h
Ambroxol (mucolin/mucosolvan) xarope 30mg/5ml - 1 frasco: tomar 5 a 10 ml de 8/8 horas
Ambroxol xarope pediátrico 15mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 8/8 horas
Amiodorona 200mg - 1cx: tomar 1cp de 8/8h por 7dias e depois 1cp/dia
Ampicilina 500mg - 20cp: tomar 1 cp de 6/6 horas por 7 dias
Ampicilina suspensão 250mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 6/6 horas 
Amoxicilina 500mg - 30cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 10 dias
Amoxicilina suspensão 250mg/5ml - 1frasco: tomar (Ps/3)ml de 8/8 horas por 7 a 14 dias (crianças) 
Amoxicilina+Clavulanato 500mg+125mg - 21cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 7 a 14 dias
Anlodipino 5/10mg - 1cx: tomar 2,5 a 10mg/dia
Ansival (Valeriana officinales L.) ou Remilev (Valeriana officinales L.+humulus lupulos) - 1 cx: tomar 1 cp à noite (sedativo e ansiolítico)
AAS 100mg - 30cp: tomar 1cp após almoço
AAS 500mg - 20cp: tomar 1cp de 6/6 horas após refeições
Atenolol 50mg - 30cp: tomar 25 a 100mg/dia em 1 ou 2 tomadas
Azitromicina (Astro) 500mg - 3cp: tomar 1 cp após almoço por 3 dias
Azitromicina (Astro) 200mg/5ml - 1fr: tomar (Ps/4)ml por 3 ou 5 dias (criança)
Benerva 300mg (Vit. B1) - 1caixa: tomar 1cp/dia
Budesonide (Noex) 50mcg - 1cx: 2 aplicações pela manhã 
Buscopan (Hioscina) gotas 0,5mg/gota - 1 frasco: tomar 35 gotas de 8/8 horas
Buscopan gotas 0,5mg/gota - 1 frasco: 1 a 6 anos: tomar 5 a 10 gotas de 8/8 horas; 6 a 14 anos: tomar 10 a 14 gotas de 8/8 horas (criança)
Buscopan plus (Hioscina 10mg+Paracetamol 500mg) - 12cp: tomar 1cp de 6/6 horas por 4 dias
Bromoprida10mg - 1caixa: tomar 1 cp antes do café, almoço e jantar
Captopril 25/50mg - 60cp: tomar 50 a 150mg/dia
Carisoprodol (Tandrilax ou mioflex A) - 1cx: tomar 1cp de 12/12 horas
Cefalexina (Keflex) 500mg - 28cp: tomar 1cp 6/6 horas por 7 dias
Cefalexina susp 250mg/5ml - 1fr: tomar (Ps/4)ml de 6/6 horas por 7 dias (crianças)
Cefadroxila 500mg - 1cx: tomar 1 cp de 12/12h por 10 dias
Celestamine (2mg dexclorfeniramina+0,25mg betametasona) - 1caixa: tomar 1cp de 8/8 horas
Centrum (Polivitamínico) - 1 vidro: tomar 1cp antes do almoço
Cerumim (Borato de hidroxiquinolina) gotas - 1 tubo: 5 gotas 3x/dia por 7 dias
Cetoconazol (Nizoral) 200mg - 10cp: tomar 1cp pela manhã por 10 dias 
Cetoconazol (crianças acima de 2 anos): <20kg-50mg/dose; 20-40Kg: 100mg/dose
Cetoconazol creme - 1tubo: passar na lesão pela manhã e pela noite por 21 dias 
Cetoprofeno (Profenid) 200mg - 1caixa: tomar 1cp de 8/8 horas
Cetoprofeno (Profenid) 20mg/ml ou 1mg/gota - 1fr: tomar kg/gotas de 8/8 horas (criança)
Cetotifeno xarope 1mg/5ml - 1 frasco: tomar 5ml de 12/12 horas com as refeições
Ciclo 21 (levonorgestrel+etinilestradiol) - 1 caixa: tomar 1cp/dia por 21 dias começando no 1º dia do ciclo, após término dos 21 dias interromper por 7dias e reiniciar nova cartela 
Cicloprymagina (estradiol+levonorgestrel) - 1cx: tomar 1cp/dia por 21 dias começando no 5º dia do ciclo
Cimetidina 200mg-60cp: tomar 2cp ao deitar 
Cinarizina 25/75mg - 1cx: tomar 1cp=25mg de 8/8 horas ou 75mg à noite
Ciprofloxacino 500mg – 1cx: tomar 1cp de12/12 horas por 7 dias
Codeína solução 15mg/5ml-1fr: tomar 5ml de 6/6h
Codeína solução 15mg/5ml-1fr: 2 a 6 anos:1mg/kgx4; >6anos:10mg x4
(criança)
Contracep (medroxiprogesterona) 150mg-1 Amp IM profunda e lenta no 1º dia de menstruação e as outras de 3/3 meses
Cyclofenina (estradiol+medroxiprogesterona) - 1amp IM no 1º ao 5º dia de menstruação e depois mensalmente
Dexclorfeniramina (Polaramine) 2mg - 15cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 5 dias
Dexclorfeniramina solução 2mg/5ml -1 frasco: 2 a 5 anos: 1,5ml de 6/6 horas; 6 a 11 anos: 2,5 ml de 6/6 horas (crianças) 
Dexametazona creme - 1 tubo: passar na lesão 2x/dia até melhora 
Diclofenaco (voltatren-Na ou Cataflam-K) 50 mg - 21cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 7 dias 
Digoxina 0,25mg - 30cp: tomar 1cp/dia
Dimeticona (Luftal) gotas - 1 frasco: tomar 40 gotas/dia até melhora
Dimeticona (Luftal) gotas - 1 frasco: lactentes:tomar 3 a 5 gotas 8/8h; 2 aos 12 anos:tomar 6 a 12 gostas de 8/8h (criança)
Dipirona (Novalgina ou Anador) 500mg - 1 caixa: tomar 1cp de 8/8 horas caso dor ou febre
Dipirona gotas 25mg/gota - 1 frasco: tomar 40 gotas se febre ou dor de 6/6 horas 
Diprosalic (betametasona+ác. Salicílico) - 1tubo: usar 2x/dia na fase aguda e 1x/dia após melhora
Dolamim (clonixinato de lisina) 125mg - 1cx: tomar 1cp 8/8h
Domperidona 10mg (Peridal) - 1cx: tomar 1cp de 8/8 horas
Domperidona suspensão 1mg/ml (Peridal) - 1fr: tomar (Ps/4)ml de 8/8 horas (crianças)
Dorflex (Orfenadrina+dipirona+cafeína) - 21cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 7 dias
Doxazosina (Duono) - 1cx: toamr 1cp/dia
Dimenidrato (Dramim) 100mg - 1caixa: tomar 1cp se náusea ou vômito de 6/6 horas
Dropropizina 15mg/5ml - 1frasco: tomar 10ml de 6/6 horas
Enalapril 10/20mg - 60cp: tomar 5 a 40mg/dia em 1 ou 2 tomadas
Emama (Vitamina E) - 1 cx:tomar 1cp/dia por 3 meses
Eritromicina 500mg - 14cp: tomar 1 cp de 12/ 12 horas por 7 dias
Etoricoxib (Arcoxia) 60mg - 5cp: tomar 1cp/dia
Floratil 100mg (Sacharomyces boulardi) - 6cp: tomar 1cp de 12/12 horas
Fluconazol 150mg - 1cp: tomar 1cp DU (candidíase vaginal)
Fluconazol 150mg - 4cp: tomar 1cp/semana (tinea pedis, corporis e cruris)
Furosemida (Lasix) 40mg - 60cp:tomar 1cp ao dia
Glibenclamida 5mg - 30cp: tomar 1cp meia hora antes do café da manhã
Hidralazina 25mg - 1caixa: tomar 50 a 150 mg/dia em 2 ou 3 tomadas
Hidroclorotiazida 25mg - 30cp: tomar 12,5 a 25mg/dia em 1 tomada
Hidróxido de alumínio suspensão 310mg/5ml - 1 frasco: tomar 10ml de 4/4 horas
Hidroxizina (Hixizine) 25mg - 1cx: tomar 1cp de 8/8 horas
Hidroxizina (Hixizine) 10mg/5ml - 1frasco: tomar (Ps/4)ml de 12/12 horas (criança)
Histamix D (loratadina5mg+pseudoefedrina120mg) - 12cp: tomar 1 cp de 12/12 horas
Hirudoid pomada - 1 tb: aplicar nas lesão 4x/dia friccionando bem a região
Ibuprofeno (Alivium) gotas 50mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps) gotas de 6/6 horas caso dor ou febre (criança)
Iodeto de potássio xarope (Santo Antônio ) - 1 frasco: tomar 5 ml de 6/6 horas
Iodeto de potássio xarope - 1 frasco: tomar 2,5 ml de 6/6 horas (criança)
Itraconazol 100mg - 14cp: tomar 2 cp pela manhã por 7 dias
Ivermectina 6mg - 1 caixa: tomar 1cp/30kg e repetir após 14 dias
Levodropropizina (Antux) 30mg/5ml - 1 frasco: tomar10ml de 8/8 horas
Levodropropizina (Antux) 1mg/gota - 1 frasco: tomar (Os) gotas de 8/8 horas
Loção uréia 10% - 1frasco: aplicar na pele seca e/ou áspera 3x/dia
Loratadina 10mg - 1cx: tomar 1 cp/dia
Lidosporin (polimixina B+lidocaína) - 1frasco: pingar 3 gotas de 8/8 horas
Losartan 50mg - 30cp: tomar 25 a 100mg/dia em 1 tomada
Loperamida 2mg (Imosec) - Tomar 1 cp após diarréia, 2 cp no máx por dia e até 2 dias
Maxitrol - 1 tubo: passar 1cm da pomada na lesão oftálmica 4x/dia
Mebendazol (Pantelmin) 100mg - 6cp: tomar 1cp de 12/12 horas por 3 dias e repetir após 7 dias
Mebendazol susp. 100mg/5ml - 1 frasco: tomar 5 ml de 12/12 horas por 3 dias
Meloxicam 7,5/15mg - 1cx:tomar 15mg/dia após almoço por 10 dias
Metformina 500/850mg - 60cp: tomar 500 a 2500g nas refeições em 1 a 3 tomadas
Metildopa 500mg - 30cp: iniciar com meio cp ao deitar e aumentar após 2 semanas para 1cp de 8/8 horas
Metoclopramida (Plasil) solução 5mg/5ml - 1 frasco: tomar 10ml de 8/8 horas 
Metoclopramida 10mg- 5cp: tomar1cp se náusea ou vômito
Metoclopramida gotas pediátrica 4mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps) gotas de 8/8 horas
Metronidazol (Flagyl) 250mg - 30cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 10 dias e repetir após 1 semana 
Metronidazol susp. 40mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps/2)ml de 12/12 horas por 7 dias e repetir após 1 semana ( criança amebíase)
Metronidazol susp. 40mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 12/12 horas por 7 dias e repetir após 1 semana (criança giardíase e anaerobicida)
Metronidazol creme vaginal - 1 tubo: passar 1x à noite com aplicador por 5dias
Mupirocina creme - 1 tubo: passar na lesão 3x dia após limpeza
Miconazol creme vaginal - 1 tubo: Passar com aplicador 1x à noite por 7 dias
Miconazol creme dermatológico - 1 tubo: passar na lesão pela manhã e pela noite por 21 dias 
Minipil - 1 caixa: tomar 1cp todos os dias começando no 1º dia do ciclo 
Neomicina creme - 1 tubo: passar na lesão 3x dia após limpeza
Nebacetim (Neomicina+Bacitracina) creme - 1 tubo: passar na lesão 3x dia após limpeza(63)
Neosaldiana(isometepteno30mg+dipirona300mg+cafeína30mg) -1 caixa: tomar 1 drágea de 6/6 horas(não usar em hipertensos)(21)
Nikkho-vac-1 frasco: aplicar 6 gotas de 12/12 horas sublingual e deixar 3 minutos antes de engolir (dessensibilizante de alergias alimentares)
Nikkho-vac-1 frasco: aplicar 3 gotas de 12/12 horas sublingual e deixar 3 minutos antes de engolir (dessensibilizante de alergias alimentares) (crianças até 10 anos)
Nifedipina (nioxil) 10mg - 180cp: tomar 2cp de 8/8 horas
Nimesulida 100mg - 1cx: tomar 1cp de 12/12 horas
Nimesulida 50mg/ml - 1 frasco: tomar Kg/gotas de 8/8horas (criança)
Nistatina Solução - 1 frasco: tomar 5ml após bochechada de 6/6 horas(73)
Nistatina Solução – 1 frasco: tomar 2,5ml após bochechada de 6/6 horas por 10 dias (criança)
Nistatina creme vaginal - 1 tubo: Passar com aplicador 1x à noite por 7 dias
Nitazoxanida (Anita) - 1caixa (6cp): tomar 1cp de 12/12 horas
Nitazoxanida (Anita) - 1caixa(6cp): tomar (0.375xPs)ml de 12/12h por 3 dias
Nutrifan polivitamínico - 1frasco: tomar 1 colher antes das refeições
Omeprazol 20/40mg - 40cp: tomar 1 cp pela manhã em jejum
Omcilon – 1 fr: aplicar na lesão bucal 2x/dia
Panotil gotas (sulfato de polimixina B, neomicina, fludrocortidosona e lidocaína) - 1 tubo:instilar 4 gotas no ouvido 3x/dia
Paracetamol (Acetaminofen ou Tylenol) 750/500mg - 20 cp: tomar 1cp até de 6/6 horas caso febre ou dor
Paracetamol gotas10mg/gota=200mg/ml - 1 frasco: tomar 40gotas de 6/6 horas caso dor ou febre
Paracetamol gotas10mg/gota - 1 frasco: tomar gotas/Kg de 6/6 horas caso dor ou febre(criança) 
Paracetamol bebê 100mg/ml - 1 frasco: tomar 2gotas/Kg de 6/6 horas caso dor ou febre(criança)
Permetrina (loção ou creme 5%) - passar no corpo e deixar 12 horas, depois remover com outro banho. Repetir após 1 semana
Pyloripac (Erradic ou Pylorikit) - 1 caixa: tomar 1cp de omeprazol/lanzoprazol com uma 1cp de claritromicina e 2cp de amoxicilina a cada 12horas por 7 dias (1 cartela por dia)
Postec (hialuronidase e betametasona) - 1tb: aplicar no prepúcio 2x/dia por 3 semanas
Prednisolona(predsim) solução 15mg/5ml - 1frasco: tomar (Ps=mg) de 6/6 horas nos 2 primeiros dias e depois de 12/12 horas por mais 3 dias na crise e na manutenção tomar (Ps=mg) em dias alternados pela manhã (crianças)
Prometazina 25mg (fenergan) - 15cp: tomar 1cp de 08/08 horas
Propranolol 40mg - 60cp: tomar 1cp de 12/12 horas
Ranitidina (Antak) 150mg - 60cp: tomar 1cp de 12/12 horas por 30 dias
SAT 5000UI - 1frasco: aplicar IM profundo após teste de sensibilidade
Secnidazol 1g - 2cp: tomar 2cp após jantar dose única
Sulfato Ferroso 300mg (60mg Fe) - 60 drágeas: tomar 1drágea meia hora antes do café e jantar com suco de laranja ou limão
Sulfato Ferroso xarope (25mg Fe/5ml) - 1 frasco: tomar 10ml meia hora antes do café e jantar com suco de laranja ou limão
Salbutamol solução 2mg/5ml - 1 frasco: tomar 5 ml de 6/6 horas na crise
Salompas - 1caixa: colocar 1 adesivo no local dolorido 4x no dia
Sinvastatina 40mg – 3caixas: tomar 1cp à noite
Sorine adulto (Nafozalina+benzalcônio)-colocar 2 gotas em cada narina 3x/dia e não usar mais de 4 dias seguidos
Sorine infantil (SF+benzalcônio) - colocar meio ml em cada narina sempre que necessário
Sulfametoxazol+trimetropin (Bactrim) (800+160mg) – 1cx: tomar 1 cp de 12/12 horas por 10 dias(59)
Sulfametoxazol+trimetropin (Bactrim) (200+40mg/5ml) - 1cx: tomar (Ps/2)ml de 12/12 horas por 10 dias (crianças)
Sulfiram (Tetmosol) 4g sabonete - 1caixa: passar no corpo 3x/dia 
Sulplan polivitamínico - 1 caixa: tomar 1 drágea no almoço
Tamarine (extratos vegetais) - 1 cx: tomar 1 cápsula por dia ao deitar
Tensart (Passiflora incarnata) - 1cx: tomar 1cp de 12/12 horas
Tiabendazol pomada - 1tb: aplicar 2x/dia
Tetanogamma 250UI - 1 frasco: Aplicar IM profundo
Trok N (cetoconazol+betametasona+neomicina) - 1 tubo: passar na lesão 2x/dia até 7 dias após desaparecimento.
REFERÊNCIAS:
BLACKBOOK – CLÍNICA MÉDICA
BLACKBOOK – PEDIATRIA
BLACKBOOK – CIRURGIA
EMERGÊNCIAS CLÍNICAS – ABORDAGENS PRÁTICAS 5ªED
GUIA DE REMÉDIOS 10ªED
FORMULÁRIO TERAPÊUTICO NACIONAL – RENAME 2ªED
DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 8ªED
FARMACOLOGIA BÁSICA E APLICADA – KATZUNG 10ªED
VADE MECUM DE CLÍNICA MÉDICA 3ªED
MEDCURSO