Imunologia - AIDS

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11/09/2013 
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AIDS 
Prof. Felipe Gomes 
Histórico 
 Junho 1981 - 5 casos de tuberculose por 
Pneumocystis carinii em homossexuais. 
 Outros casos de imunodeficiência em homossexuais 
 Homo/bissexuais: 90% dos casos 
 Surgimento de doenças até então típica de pessoas 
mais velhas ou imunossuprimidas. 
 Candidíase, Toxoplasmose no SNC, perda de peso. 
 
Histórico 
 Origem: Vírus da imunodeficiência de símios 
(SIV) 
 Possível transmissão zoonótica 
 1983 – foi isolado nos EUA o (HIV-1) 
 1985 – foi isolado no oeste da África (HIV-2) 
Pesquisadores que isolaram o HIV 
 
 Jean Luc Montagnier (Instituto Pasteur, Paris) 
 Robert Gallo (EUA) 
Dados epidemiológicos 
 De acordo com a Organização Mundial da Saúde, 
há aproximadamente 33,3 milhões de pessoas 
vivendo com aids em todo o mundo. 
OMS (2009) 
Dados epidemiológicos 
 Estima-se que 630 mil pessoas vivam com o vírus 
no país. 
 Destas, pelo menos, 255 mil não sabem disso ou 
nunca fizeram o teste de HIV. 
 2000 - 31 mil casos/ano; 
 2011 – 38,8 mil casos/ano. 
 
Ministério da Saúde (2012/2013) 
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Dados epidemiológicos 
RS – maior incidência do 
país (40,2/100 mil) 
CE – 19º lugar 
(12,6/100 mil) 
Dados epidemiológicos 
Vírus HIV Imunopatogenia 
 O vírus HIV é um retrovírus (RNA) 
 Imunodeficiência causada por depleção 
acentuada de linfócitos T CD4+ (helper) 
Imunopatogenia 
 O vírus se liga ao receptor de CD4 
 Funde seu capsídeo à membrana celular da 
célula e injeta seu material genético (RNA). 
 Este RNA é convertido em DNA pela transcriptase 
reversa. 
 O DNA é incorporado no material genético da 
célula e passa a ser considerado como próprio 
pela célula. 
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Lise de LTh por brotamento viral Lise de LTh por brotamento viral 
Lise de linfócitos T CD4 por LT CD8 Evolução da doença 
Evolução da doença Infecção primária 
 Clínica em 50 - 70% dos casos 
 Incubação: 2-3 semanas 
 Febre, faringite 
 Mialgias, diarreia, náuseas, vômitos, cefaleia 
 Perda de peso 
 Linfopenia e redução de TCD4+ 
 Duração média: 3 – 4 semanas 
 Regride com a resposta imunológica 
 Valores de TCD4 + voltam quase ao normal 
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Infecção crônica 
 Longo período de “latência clínica” 
 Fadiga 
 <1% desenvolvem AIDS em 1 a 2 anos 
 50% em 10 anos 
 Contagem de CD4+ pode permanecer constante 
 Candidíase, herpes zoster e outras condições 
dermatológicas 
 Indicam o início da doença 
AIDS (doença avançada) 
 Fatores determinantes desconhecidos 
 Carga viral 
 Contagem de CD4+ 
 Estágio inicial (CD4 <500/mm3) 
 candidíase, listeriose, rodococcus, EBV 
AIDS (doença avançada) 
 Estágio avançado (AIDS)(CD4 <200/mm3) 
 Imunodeficiência severa 
 Infecções oportunistas 
 Pneumocistis carinii, Micobacterium avium, 
Micobacterium tuberculosis 
 
Doenças oportunistas 
 Vírus 
 Citomegalovirose, Herpes simples 
 Bactérias: 
 Mycobacterium tuberculose Mycobacterium avium 
 Fungos 
 Candidíase, Criptococose 
 Protozoários 
 Toxoplasmose 
 Neoplasias 
 Sarcoma de Kaposi, linfomas, neoplasias intra-epiteliais anal e 
cervical. 
Doenças oportunistas 
Candidíase oral 
Doenças oportunistas 
Toxoplasmose 
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Doenças oportunistas 
Herpes Zoster 
Doenças oportunistas 
Linfoma 
Doenças oportunistas 
Sarcoma de Kaposi 
Estágio avançado 
emagrecimento 
 Fluídos que contém o 
HIV: 
 Sangue 
 Sêmen 
 Fluído vaginal 
 Leite 
 Outros fluídos que 
contenham sangue 
 Outros fluídos: 
 Cerebro-espinhal 
 Fluído sinovial 
 Fluído amniótico 
 
Transmissão Transmissão 
 Sexual 
 Parenteral 
 Transfusão sangüinea (95 em 100) 
 Compartilhar agulhas/seringas (1 em 150) 
 Acidente com agulha (1 em 200) 
 Vertical (mãe – filho) 
 sem AZT (25 – 30%) 
 Com tratamento (2-3%) 
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Percentual por diagnóstico