Apostila sobre sistema cardíaco com exercícios

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Aula 00 
 
Primeiros Socorros- EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES 
Sistema Cardiovascular: Anatomia e Fisiologia 
Choque Circulatório 
Professoras: Fernanda Barboza 
 
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Aula Conteúdo Programático Data 
00 
 
Sistema Cardiovascular: principais funções, sangue, 
coração, movimentos cardíacos, pulso, vasos 
sanguíneos, circulação sanguínea. 
Choque Circulatório: Introdução 
04/07 
01 
Anatomia e fisiologia humanas: Parte 1 
1.1 Fisiologia. 
1.2 Posição anatômica. 
1.3 Divisões do corpo humano. 
1.4 Quadrantes abdominais (órgãos). 
1.5 Sistema tegumentar: pele, pêlos, unhas. 
1.6 Sistema muscular. 
1.7 Sistema esquelético: funções, divisão anatômica do 
esqueleto, ossos, crânio, coluna vertebral, articulações, 
1.8 Sistema respiratório: função, respiração, órgãos 
componentes, mecanismo da respiração. 
 
11/07 
02 
Anatomia e fisiologia humanas: Parte 2 
2.1 Sistema geniturinário: sistema urinário, sistema 
genital masculino, sistema genital feminino. 
2.2 Sistema digestório. 
2.3 Sistema nervoso: função, divisão, meninges, 
sistema nervoso central, sistema nervoso periférico, 
sistema nervoso visceral, sistema nervoso somático. 
18/05 
03 Hemorragia e choque. 25/07 
Aula 00 – Aula Demonstrativa 
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3.1 Hemorragia: classificação clínica, classificação 
anatômica, técnicas utilizadas no controle das 
hemorragias. 
3.2 Estado de choque: conceito, causas, tipos de 
choque, sinais e sintomas gerais do choque. 
04 
Trauma em extremidades: 
4.1Fratura, 
4.2Luxação, 
4.3 Entorse. 
01/08 
05 
Traumatismos: lesões de crânio, coluna e tórax. 
 
5.1 Fraturas de crânio abertas e fechadas. 
5.2 Lesões encefálicas, concussão e contusão. 
5.3 Sinais e sintomas do trauma cranioencefálico (TCE). 
5.4 Traumatismos de face: sinais e sintomas. 
5.5 Traumatismos de coluna: sinais e sintomas. 
5.6Traumatismos de tórax: sinais e sintomas. 
5.7 Fratura de costelas. 
5.8 Tórax instável. 
5.9 Ferimentos penetrantes. 
5.10 Objetos cravados ou encravados. 
5.11 Pneumotórax hipertensivo. 
08/08 
06 
Queimaduras 
6.1 Classificação, sinais e sintomas. 
6.2 Classificação de acordo com sua extensão. 
6.3 Gravidade das queimaduras. 
6.4 Queimaduras químicas. 
6.5 Queimaduras elétricas. 
15/08 
 
 
 
 
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Sumário 
 
1.0 Apresentação da Professora................................................................5 
2.0 Introdução.......................................................................................6 
3.0 Anatomia Cardiovascular.................................................................7 
3.1 Definição e localização do coração............................................8 
3.2 Camadas do Coração............................................................15 
3.3 Câmaras Cardíacas...............................................................17 
3.4 Circulação Coronariana..........................................................20 
3.5 Intervenção Cardíaca ...........................................................22 
4.0 Fisiologia Cardiovascular................................................................25 
4.1 Tipos de Circulação...............................................................25 
4.2 Ciclo Cardíaco .....................................................................27 
4.3 Fases da Sístole...................................................................31 
4.4 Fases da Diastóle..................................................................32 
5.0 Pressão Arterial Sistólica e Diastólica...............................................34 
6.0 Choque Circulatório.......................................................................39 
6.1 Causas do Choque................................................................40 
6.2 Tipos de Choque...................................................................42 
7.0 Gabarito......................................................................................53 
8.0 Referências Bibliográficas...............................................................54 
 
 
 
 
 
 
 
 
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1.0 Apresentação da Professora 
 
Sou a Professora Fernanda Barboza, Graduada em Enfermagem pela 
Universidade Federal da Bahia e Pós-Graduada em Saúde Pública e Vigilância 
Sanitária. Atualmente sou Servidora do Tribunal Superior do Trabalho, cargo: 
Analista Judiciário - especialidade Enfermagem, Professora e Coach em 
concursos. Tenho 10 anos de experiência em concursos, que iniciou um ano 
antes da minha formatura, quando comecei a estudar para os concursos do 
Hospital Sarah e o concurso do Gov. do Estado da Bahia. Obtive as duas 
aprovações, 47º no Hospital Sarah e 10º lugar no Estado da Bahia. Dessa 
forma, em janeiro de 2006 concluí a graduação e em março já iniciei o 
treinamento no Hospital Sarah. Atuei na assistência de enfermagem por 8 
anos na Rede Sarah, ao longo desses oito anos trabalhando no Hospital Sarah, 
fui aprovada em diversos concursos na área da enfermagem: 1º lugar para o 
Ministério da Justiça, 2º lugar no Hemocentro - DF, 1º lugar para fiscal 
sanitário da prefeitura de Salvador, 2º lugar no Superior Tribunal Militar 
(nomeada pelo TST). Além desses, fui nomeada duas vezes como enfermeira 
do Estado da Bahia e na SES-DF. Na área administrativa fui nomeada no CNJ, 
MPU, TRF 1ª região e INSS, dentre outras aprovações. 
Meu objetivo é utilizar esses conhecimentos e experiências 
adquiridas para ajudá-lo a alcançar a sua APROVAÇÃO!!! 
 
Vamos ao que interessa? Direto ao PONTO! 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Introdução 
 
Olá Pessoal, 
O concurso do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF) já é 
realidade. O edital foi lançado no dia 01/07 e a prova será no dia 09 de outubro 
de 2016. Nossa BANCA EXAMINADORA é a IDECAN. É hora de intensificar os 
estudos, aprofundar os conhecimentos teóricos e resolver questões comentadas 
para garantir sua aprovação. 
Nosso objetivo é fornecer subsídios para você conseguir um excelente 
desempenho na matéria de EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES, matéria 
muito importante para a sua prova, visto que terá peso 2. 
 
Então aluno, já declarou que uma dessas vagas será sua? Acredite em 
você e faça a sua parte!!! 
 
Seja bem-vindo ao curso de EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES para o 
concurso do CBMDF. 
 
Iniciaremos com a Aula Demonstrativa tratando do Sistema Cardiovascular 
(Anatomia e Fisiologia). Além desse assunto, abordaremos a introdução de 
Choque Circulatório, que será aprofundado, na aula 03. 
 
Na sequência trataremos dos assuntos na sequência do edital 
vigente. 
 
Vamos Nessa!! 
 
 
 
 
 
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3.0 Anatomia Cardiovascular 
 
Então vamos lá!! Iremos iniciar nosso estudo com foco em aprender todo o 
sistema cardiovascular, composição, localização dos órgãos, suas câmaras, 
camadas do coração, sistema circulatório das coronárias (artérias que nutrem o 
nosso músculo cardíaco) e o sistema elétrico do coração. 
 
O Sistema Cardiovascular é formado pelo coração, o sangue e os 
vasoscapilares. Ele é responsável por levar o oxigênio e os nutrientes para o 
corpo. 
Vamos ver como esse aspecto é cobrado? 
 
1.(AOCP 2015) Os principais componentes do Sistema Cardiovascular são: 
 
a) coração, fígado e rins. 
b) coração, pulmões e artérias. 
c) coração, pulmões e veias. 
d) coração e vasos sanguíneos. 
e) coração, pâncreas e pulmões. 
 
Comentários: 
Gabarito Letra D 
O sistema cardiovascular é composto por coração. 
Letra A. Errado. O fígado faz parte do sistema metabólico e os rins do sistema de 
filtração sanguínea (sistema renal) 
Letra B. Errado. Os pulmões compõem o sistema respiratório e cardíaco. 
Letra E. Errado. O pâncreas faz parte de dois sistemas, o sistema endócrino 
produzindo hormônios como o glucagon e a insulina e o sistema digestivo 
produzindo o suco pancreático. 
 
 
 
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3.1 Definição e localização do Coração 
 
A princípio analisaremos a definição e localização do coração, seus limites 
anatômicos, composição (camadas: pericárdio, miocárdio e endocárdio), câmaras 
(átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo), válvulas (mitral e 
tricúspide, pulmonar e aórtica) e principais vasos sanguíneos (artérias aorta e 
pulmonar, veia cava e veias pulmonares. 
 
Para facilitar a aprendizagem analisaremos inicialmente a figura abaixo: 
 
 
 
Esta figura nos mostra os átrios, ventrículos, válvula mitral (lado esquerdo), 
válvula tricúspide (lado direito), veia cava e artéria aorta. 
 
 
 
 
 
 
 
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Para ficar claro vamos pensar da seguinte forma: 
 
Lado Direito 
 
Lado Esquerdo 
Átrio Átrio 
Ventrículo Ventrículo 
Veia cava superior Artéria Aorta 
Artéria pulmonar Veias Pulmonares 
Válvula tricúspide Válvula mitral 
Valva pulmonar Valva aórtica 
 
Perceba que já pintei de AZUL o lado direito porque ele vai conduzir 
sangue venoso (pobre em oxigênio) e o lado esquerdo de VERMELHO 
porque nele circula sangue arterial (rico em oxigênio). 
Precisamos ficar atentos a uma exceção IMPORTANTE!! 
As artérias normalmente carreiam sangue rico em oxigênio e as 
veias carreiam sangue pobre em oxigênio. Porém existe exceção, a 
artéria pulmonar vai conduzir sangue venoso e as veias pulmonares vai 
conduzir sangue rico em oxigênio. 
 
As bancas adoram as exceções!! Vamos ver como foi cobrado esse 
aspecto!! 
 
2. (CESPE /2015/ TJDFT) Todas as artérias conduzem sangue rico em oxigênio 
e nutrientes, que são substâncias essenciais às células do organismo humano. 
 
Gabarito: ERRADO 
 
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Comentários: Fica claro que essa questão está errada, pois trata-se de uma 
exceção. As artérias pulmonares levam sangue pobre em oxigênio ao pulmão 
para serem oxigenados. 
 
3. (IDECAN 2014) Hematose pulmonar é a troca gasosa que ocorre entre o 
sangue e o ar existente nos pulmões. Este processo tem por finalidade a 
manutenção do equilíbrio ácido básico no organismo. Com relação ao 
transporte dos gases no sistema sanguíneo, assinale a alternativa correta. 
a) Veia pulmonar: carreia sangue rico em CO2. 
b) Artéria pulmonar: carreia sangue rico em O2. 
c) Artéria pulmonar: carreia sangue rico em CO2. 
d) Artéria aorta: responsável por conduzir sangue oxigenado ao átrio D. 
e) Arteríola: possui o maior calibre e recebe o sangue com grande pressão 
diretamente do ventrículo esquerdo. 
 
Comentários: 
Letra C 
Observe a banca IDECAN cobrando a mesma exceção que foi abordada pela 
banca CESPE. A Artéria pulmonar apesar de ser uma artéria conduz sangue pobre 
em O2 (oxigênio) 
Letra A. Errado. As veias pulmonares são outras exceções, apesar de serem 
veias, carreiam sangue rico em oxigênio. 
Letra B. Errado. Ocorre o contrário como explicado na letra C 
Letra D. Errado. A artéria aorta sai do ventrículo esquerdo para nutrir o corpo de 
sangue rico de O2. 
Letra E. Errado. As arteríolas são vasos arteriais que funcionam a baixa pressão. 
As arteríolas são ramificações das artérias. Através das arteríolas o sangue é 
libertado para os capilares. Regulam principalmente a resistência ao fluxo 
sanguíneo, e, portanto, a pressão sanguínea periférica. 
 
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As câmaras de recepção do sangue, mais complacentes, são chamadas 
de átrios, por outro lado, as câmaras de ejeção, mais musculosas, são chamadas 
de ventrículos. Entre os átrios e os ventrículos existem valvas. Estas valvas 
permitem a passagem do sangue apenas no sentido do átrio para o 
ventrículo. São chamadas de valvas atrioventriculares. 
 
No lado direito, temos a valva tricúspide, e no lado esquerdo a valva 
mitral. Entre os ventrículos e as artérias ficam as valvas semilunares. Estas 
valvas permitem apenas a saída do sangue dos ventrículos em direção das 
artérias. Entre o ventrículo esquerdo e a aorta fica a valva aórtica. Entre o 
ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar fica a valva pulmonar. 
 
Para que você consiga entender a anatomia vamos analisar a imagem abaixo: 
 
 
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Conseguiu entender até aqui? Vamos ver a descrição do coração? 
 
O coração é o “motor” do sistema circulatório. Sua função é bombear o 
sangue, de forma que chegue a todo corpo. Com isso, o sangue que contém 
oxigênio pode alimentar a células do corpo. Uma circulação completa inclui duas 
passagens pelo coração: uma em direção ao corpo (lado esquerdo) e a outra em 
direção ao pulmão (lado direito). Ele é em forma de cone e é relativamente 
pequeno, aproximadamente do tamanho do punho fechado. 
Vamos conhecer a sua localização? 
 
Localização: O coração fica apoiado sobre o diafragma, perto da linha 
média da cavidade torácica, no mediastino, a massa de tecido que se estende 
do esterno à coluna vertebral; e entre os revestimentos (pleuras) dos pulmões. 
Cerca de 2/3 de massa cardíaca ficam à esquerda da linha média do corpo. 
 
4. (FUNRIO 2015 adaptada) Na cavidade torácica, encontramos o coração 
com seu ápice voltado para cima, e sua base ancorada no músculo diafragma 
que limita esta região com a cavidade abdominal; 
 
Comentários: 
Errada. Observe a figura abaixo e perceba o erro da questão, o ápice fica para 
baixo 
 
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Palavra Chave para localização: Mediastino 
 
5. (CESPE 2013) A respeito da localização e do funcionamento das estruturas 
internas do corpo humano, julgue os itens seguintes. 
 A cavidade ocupada pelo coração e o esôfago, pelos grandes vasos, 
nervos e vasos linfáticos é denominada mediastino. 
Comentários: 
Certo, conforme vimos acima o mediastino é o local onde o coração está 
situado, junto com outras estruturas descritas na questão. 
A extremidade pontuda do coração é o ápice, dirigida para frente, para baixo 
e para a esquerda. A porção mais larga do coração, oposta ao ápice, é a base, 
dirigida para trás, para cima e para a direita. 
Vamos analisar o ápice de forma clara por meio da figura abaixo: 
 
 
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Para entender anatomia cardíaca, é importante situar o limite do coração 
com os órgãos vizinhos, vamos lá? 
 
Limites do coração: 
 
A superfície anterior fica logo abaixo do esterno e das costelas; 
A superfície inferior é a parte do coração que, em sua maiorparte repousa 
sobre o diafragma, correspondendo a região entre o ápice e aborda direita; 
A borda direita está voltada para o pulmão direito e se estende da superfície 
inferior à base; 
A borda esquerda, também chamada borda pulmonar, fica voltada para o 
pulmão esquerdo, estendendo-se da base ao ápice; 
O limite superior encontra-se os grandes vasos do coração e; 
Posteriormente a traqueia, o esôfago e a artéria aorta descendente. 
Perceba que em negrito temos a parte do coração (anterior, borda 
esquerda, direita) e estruturas vizinhas estão na sequência (limites). 
 
 
 
Parte do coração 
 
 
Limite 
Anterior Abaixo do esterno 
Inferior Diafragma 
Borda direita Pulmão direito 
Borda esquerda Pulmão esquerdo 
Superior Grandes Vasos 
Posterior Traqueia, esôfago e aorta. 
 
Agora vamos analisar as camadas do coração: 
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O Coração Humano divide-se em três camadas: Epicárdio (externa), miocárdio 
(meio) e endocárdio (interna). 
Além das camadas cardíacas, vale ressaltar, a presença do saco fibroso que 
reveste o coração: O pericárdio. 
 
Vamos desenvolver esse assunto... 
 
3.2. Camadas do Coração 
 
Pericárdio é a membrana que reveste e protege o coração. Ele restringe 
o coração à sua posição no mediastino, embora permita suficiente liberdade de 
movimentação para contrações vigorosas e rápidas. O pericárdio consiste em 
duas partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso. 
 
 O pericárdio fibroso superficial é um tecido conjuntivo irregular, denso, 
resistente e inelástico. Assemelha-se a um saco, que repousa sobre o 
diafragma e se prende a ele. 
 Opericárdio seroso, mais profundo, é uma membrana mais fina e mais 
delicada que forma uma dupla camada, circundando o coração. A camada 
parietal, mais externa, do pericárdio seroso está fundida ao pericárdio 
fibroso. A camada visceral, mais interna, do pericárdio seroso, também 
chamadoepicárdico, adere fortemente à superfície do coração. 
 
 
 
Quando há um tamponamento cardíaco essa região do pericárdio que 
fisiologicamente permite liberdade para a movimentação do coração deixa de 
permitir essa movimentação e pode ocasionar um choque do tipo obstrutivo. 
Mas vamos com calma! Aprofundaremos esse assunto com detalhes na aula 03. 
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Agora vamos analisar as camadas do coração propriamente ditas: 
Epicárdio, miocárdio e endocárdio. 
 
 1. Epicárdio– é a camada externa do coração, uma delgada lâmina de 
tecido seroso. O Epicárdio é contínuo, a partir da base do coração, com o 
revestimento interno do pericárdio, denominado camada visceral do pericárdio 
seroso. 
2. Miocárdio– éa camada média e a mais espessa do coração. É 
composto de músculo estriado cardíaco. É esse tipo de músculo que permite que 
o coração se contraia e, portanto, impulsione sangue, ou o force para o interior 
dos vasos sanguíneos. 
 
 
O miocárdio é o músculo cardíaco propriamente dito.A maioria dos 
problemas cardíacos acomete essa camada, como as miocardiopatias de diversas 
etiologias (doença de chagas, insuficiência cardíaca, infarto agudo do miocárdio 
e outras). 
 
3. Endocárdio–é a camada mais interna do coração. É uma fina camada 
de tecido composto por epitélio pavimentoso simples sobre uma camada de 
tecido conjuntivo. A superfície lisa e brilhante permite que o sangue corra 
facilmente sobre ela. O endocárdio também reveste as valvas e é contínuo com 
o revestimento dos vasos sanguíneos que entram e saem do coração. 
 
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3.3 Câmaras Cardíacas 
 
Como mencionado anteriormente, o coração possui quatro câmaras: dois 
átrios e dois ventrículos. 
 
 
Os átrios (as câmaras superiores) recebem sangue; os ventrículos (câmaras 
inferiores) bombeiam o sangue para fora do coração. 
 
O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória 
chamada septo Inter atrial; O ventrículo direito é separado do esquerdo 
pelo septo interventricular. 
 
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 Átrio direito 
 
O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico em 
dióxido de carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava 
inferior e seio coronário. 
A veia cava superior recolhe sangue da cabeça e parte superior do corpo, já a 
inferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdômen e membros 
inferiores) e o seio coronário recebe o sangue que nutri o miocárdio e leva o 
sangue ao átrio direito. 
 Átrio esquerdo 
 
O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores 
e anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado, por meio de quatro 
veias pulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, 
através da valva bicúspide (mitral). 
 
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6. (FUNCAB 2014) Para o desempenho consciente de suas atividades, é 
necessário que o profissional de saúde tenha conhecimento do funcionamento 
dos diversos sistemas. Em relação ao funcionamento do coração, assinale a 
opção correspondente ao funcionamento do átrio esquerdo 
a) Recebe o sangue venoso proveniente dos sistemas. 
b) Recebe o sangue oxigenado proveniente da circulação pulmonar por meio 
das veias pulmonares 
c) Bombeia o sangue para a circulação sistêmica 
d) Bombeia o sangue para os pulmões. 
 
Comentários: 
Letra B 
Ótima questão para introduzirmos o tema da circulação. Vamos nessa? 
Letra A. Errado. O átrio esquerdo recebe sangue arterial (oxigenado) das veias 
pulmonares, conforme está descrito na letra B. 
Letra C. Errada. Quem bombeia o sangue para a circulação sistêmica é o 
coração por meio da artéria aorta. 
Letra D. Errada. Quem bombeia o sangue é o coração e o sangue vai para os 
pulmões pela artéria pulmonar que sai do ventrículo direito. 
 
 
 Ventrículo direito 
 
O ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do coração. 
No óstio atrioventricular direito há um aparelho denominado valva tricúspide, 
que serve para impedir que o sangue retorne do ventrículo para o átrio 
direito. Essa valva é constituída por três lâminas membranáceas, 
esbranquiçadas e irregularmente triangulares. 
 
 Ventrículo esquerdo 
 
 O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. No óstio atrioventricular 
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Cordoalhas tendinosas ou cordas tendíneas são estruturas fibrosas que 
fixam as válvulas. 
 
 
esquerdo, encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituída apenas por 
duas laminas denominadas cúspides (anterior e posterior). Essas valvas são 
denominadas bicúspides. 
 
Tanto o ventrículo direito quanto o esquerdo possuem cordas tendíneas 
que fixam as cúspides da valva bicúspide e tricúspide aos músculos cardíacos. 
 
 
 
 
Antes de começarmos a falar do ciclo cardíaco e fisiologia. Vamos comentar 
sobre a circulação do coração. 
 
3.4 Circulação Coronariana 
 
Inicialmente vamos tratar o que cai em prova nesse aspecto, ou seja, o 
momento do ciclo cardíaco que o coração recebe o suprimento sanguíneo e o 
nome das principais artérias que irrigam o coração. 
 
 
 O coração recebe o sangue no momento da diástole cardíaca. 
 
 
Vamos então citar as principais artérias que nutrem o coração? 
 
As artérias coronárias que irrigam omúsculo cardíaco são originadas na 
artéria aorta e são separadas em direita e esquerda. 
 
O tronco coronário esquerdo compreende a artéria descendente anterior, 
artéria circunflexa, ramos diagonais e ramos marginais. O componente arterial 
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coronário direito consiste da artéria coronária direita e artéria descendente 
posterior. 
 
A irrigação do coração é assegurada pelas artérias coronárias e pelo seio 
coronário. As artérias coronárias são duas, uma direita e outra esquerda. Elas 
têm este nome porque ambas percorrem o sulco coronário e são as duas 
originadas da artéria aorta. 
 
Para ilustrar, visualizem com cuidado a figura abaixo, que mostra a 
circulação cardíaca: 
 
 
Pessoal agora que já estudamos a circulação cardíaca, caminharemos para 
entender a inervação deste órgão, ou seja, de que forma o coração recebe 
estímulos do sistema nervoso. 
 
3.5 Inervação Cardíaca 
 
A inervação do músculo cardíaco é de duas formas: extrínseca que provém 
de nervos situados fora do coração e outra intrínseca que constitui um sistema 
encontrado apenas no coração e que está localizado no seu interior. 
 
A inervação extrínseca deriva do sistema nervoso autônomo, isto é, 
simpático e parassimpático. Do sistema nervoso simpático, o coração recebe os 
nervos cardíacos simpáticos. As fibras parassimpáticas que vão inervar o coração 
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seguem pelo nervo vago (X par craniano), do qual derivam nervos cardíacos 
parassimpáticos. 
 
 
 
Fisiologicamente o simpático acelerao coração (aumenta a frequência cardíaca) 
e o parassimpático retarda os batimentos cardíacos. 
 
 
A inervação intrínseca ou sistema de condução do coração é a razão dos 
batimentos contínuos do coração. É uma atividade elétrica, intrínseca e rítmica, 
que se origina em uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas, 
chamadas células auto rítmicas (marca passo cardíaco), por serem auto 
excitáveis. 
 
 
 
Para o coração bater não precisa estímulo do sistema nervoso. Esse 
sistema apenas influencia aumentando ou diminuindo esses batimentos. 
O Simpático aumenta a frequência de batimento e o parassimpático diminui. O 
coração tem células auto excitáveis que fazem atividade elétrica, ou seja, essas 
células, próprias do coração, que desencadeiam o estímulo para o batimento 
cardíaco. 
Dessa forma, podemos entender porque no paciente com morte cerebral o 
coração ainda continua batendo e este órgão pode, inclusive, ser aproveitado 
para um possível transplante cardíaco. 
 
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Estímulo sai do nó 
Sino-Atrial
Propaga-se pelas fibras 
atriais
Estimula o nodo 
atrioventricular ( Feixe 
de His)
Segue pelas miofibras 
condutoras (Fibras de 
Purking)
Conduz o estímulo para 
o ápice e 
posteriormente para o 
restante do miocárdio.
Agora que você já entendeu, vamos continuar percorrendo o sistema de 
auto excitação cardíaca. 
 
A excitação cardíaca começa no nodo sinoatrial, situado na parede atrial 
direita. Propagando-se ao longo das fibras musculares atriais, o potencial de ação 
atinge o nodo atrioventricular (AV), situado no septo interatrial, anterior a 
abertura do seio coronário. 
 
Do nodo AV, o potencial de ação chega ao feixe atrioventricular (feixe de 
His), que é a única conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Finalmente, 
as miofibrascondutoras (fibras de Purkinge), conduzem rapidamente o 
potencial de ação, primeiro para o ápice do ventrículo e após para o restante do 
miocárdio ventricular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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7.(COSEAC 2014) O sistema de condução cardíaca gera e transmite impulsos 
elétricos que estimulam a contração do miocárdio. Sob circunstâncias 
normais, o sistema de condução estimula primeiramente a contração dos(as): 
a) átrios. 
b) células nodais. 
c) células de Purkinje 
d) ventrículos. 
e) vasos cardíacos. 
 
Comentários: 
Letra A 
Conforme visto a inervação do coração começa no nó sinoatrial que está 
localizado no átrio direito, onde sai o impulso elétrico (estímulo) 
 
8. (NC-UFPR 2013) Com relação à anatomia e fisiologia cardíaca, numere a 
coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da 
esquerda. 
1. Valva tricúspide. 
2. Valva mitral. 
3. Parte do sistema de condução do impulso elétrico cardíaco. 
4. Artéria pulmonar. 
5. Veia pulmonar. 
 
( ) Sangue arterial. 
( ) Sangue venoso. 
( ) Localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. 
( ) Localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito. 
( ) Feixe de His e fibras de Purkinje. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, 
de cima para baixo. 
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a) 5 – 4 – 2 – 1 – 3. 
b) 5 – 4 – 3 – 1 – 2. 
c) 5 – 4 – 1 – 2 – 3. 
d) 4 – 5 – 2 – 1 – 3 
e) 4 – 5 – 1 – 2 – 3. 
Comentários: 
Letra A 
A Veia pulmonar é uma exceção que as bancas adoram. É a única veia do corpo 
que conduz sangue arterial. Do mesmo modo a artéria pulmonar é a única artéria 
que conduz sangue venoso. 
Quem está localizado entre o átrio e o ventrículo é a válvula. Do lado direito 
temos a válvula tricúspide e no lado esquerdo a válvula mitral ou bicúspide. 
O feixe de His e fibras de Purkinje fazem parte do sistema de condução 
elétrico, juntamente com outras estruturas como o nó Sino-Atrial. 
 
 Você conseguiu perceber como a anatomia do coração é complexa e 
interessante? Sim, ele tem vários aspectos para serem explorados pelas 
bancas, mas aqui nessa aula, você conseguiu elucidar todas essas nuances e o 
mais importante, você irá perceber como esse assunto é cobrado em questões 
de concursos. 
 
4. Fisiologia cardiovascular 
 
Vamos seguir agora para fisiologia cardíaca. Nesse tópico falaremos sobre 
tipos de circulação, o ciclo cardíaco, nesse incluído a sístole e a diástole. 
 
4.1 Tipos de circulação 
 
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A princípio, vamos analisar os tipos de circulação, existem dois tipos de 
circulação: Pulmonar e Sistêmica. 
 
 Circulação Pulmonar: Nesse tipo de circulação, o sangue rico em gás 
carbônico sai do coração pela artéria pulmonar, é oxigenado no pulmão e 
volta ao coração pelas veias pulmonares. 
 
 
As veias pulmonares são as únicas que carreiam sangue oxigenado e a 
artéria pulmonar é a única que leva sangue pobre em oxigênio. As bancas 
costumam cobrar essas exceções. 
Pequena circulação 
 
 
 Circulação Sistêmica: O sangue sai do coração para o corpo onde irriga 
os tecidos. Nestes há trocas gasosas e o sangue rico em gás carbônico volta 
para o coração. 
Pequena e grande circulação 
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Agora que já estudamos os tipos de circulação, vamos ver como ocorre a 
entrada e saída de sangue dentro do coração, ou seja, vamos começar a estudar 
o ciclo cardíaco e suas etapas: a sístole e a diástole. 
 
4.2 Ciclo Cardíaco 
 
O sentido de circulação do sangue é: 
 
 
Átrio direito
Ventrículo 
direito
Artéria 
Pulmonar
Pulmões
Veias 
Pulmonares
Átrio 
esquerdo
Ventrículo 
esquerdo
Artéria 
Aorta
Tecidos Veias Cavas Átrio direito
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O termo sístole designa a fase de contração; a fase de relaxamento é designada 
como diástole. 
 
 
 
Um ciclo cardíaco único inclui todos os eventos associados a um batimento 
cardíaco. 
 
No ciclo cardíaco, os dois átrios se contraem, enquanto os dois 
ventrículos relaxam e vice-versa. 
 
 
 
 
Quando o coração bate, os átrios contraem-se primeiramente (sístole 
atrial), forçando o sangue para os ventrículos. Uma vez preenchidos, os dois 
ventrículos contraem-se (sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do 
coração. 
 
 
Para que o coração seja eficiente na sua ação de bombeamento, é 
necessário mais que a contração rítmica de suas fibras musculares. A direção do 
fluxo sanguíneo deve ser orientada e controlada, o que é obtido por quatro valvas 
já citadas anteriormente: duas localizadas entre o átrio e o ventrículo - 
atrioventriculares (valva tricúspide e bicúspide); e duas localizadas entre os 
ventrículos e as grandes artérias que transportam sangue para fora do coração - 
semilunares (valva pulmonar e aórtica). 
 
 
 
29 
 
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 Sístole é a contração do músculo cardíaco, temos a sístole atrial que 
impulsiona sangue para os ventrículos. Assim as valvas atrioventriculares 
estão abertas à passagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão 
fechadas. Na sístole ventricular as valvas atrioventriculares estão fechadas 
e as semilunares abertas à passagem de sangue. 
 
 Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco, ocorre quando os 
ventrículos se enchem de sangue, neste momento as valvas 
atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas. 
 
 
Vamos analisar uma questão do CESPE para entender o retorno do sangue 
do corpo para o coração (retorno venoso). 
 
9. (CESPE/2011/CBMDF) Para chegar ao coração, o sangue que circula nas 
pernas é submetido a uma pressão suficiente para ir contra a gravidade, o que 
é conseguido pela contração muscular, que pressiona as veias no interior dos 
músculos, e pelas válvulas venosas, que permitem a passagem do sangue em 
direção única nas veias. 
 
Gabarito: CERTO 
 
Comentários: Percebemos que para a circulação continuar é necessário 
considerar o retorno venoso, que é a quantidade de sangue que chega ao 
coração por minuto, ou seja, o sangue que sai do corpo e volta ao coração. 
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Alguns aspectos apresentados pela banca nos ajudam a compreender 
mecanismos que contribuem para esse retorno venoso. 
 
 
1. A contração muscular é o primeiro aspecto. Ela é fundamental para 
impulsionar o sangue da periferia (corpo) de volta ao coração; 
2. As válvulas presentes nas veias são essenciais para permitir o fluxo de 
sangue unidirecional de volta ao coração. 
 
O aparelho cardiovascular é um sistema fechado, através do qual o 
sangue circula de maneira praticamente constante graças à ação impulsionadora 
do coração. De qualquer forma, o coração atua a um ritmo básico de 60 a 80 
impulsos por minuto. Em cada batimento, o ventrículo esquerdo envia para a 
artéria aorta uma determinada quantidade de sangue que, através de múltiplas 
ramificações arteriais, chega até todos os tecidos do organismo. 
 
 
 
Vamos continuar caminhando pela fisiologia cardíaca com o conceito de 
sístole e diástole. 
 
A sístole é o período em que as câmaras cardíacas se contraem ejetando 
o sangue. Já a diástole é a fase de dilatação das câmaras ao receber o sangue. 
 
Para aprofundar nossos conhecimentos vamos detalhar o que ocorre com o 
sangue na sístole e para isso precisamos dividir a sístole em 4 fases: 
 
 
 
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4.3 Fases da Sístole 
 
1. Fase de Contração Isovolumétrica. O ventrículo está cheio de sangue e 
começa a contrair-se. A pressão ventricular é superior à do átrio e as 
válvulas auriculoventriculares fecham-se. No entanto a pressão ventricular 
é inferior à aórtica (no caso do ventrículo esquerdo) e à pulmonar 
(ventrículo direito), contraindo-se assim sem alteração de volume no seu 
interior. Esta fase é caracterizada por um aumento brusco de pressão; 
 
2. Fase de expulsão rápida. A pressão no interior do ventrículo esquerdo é 
maior que a aórtica (classicamente valores acima dos 80 mmHg) abrindo-
se a válvula aórtica de modo a que o sangue saia do ventrículo a grande 
velocidade e pressão; 
 
3. Fase de expulsão lenta. A aorta é uma artéria muito elástica e tem uma 
grande capacidade de distensão, esta propriedade permite que o fluxo 
sanguíneo pelo organismo seja continuo. À medida que o sangue entra na 
aorta está se distende para acomodar o volume, aumentando, assim, a 
pressão no seu interior. Deste modo a diferença de pressões entre 
ventrículo e aorta são cada vez menores, saindo o sangue do ventrículo a 
cada vez com menor velocidade; 
 
4. Proto-Diástole. É uma fase virtual que separa a sístole da diástole. Em 
dado momento a pressão aórtica iguala a ventricular não havendo deste 
modo qualquer ejeção de sangue, embora ainda haja pouco fluxo devido a 
inércia. Imediatamente após, o ventrículo começa a distender-se dando 
origem à diástole. 
 
 
 
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4.4 Fases da Diástole 
 
1. Fase de Relaxamento Isovolumétrico. Quando a pressão ventricular é 
inferior à pressão aórtica (no caso do ventrículo esquerdo), mas superior à 
pressão auricular, estando assim ambas válvulas fechadas, não havendo 
variação no volume de sangue dentro do ventrículo. 
 
Primeiro o ventrículo 
está cheio de sangue e 
aumenta a pressão para 
vencer a resistência da 
válvula aórtica;
O sangue sai 
rapidamente à grande 
velocidade e pressão; 
A pressão começa a 
diminuir; 
Fechando a válvula 
aórtica;
Cessa a ejeção do 
sangue.
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2. Fase de enchimento rápido. Quando a pressão ventricular por fim se 
reduz abaixo da pressão atrial, que nesse momento é máxima as válvulas 
AV se abrem deixando passar um grande fluxo rapidamente em direção ao 
ventrículo 
 
3. Fase de enchimento lento. Também chamado de diástase. Com o 
enchimento do ventrículo e o fim da fase ativa do relaxamento do músculo 
cardíaco, ocorre uma desaceleração importante do fluxo. A valvas AV 
tendem a se fechar passivamente; 
 
4. Sístole atrial. Ocorre a contração atrial. A sístole atrial pode representar 
até 20% do volume diastólico final do ventrículo, sendo de grande 
importância para a manutenção do débito cardíaco nos pacientes que 
possuam algum tipo de restrição funcional do VE. 
 
10. (CONTEMAX 2014) O coração é composto por quatro compartimentos 
que tem a finalidade de conduzir os sistemas de bombeamento direito e 
esquerdo. Considerando o lado esquerdo do coração, composto pelo átrio 
esquerdo e pelo ventrículo esquerdo, é correto afirmar que: 
a) O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo através 
da artéria aorta. 
b) O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue desoxigenado) aonde vai para 
os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
c) O sangue do lado esquerdo é venoso (sangue desoxigenado) vai para os 
pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
d) O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue oxigenado) vai para os pulmões, 
através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
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e) O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo através 
da circulação pulmonar. 
Comentários 
Letra A 
Letra B. Errada. O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue desoxigenado) 
aonde vai para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
Vamos comentar os erros dessa alternativa: O lado esquerdo do coração conduz 
sangue oxigenado, pela artéria aorta leva o sangue para o corpo e não para o 
pulmão. 
Letra C. O sangue do lado esquerdo é venoso (sangue desoxigenado) vai para 
os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
Lado esquerdo é arterial, oxigenado e vai para o corpo pela artéria aorta para 
nutrir os tecidos. 
Letra D. Errada. O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue oxigenado) vai 
para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. Conforme já 
explicado nas outras alternativas, vai para o corpo pela artéria aorta. 
Letra E. Errada. O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do 
corpo através da circulação pulmonar. Essa circulação que conduz sangue para o 
corpo é a sistêmica. A circulação pulmonar é a do lado direito do coração e o 
pulmão. 
 
 
5.0 Pressão Arterial Sistólica e Diastólica 
 
A pressão arterial é a força que o sangue bombeado pelo coração 
exerce contra as paredes arteriais, força essa necessária para que o sangue 
avance pelos vasos. 
 
Vamos consolidar esse conhecimento com informações da Sociedade 
Brasileira de Cardiologia: 
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O coração trabalha em dois tempos: 
 
1. Contração para expulsar o sangue. A força é máxima e esse processo é 
chamado de sístole. 
2. Relaxamento do coração entre as contrações cardíacas. A força é mínima e 
esse processo é chamado de diástole. 
 
A pressão arterial é resultado de um produto: 
 
 
 
 
 
 
 O Débito Cardíaco é o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em 
um minuto. 
 
 E a resistência vascular periférica a oposição dos vasos sanguíneos, que 
podem estar mais ou menos contraídos ou dilatados. 
 
 
A pressão arterial não é uniforme, pois ao longo do ciclo cardíaco sofre 
certas oscilações.Para se referir aos seus valores, vamos classificar dois 
parâmetros: 
 
• Pressão arterial máxima ou sistólica que corresponde ao momento em que 
o ventrículo esquerdo bombeia o seu conteúdo para a aorta (sístole): a grande 
artéria acolhe subitamente uma considerável quantidade de sangue, o que faz 
com que a pressão no seu interior atinja o valor máximo, que em condições de 
PA= Débito Cardíaco X Resistência Vascular Periférica. 
 
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repouso é de cerca de 120 a 140 mmHg; 
 
• Pressão arterial mínima ou diastólica que corresponde ao momento em 
que o ventrículo esquerdo está a encher-se de sangue (diástole): a elasticidade 
das paredes da aorta faz com que a artéria impulsione o sangue para os vasos 
periféricos e, assim, a pressão no seu interior atinge o valor mínimo de 
aproximadamente 80 mm Hg. 
 
 
11. (CESPE/2011/CBMDF) A pressão arterial diastólica é a exercida pelo 
batimento cardíaco no momento em que o ventrículo esquerdo ejeta o sangue 
por meio da artéria aorta, e a pressão sistólica é a pressão existente nas artérias 
no momento de relaxamento e enchimento do ventrículo esquerdo. 
 
Comentários: 
A questão está ERRADA. A banca inverteu os conceitos de diástole e sístole. 
 
Gabarito: ERRADA 
 
 
 
 
Vamos aprender alguns detalhes dos vasos sanguíneos com base no Manual 
de Atendimento Pré-Hospitalar do CBM-DF? 
 
Vasos Sanguíneos 
 
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São tubos que formam a complexa rede do sistema cardiovascular, 
constituída por artérias e veias que se ramificam em calibres cada vez menores, 
originando as arteríolas, vênulas e capilares. 
- Artérias: vasos sanguíneos que saem do coração levando sangue para o corpo. 
- Veias: vasos sanguíneos que chegam ao coração trazendo sangue do corpo. 
 
12. (UEPB 2012) Qual das seguintes afirmações sobre os vasos sanguíneos 
é verdadeira? 
a) O pulso é a expansão e a retração elástica de uma veia após a contração e 
relaxamento do ventrículo direito. 
b) As paredes arteriais são geralmente mais espessas do que as paredes das 
veias. 
c) As veias transportam sangue a partir do coração. 
d) O sangue flui mais rapidamente através das veias. 
e) A pressão sanguínea nas artérias é sempre menor do que nas veias. 
 
Comentários: 
Letra B 
Letra A. Errada. O pulso é a distensão da artéria e não da veia. Vamos 
conceituar o pulso: 
Pulso  É o reflexo do batimento cardíaco palpável nos locais onde as artérias 
calibrosas estão posicionadas próximas da pele e sobre uma estrutura óssea. 
Os pulsos mais palpáveis são: 
- carotídeo; - braquial - radial; - femoral; e - dorsal do pé ou tibial posterior. 
Letra C. Errada. As veias chegam ao coração nos átrios, as veias pulmonares 
no átrio esquerdo e a veia cava no átrio direito. As artérias que saem do 
coração, a artéria pulmonar sai do coração pelo ventrículo direito para o pulmão 
e a artéria aorta sai do ventrículo esquerdo para nutrir o corpo. 
Letra D e E. Errado. Nas veias o sistema de fluxo sanguíneo é de baixa pressão, 
porém nas artérias o sistema de pressão é alto. Dessa forma onde a pressão é 
mais alta o fluxo é mais rápido. 
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Artérias  fluxo mais rápido e alta pressão 
Veias  Fluxo mais lento e baixa pressão 
 
13. (AOCP 2015) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A 
pressão arterial (PA) é a resultante da força exercida pelo ________ nas 
paredes das ________, do volume de sangue _________, da força de 
contração do coração e da________ na parede dos vasos. 
 
a) coração / artérias / circulante / força 
b) sangue / artérias / circulante / resistência 
c) fluido / varicoses / resistência / força 
d) sangue / varicoses / circulante / repetição 
e) coração / veias / circulante / repetição 
 
Comentários: 
Letra B 
O conceito de pressão arterial nessa questão está ótimo: 
A pressão arterial (PA) é a resultante da força exercida pelo 
sangue nas paredes das artérias, do volume de sangue circulante, da 
força de contração do coração e da resistência na parede dos vasos. 
 
14. (FCC 2013) A força elástica exercida pelas paredes arteriais sobre seu 
conteúdo sanguíneo é a definição de 
 
a) a pressão arterial. 
b) a pressão atrial direita. 
c) o débito cardíaco. 
d) a pressão hidrostática. 
 
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Comentários: 
Letra A 
A força que o sangue exerce nas paredes das artérias constitui a pressão 
arterial. 
Débito cardíaco ou Gasto cardíaco é o volume de sangue sendo bombeado 
pelo coração em um minuto. É igual à frequência cardíaca multiplicada pelo 
volume sistólico (volume que sai do coração a cada batimento). 
 
6.0 Choque Circulatório 
 
Esse assunto é extremamente importante para sua prova. Na prova 
anterior do CBMDF foram 4 tópicos apenas desse assunto. 
 
Choque significa um estado de extrema gravidade colocando em 
risco a vida do paciente. Medidas urgentes precisam ser tomadas para evitar 
a falência circulatória. Em todos os tipos de choques ocorre a queda da pressão 
arterial e consequentemente um distúrbio na circulação de sangue, afetando os 
órgãos e tecidos do corpo. 
 
As principais causas de choque são:1.Diminuição dos fluídos do corpo; 
2.Falha no bombeamento do coração; 
3.Ou problemas nos vasos sanguíneos. 
 
 
O choque é a intensa redução da perfusão com isquemia tecidual 
sistêmica, causando um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio, 
causando hipóxia (falta de oxigênio). Se não revertido leva a insuficiência 
circulatória generalizada. 
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Vamos pensar da seguinte forma: O sangue não está conseguindo circular 
fisiologicamente para levar oxigênio e nutrientes para o corpo, quais as causas 
do choque? 
 
6.1 Causas do Choque 
 
Estudamos a fisiologia cardíaca e percebemos que para a circulação funcionar 
precisa de sangue fluindo, contração do coração para ejetar o sangue e 
da resistência vascular periférica. 
Dessa forma, alterações em qualquer dessas bases do tripé responsáveis pela 
perfusão dos órgãos pode desencadear o choque. 
 
 
Causas do Choque: Alteração das bases do tripé responsáveis pela perfusão de 
órgãos e sistemas: 
– Contração miocárdica (Débito cardíaco); 
– Tônus vascular (RVP); 
– Conteúdo vascular (volemia, sangue). 
 
Para conseguirmos entender os sinais e sintomas do choque precisamos 
conhecer a fisiopatologia dessa doença, ou seja, quando há alteração em 
qualquer desses tripés acima, como o corpo responde. 
 
O corpo humano responde a hemorragia aguda ativando quatro sistemas 
fisiológicos principais: 
 
1 – Sistema hematológico ativa a cascata de coagulação contraindo os 
vasos da hemorragia e ativando as plaquetas. Essa resposta do organismo tem 
a intenção de cessar a perda sanguínea. 
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2 – Sistema cardiovascular: devido à diminuição do volume sanguíneo e 
consequente diminuição do oxigênio, esse sistema estimula o Sistema Nervoso 
Central (SNC), liberando as catecolaminas que provocam o aumento da 
frequência cardíaca (FC) e vasoconstricção periférica. 
 
Essa resposta do organismo de aumentar a FC é tentando continuar a 
irrigação sanguínea do corpo. Além de aumentar a FC, o organismo responde 
fazendo vasoconstricção periférica, ou seja, diminui a luz do vaso nos membros 
inferiores, superiores e em alguns órgãos não nobres. Como resultado 
dissotem-se a pele fria e pálida (sem sangue na periferia). Há exceção, 
no tipo de choque distributivo não ocorre esse tipo de mecanismo de 
vasoconstricção, mas vamos aprofundar esse assunto com calma na aula 03. 
 
3 – Rins: Estimula o sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) para 
manter PA. Com a redução da pressão arterial por sangramentos o organismo 
ativa o SRAA. Esse mecanismo renal tenta aumentar a pressão arterial e 
melhorar a perfusão tecidual. 
 
4 – Sistema Neuroendócrino aumenta o hormônio ADH, que promoverá 
um aumento de reabsorção de água e sal. Tentando aumentar o volume de 
sangue dentro do vaso, o sistema endócrino libera o hormônio ADH. 
 
Percebemos que o corpo humano é muito inteligente. Quando percebe 
algo errado como sangramentos, perda de líquidos em grande quantidade como 
nas queimaduras, ele tenta responder de muitas maneiras para compensar 
essas alterações. 
 
 
 
 
 
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6.2 Tipos de Choque 
 
São 4 os tipos de choque: 
 
1. Hipovolêmico 
2. Distributivo (Anafilático, Séptico e Neurogênico) 
3.Cardiogênico 
4. Obstrutivo 
 
Vamos detalhar? 
 
 Choque Hipovolêmico 
 
É provocado pela perda de grandes volumes de líquidos do 
corpo. Exemplos: hemorragias, desidratação por diarreia, vômitos intensos ou 
calor excessivo, perda de plasma causada por queimaduras. Nesta situação, há 
uma queda importante da pressão arterial causando uma falha no sistema 
circulatório incapaz de manter a pessoa viva. 
 
 
Palavra Chave: Perda de volume de líquido (sangue ou plasma). 
 
 Choque Cardiogênico 
 
Ocorre uma redução do débito cardíaco (volume de sangue ejetado por 
minuto) por falha do coração. Situações que podem causar o choque 
cardiogênico: Infarto agudo do miocárdio, arritmias cardíacase choques elétricos. 
 
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Palavra Chave: Problema cardíaco. 
 
 Choque Distributivo (Séptico, Neurogênico e Anafilático) 
 
- Choque Séptico 
 
Choque séptico é uma condição grave sendo consequência da septicemia, 
ou seja, uma infecção generalizada. 
 
No choque séptico as toxinas liberadas pelas bactérias provocam uma 
inflamação descontrolada no organismo paralisando órgãos como o fígado, os rins 
e os pulmões. O coração se torna fraco para bombear o sangue ao resto do corpo 
e caso não sejam tomadas medidas urgentes para reverter o quadro, o 
paciente entra em falência múltipla de órgãos e óbito. 
 
 
 
Palavra-chave: Infecção 
 
- Choque Vascular ou Neurogênico 
 
Quando o sistema nervoso é interrompido, como acontece em lesões ou 
traumas espinhais (medula), o controle do sistema circulatório é perdido. Os 
vasos aumentam em diâmetro (vasodilatação), o que faz com que a pressão do 
sistema circulatório caia, resultando em choque vascular. 
 
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Palavra-Chave: lesão medular 
 
- Choque Anafilático 
 
Choque anafilático é a consequência mais grave de uma reação 
alérgica. Pode ser desencadeado por medicamentos, picadas de insetos, 
alimentos ou qualquer substância que cause alergia no indivíduo. Nesta situação, 
a histamina liberada pelo corpo com o objetivo de combater a alergia provoca 
uma reação em cadeia que estimula de forma exagerada o sistema imunológico 
causando vasodilatação e, consequentemente, colapso no sistema 
cardiorrespiratório. 
 
 
Os choques anafilático, séptico e neurogênico são englobados no grupo maior 
chamado de choque distributivo. 
 
 
 Choque Obstrutivo 
 
O choque obstrutivo pode ser definido como uma redução do débito 
cardíaco secundário a um inadequado enchimento ventricular. As principais 
causas de choque obstrutivo são o tamponamento pericárdico, a embolia 
pulmonar maciça e o pneumotórax. 
 
Ficamos por aqui na parte teórica, porém vamos aprofundar este 
tema na aula 03. 
Bons estudos! 
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15. (CESPE/ 2011/CBMDF) Conforme a sua fisiopatologia, o choque é 
classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo ou distributivo. O choque 
distributivo designa os casos de choque séptico, anafilático, neurogênico e de 
choque por insuficiência suprarrenal. 
 
Comentários: 
Esta questão está CORRETA. O CESPE está simplesmente citando os tipos de 
choque. 
 
16.(CESPE/2011/CBMDF) Uma pessoa em estado de choque apresenta-se, 
em geral, apática e indiferente, com pulso acelerado e de difícil localização. 
Entre os quadros de choque, somente o hipovolêmico e o cardiogênico são 
considerados situações clínicas de urgência que mereçam intervenção imediata 
de primeiros socorros. 
 
Comentários: 
ERRADO. Além do conhecimento teórico, é importante atentar para termos 
restritivos nas questões que tornam a questão errada. Neste caso, o CESPE 
utilizou o termo somente o choque hipovolêmico e o cardiogênico que são 
considerados situações graves. Porém, sabemos que todos os tipos de 
choque são condições clínicas graves. 
 
17. (CESPE/2011/CBMDF) Pacientes sob choque após trauma torácico têm 
melhor chance de sobrevivência caso apresentem tamponamento cardíaco.Comentários: ERRADO. Como vimos na teoria, o tamponamento cardíaco é 
uma condição que agrava o choque. Esse tamponamento ocorre quando entre 
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o coração e o saco pericárdico há presença de sangue impedindo o livre 
bombeamento cardíaco. 
 
 18. (IBFC/2015/EBSERH) A seguir são descritas algumas classificações 
para o estado de choque de um acidentado. Assinale a alternativa 
que NÃO está correta. 
a) ANAFILÁTICO - Por reação alérgica a uma determinada substância, em 
indivíduos previamente sensibilizados, ocasionando edemas e vasodilatação. 
b) NEUROGÊNICO - As toxinas de infecção graves causam dilatação dos vasos, 
acúmulo de sangue nos vasos capilares pequenos e invasão dos vasos sanguíneos 
por bactérias. 
c) PSICOGÊNICO - Algo psicológico afeta a vítima; o sangue drena da cabeça e 
se acumula no abdome, causando desmaios. 
d) CARDIOGÊNICO - Ocasionado por disfunção do coração como bomba, 
dificultando sua capacidade de ejeção. 
e) HEMORRÁGICO - É caracterizado pela própria perda de sangue. 
 
Comentários: 
A LETRA B está incorreta, pois a definição trazida nesta proposição refere-se ao 
choque séptico. Vale lembrar que o choque neurogênico ocorre quando há 
vasodilatação periférica secundário a LESÃO MEDULAR. 
 
Vamos lembrar as palavras chaves para definição dos tipos de choque? 
 
 
Neurogênico – Lesão Medular Cardiogênico- Problema cardíaco
Anafilático- Alergias a medicações Séptico- Infecção ou Bactéria 
Tipos de Choque
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Questões Sem Comentários 
 
1.(AOCP 2015) Os principais componentes do Sistema Cardiovascular são: 
 
a) coração, fígado e rins. 
b) coração, pulmões e artérias. 
c) coração, pulmões e veias. 
d) coração e vasos sanguíneos. 
e) coração, pâncreas e pulmões. 
 
2. (CESPE /2015/ TJDFT) Todas as artérias conduzem sangue rico em oxigênio 
e nutrientes, que são substâncias essenciais às células do organismo humano. 
 
3. (IDECAN 2014) Hematose pulmonar é a troca gasosa que ocorre entre o 
sangue e o ar existente nos pulmões. Este processo tem por finalidade a 
manutenção do equilíbrio ácido básico no organismo. Com relação ao 
transporte dos gases no sistema sanguíneo, assinale a alternativa correta. 
a) Veia pulmonar: carreia sangue rico em CO2. 
b) Artéria pulmonar: carreia sangue rico em O2. 
c) Artéria pulmonar: carreia sangue rico em CO2. 
d) Artéria aorta: responsável por conduzir sangue oxigenado ao átrio D. 
e) Arteríola: possui o maior calibre e recebe o sangue com grande pressão 
diretamente do ventrículo esquerdo. 
 
4. (FUNRIO 2015 adaptada) Na cavidade torácica, encontramos o coração 
com seu ápice voltado para cima, e sua base ancorada no músculo diafragma 
que limita esta região com a cavidade abdominal; 
 
5. (CESPE 2013) A respeito da localização e do funcionamento das estruturas 
internas do corpo humano, julgue o item seguinte. 
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 A cavidade ocupada pelo coração e o esôfago, pelos grandes vasos, 
nervos e vasos linfáticos é denominada mediastino. 
 
6. (FUNCAB 2014) Para o desempenho consciente de suas atividades, é 
necessário que o profissional de saúde tenha conhecimento do funcionamento 
dos diversos sistemas. Em relação ao funcionamento do coração, assinale a 
opção correspondente ao funcionamento do átrio esquerdo 
a) Recebe o sangue venoso proveniente dos sistemas. 
b) Recebe o sangue oxigenado proveniente da circulação pulmonar por meio 
das veias pulmonares 
c) Bombeia o sangue para a circulação sistêmica 
d) Bombeia o sangue para os pulmões. 
 
7.(COSEAC 2014) O sistema de condução cardíaca gera e transmite impulsos 
elétricos que estimulam a contração do miocárdio. Sob circunstâncias 
normais, o sistema de condução estimula primeiramente a contração dos(as): 
a) átrios. 
b) células nodais. 
c) células de Purkinje 
d) ventrículos. 
e) vasos cardíacos. 
 
8. (NC-UFPR 2013) Com relação à anatomia e fisiologia cardíaca, numere a 
coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da 
esquerda. 
1. Valva tricúspide. 
2. Valva mitral. 
3. Parte do sistema de condução do impulso elétrico cardíaco. 
4. Artéria pulmonar. 
5. Veia pulmonar. 
 
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( ) Sangue arterial. 
( ) Sangue venoso. 
( ) Localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. 
( ) Localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito. 
( ) Feixe de His e fibras de Purkinje. 
 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, 
de cima para baixo. 
a) 5 – 4 – 2 – 1 – 3. 
b) 5 – 4 – 3 – 1 – 2. 
c) 5 – 4 – 1 – 2 – 3. 
d) 4 – 5 – 2 – 1 – 3 
e) 4 – 5 – 1 – 2 – 3. 
 
9. (CESPE/2011/CBMDF) Para chegar ao coração, o sangue que circula nas 
pernas é submetido a uma pressão suficiente para ir contra a gravidade, o que é 
conseguido pela contração muscular, que pressiona as veias no interior dos 
músculos, e pelas válvulas venosas, que permitem a passagem do sangue em 
direção única nas veias. 
10. (CONTEMAX 2014) O coração é composto por quatro compartimentos 
que tem a finalidade de conduzir os sistemas de bombeamento direito e 
esquerdo. Considerando o lado esquerdo do coração, composto pelo átrio 
esquerdo e pelo ventrículo esquerdo, é correto afirmar que: 
a) O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo através 
da artéria aorta. 
b) O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue desoxigenado) aonde vai para 
os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
c) O sangue do lado esquerdo é venoso (sangue desoxigenado) vai para os 
pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
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d) O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue oxigenado) vai para os pulmões, 
através da artéria pulmonar, para a oxigenação. 
e) O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo através 
da circulação pulmonar. 
 
11. (CESPE/2011/CBMDF) A pressão arterial diastólica é a exercida pelo 
batimento cardíaco no momento em que o ventrículo esquerdo ejeta o sangue 
por meio da artéria aorta, e a pressão sistólica é a pressão existente nas artérias 
no momento de relaxamento e enchimento do ventrículo esquerdo. 
 
12. (UEPB 2012) Qual das seguintes afirmações sobre os vasos sanguíneos 
é verdadeira? 
a) O pulso é a expansão e a retração elástica de uma veia após a contração e 
relaxamento do ventrículo direito. 
b) As paredes arteriais são geralmente mais espessas do que as paredes das 
veias. 
c) As veias transportam sangue a partir do coração. 
d) O sangue flui mais rapidamente através das veias. 
e) A pressão sanguínea nas artérias é sempre menor do que nas veias. 
 
13. (AOCP 2015) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A 
pressão arterial (PA) é a resultante da força exercida pelo ________ nas 
paredes das ________, do volume de sangue _________, da força de 
contração do coração e da________ na parede dos vasos. 
 
a) coração / artérias / circulante / força 
b) sangue / artérias / circulante / resistência 
c) fluido / varicoses / resistência / força 
d) sangue / varicoses / circulante / repetição 
e) coração / veias / circulante / repetição 
 
 
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14. (FCC 2013) A força elástica exercida pelas paredes arteriais sobre seu 
conteúdo sanguíneo éa definição de 
 
a) a pressão arterial. 
b) a pressão atrial direita. 
c) o débito cardíaco. 
d) a pressão hidrostática. 
 
15. (CESPE/ 2011/CBMDF) Conforme a sua fisiopatologia, o choque é 
classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo ou distributivo. O choque 
distributivo designa os casos de choque séptico, anafilático, neurogênico e de 
choque por insuficiência suprarrenal. 
 
16.(CESPE/2011/CBMDF) Uma pessoa em estado de choque apresenta-se, 
em geral, apática e indiferente, com pulso acelerado e de difícil localização. Entre 
os quadros de choque, somente o hipovolêmico e o cardiogênico são considerados 
situações clínicas de urgência que mereçam intervenção imediata de primeiros 
socorros. 
 
17. (CESPE/2011/CBMDF) Pacientes sob choque após trauma torácico têm 
melhor chance de sobrevivência caso apresentem tamponamento cardíaco. 
 
18. (IBFC/2015/EBSERH) A seguir são descritas algumas classificações para 
o estado de choque de um acidentado. Assinale a alternativa que NÃO está 
correta. 
a) ANAFILÁTICO - Por reação alérgica a uma determinada substância, em 
indivíduos previamente sensibilizados, ocasionando edemas e vasodilatação. 
b) NEUROGÊNICO - As toxinas de infecção graves causam dilatação dos vasos, 
acúmulo de sangue nos vasos capilares pequenos e invasão dos vasos sanguíneos 
por bactérias. 
c) PSICOGÊNICO - Algo psicológico afeta a vítima; o sangue drena da cabeça e 
se acumula no abdome, causando desmaios. 
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d) CARDIOGÊNICO - Ocasionado por disfunção do coração como bomba, 
dificultando sua capacidade de ejeção. 
e) HEMORRÁGICO - É caracterizado pela própria perda de sangue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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01 02 03 04 05 06 07 
D ERRADO C ERRADO CERTO B A 
08 09 10 11 12 13 14 
A CERTO A ERRADO B B A 
15 16 17 18 
CERTO ERRADO ERRADO B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sonhar sem ação é apenas 
ilusão!! 
 
 
 
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Referências Bibliográficas: 
 
DÂNGELO, José Geraldo; FATTINI, Carlo Américo. Anatomia Humana Sistêmica e 
Segmentar. 2ed. São Paulo: Atheneu, 2001. 
 
FREITAS, Valdemar de. Anatomia – Conceitos e Fundamentos. São Paulo: Artmed, 2004. 
 
GANONG, William F. Fisiologia Médica. 17ed. Guanabara Koogan, 1998. 
 
GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 1988. 
 
GRAY, Henry. Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 1988. 
 
HERLIHY, Bárbara; MAEBIUS, Nancy K. Anatomia e Fisiologia do Corpo Humano Saudável 
e Enfermo. 1ed. São Paulo: Manole, 2002. 
 
McMINN, R. M. H.. Atlas Colorido de Anatomia Humana. São Paulo: Manole, 1990. 
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 4ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2001. 
 
NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. 
 
SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 21ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2000. 
 
TORTORA, Gerald J.; GRABOWSKI, Sandra Reynolds. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 
9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
 Sites: 
http://www.auladeanatomia.com/cardiovascular/coracao.htm acessado em 05 
de fevereiro de 2016 
http://cientifico.cardiol.br/ acessado em 05 de fevereiro de 2016 
http://www.uff.br/fisiovet1/cardio_TT.pdf acessado em 05 de fevereiro de 2016