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Cárie é uma doença multifatorial, de destruição localizada dos tecidos dentários causada por microrganismos. Hospedeiro -> Dieta -> Biofilme tudo isso em função do tempo = Cárie. Biofilme- Capacidade tampão da saliva- Frequência da salivação- Frequência da dieta (ingestão de açúcar, carboidrato)- Fatores determinantes Socioeconômicos: Paciente que não faz uso de pasta de dente por falta de renda.- Educacionais: Falta de informação sobre higiene oral.- Comportamentais: Preguiça, falta de hábito, não gosta e não trata.- Fatores extras Streptococos Mutans Lactobacilos Agentes principais (cavam); São Cocos gram + anaeróbicos facultativos capazes de formar polissacarídeos extracelulares. São bastonetes gram + anaeróbicos facultativos com capacidade acidogênica e acidúrica. Vivem bem em ambientes ácidos. Realizam tanto metabolismo oxidativo quanto o fermentativo. Risco• Parte subclínica microscópica- Atores que promovam a cárie estarão presentes na cavidade bucal.- Atividade• Velocidade em que o dente é destruído pela cárie.- Diagnóstico Cárie Ativa Cárie Inativa Em esmalte Mancha branca, rugosa e opaca. Mancha branca, lisa e brilhante ou pigmentada. Em dentina Tecido amolecido de cor escura. Tecido duro e escurecido. Aguda Crônica Desenvolvimento rápido, acomete crianças e adultos jovens, dor (inflamação da polpa), coloração clara, consistência macia e friável. Evolução lenta, promove a formação de dentina reacionária, consistência dura, coloração castanho-escuro. Curva de Stephan (Fluxo Salivar) A remineralização (pH supersaturado devido a salivação) ocorre por volta de 40 em 40min. Quanto maior o uso de dentifrícios e géis fluoretados, maior a remineralização e a remoção mecânica do biofilme. Cárie Primária Cárie Secundária Presente numa superfície nunca restaurada. Fruto de restauração deficiente (Restauração mal polida). Primária oculta: Cárie presente por baixo de uma restauração onde o tecido cariado não foi totalmente removido. Não se faz diagnóstico de cárie em ambiente úmido e com placa bacteriana. Por isso, se faz profilaxia antes. E antes de sondar, radiografa-se. Cariologia Página 1 de Dentística II foi totalmente removido. Vantagens- Conservação do campo operatório limpo e seco; Retração dos tecidos moles; Melhor acesso e visibilidade; Proteção do paciente contra aspiração e deglutição de resíduos da restauração; Ausência de contaminação = Maior durabilidade da restauração. Desvantagens- Dificuldade de posicionamento do grampo em determinados casos (coroas clínicas curtas); desconforto do paciente; intolerância por pacientes asmáticos ou com respiração bucal; etc. Materiais para o Isolamento Lençol de Borracha- Arco para isolamento- Caneta hidrocor- Lubrificante- Perfurador de lençol de borracha- Grampos- Pinça porta grampo- Fio dental- Isolamento Preparação do Campo Operatório Anestesia1- Profilaxia2- Teste dos contatos proximais com fio dental e tira de lixa (se necessário)3- Primeiro posicionar o lençol de borracha no arco e fazer a marcação dos quadrantes. Depois, fazer a marcação dos dentes na boca do paciente, perfurar e lubrificar o lençol. Página 2 de Dentística II
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