Oxigenoterapia: Indicações e Sistemas

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OXIGENOTERAPIA
• Consiste na administração de oxigênio, como forma terapêutica, para corrigir
deficiência de oxigênio.
• Administração de O2 acima da concentração do ar ambiente (FiO2 21%).
OBJETIVOS
1. Corrigir e reduzir os sintomas relacionados à hipoxemia e melhorar a difusão 
do O2;
2. Melhorar a oxigenação tissular de pacientes com dificuldades de transporte 
de O2 ;
3. Facilitar a absorção de ar das cavidades orgânicas;
4. Minimiza a carga de trabalho cárdio-pulmonar;
5. Manter PaO2 entre 80-100 mmHg e SatO2: 90 a 100%.
HIPOXEMIA
• Falta ou entrega reduzida de O2, acarretando PaO2 < 60 mmHg ≈ SatO2 < 90%
• Sinais clínicos de Hipoxemia:
1. Agitação;
2. Cianose de extremidades ou central;
3. Sat. de O2 < 90%.
4. PaO2 < 60 mmHg
EFEITOS FISIOLÓGICOS O2
• Melhora da troca gasosa;
• Vasodilatação arterial pulmonar;
• Baixa resistência arterial pulmonar;
• Baixo DC;
• Baixa sobrecarga de trabalho cardíaco;
• Vasoconstrição sistêmica.
EFEITOS DELETÉRIOS: OXIGENIOTERAPIA
• Depressão da respiração e ↑ da PaCO2;
• Desidratação da mucosa;
• Lesões locais pelos catéteres;
• Tosse seca e irritativa;
• Diminuição da atividade ciliar;
• Lesão do endotélio capilar .
SEGUNDO A “AMERICAN ASSOCIATION FOR RESPIRATORY CARE” 
(AARC), AS INDICAÇÕES BÁSICAS DE OXIGENOTERAPIA SÃO:
• PaO2 < 60 mmHg
• Sat O2 < 90 % (em ar ambiente);
• Sat O2 < 88% durante a deambulação, exercício ou sono em portadores de doenças 
cardiorrespiratórias;
• IAM;
• Intoxicação por gases (monóxido de carbono); 
• Envenenamento por cianeto.
CONTRA-INDICAÇÃO:
• Passagens nasais ocluídas;
• Sangramento nasal;
• Lesão aguda de cabeça, face ou pescoço;
• Distúrbios hemorrágicos;
• Vias aéreas irritáveis;
• Infecção de vias aéreas superiores.
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO
• O fluxo de O2 é menor que a demanda do paciente;
• Há diluição do gás inspirado;
• Fornece FiO2 baixa e variável.
1. CÁTETER NASAL;
2. CÂNULA NASAL;
3. CATETER TRASTRAQUEAL;
4. MÁSCARA FACIAL SIMPLES.
CÂNULA NASAL
• Requer uma concentração média ou baixa de 
O2.
• É relativamente simples e permite que o 
paciete converse, alimente, sem interrupção 
de O2.
• FiO2: 0.24 → 0.40
Vantagens:
• Conforto e comodidade;
• Economia, não necessita ser 
removida;
• Convivência;
• Facilidade de manter em posição 
adequada.
Desvantagens:
• Contra-indicada pctes c/ problemas nos 
condutos nasais;
• Concentração de O2 inspirada desconhecida;
• Não permite nebulização.
MÁSCARA FACIAL SIMPLES/TRAQUEOSTOMIA
• Empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de 
O2.
• Serve como veículo para administração de medicações inaláveis e umidificar 
as vias aéreas.
• Favorece melhor umidificação das VAS
• Vantagens:
• Respiração nasal e oral;
• Veículo para administração de 
medicações inalatórias;
• FiO2: 0.40 → 0.60
Desvantagens:
• Dificulta comunicação oral;
• Dificuldade para beber e comer
• Evitar uso prolongado: lesões
CATÉTER NASOFARÍNGEO
• Inserção de uma sonda de aspiração 
conectada à uma fonte de O2, através 
das fossas nasais até a nasofaringe.
• DESVANTAGENS:
• REALIZAR MEDIÇÃO (DO LOBO ORELHA ATÉ A PONTA 
DO NARIZ);
• INDUZ REFLEXO DE VÔMITO;
• DEGLUTIÇÃO DE GÁS;
• ALTERNAR NARINAS DE 8/8 HS
• Vantagens:
• Redução da perda de O2
CATÉTER TRANSTRAQUEAL
• Introdução de catéter através do TOT ou TQT.
• Posicionar entre o 2º e 3º anel traqueal.
• Utilizado quando há obstrução VAs.
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
• Fornece O2 em fluxos iguais ou superiores ao fluxo inspiratório máximo do 
paciente;
• FiO2 fixa;
• Utiliza orifícios de tamanhos diferentes com fluxos de O2 variáveis para ajuste 
da FiO2.
SISTEMA DE VENTURI
• Método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de
oxigênio, s/considerar a profundidade ou frequência da respiração.
• Empregado quando o paciente requer uma concentração moderada ou alta
de O2.
• Capacidade de oxigênio: 24 a 50% quando operado com 3 a 8 l/min
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO
• Coletam e armazenam O2 entre as inspirações do paciente;
• O paciente utiliza o suprimento de reserva quando seu fluxo inspiratório for 
maior que o fluxo de O2;
• Oferecem FiO2 maiores que os sistemas de baixo fluxo.
MÁSCARA SIMPLES
• A concentração real liberada de O2 varia 
com o padrão respiratório;
• É necessário um fluxo mínimo de 5 l/min de 
O2 para evitar que o paciente reinale o 
dióxido de carbono expirado contido no 
reservatório;
• O corpo da máscara coleta e armazena 
oxigênio entre as inspirações do paciente;
• Fornece FiO2 variáveis;
• Reservatório 100 / 200 ml.
• DESVANTAGENS:
• Inadequado para o paciente com DPOC por causa do potencial para 
oxigenação excessiva;
• Cobre a boca e o nariz, pode produzir claustrofobia;
MÁSCARA: REINALAÇÃO PARCIAL
• Sem válvula anti-retorno;
• FiO2 de 60 – 80%;
• Permite reinalação de CO2 da bolsa reservatório
• Bolsa tem de estar cheia em 2/3
MÁSCARA: NÃO REINALAÇÃO
• Com válvula anti-retorno;
• Não há reinalação do CO2 expirado.
• Concentração de O2 : 80 a 95 % (com fluxo de 10 a 15 l/min); 
• Indicada no paciente grave ou na IRA;
• Bolsa reservatório sempre inflada.
SISTEMAS DE CERCADAS
1. Capacetes ou Halos:
• Cobre somente a cabeça;
• Oxigênio liberado por nebulizador;
• Fluxo de O2 de acordo com o tamanho.
2. Incubadoras:
• Combinam o aquecimento com a complementação de O2;
• Concentração de oxigênio variável.