Aula Fluor

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10/03/2018
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EM ODONTOLOGIA
USO DO FLUOR 
CÁRIE
FLUOROSE
FLUOROSE DENTAL
Hipomineralização do esmalte dental causada pela
ingestão contínua de quantidades excessivas de flúor,
durante o período de desenvolvimento dos dentes
RISCO
0 a 4 anos
15 a 30 meses
Pré-molares
2º molares
4 a 6 anos
Incisivos
1º molares
3º molares+6 anos
MECANISMO ANTI-CÁRIE 
DOS FLUORETOS
Aumenta a 
resistência do 
esmalte
Remineralização
das lesões 
iniciais de cárie
Atividade 
antimicrobiana
A presença contínua, ao longo de toda a vida 
do indivíduo, de pequenas quantidades de 
flúor no meio bucal é, portanto, 
indispensável para que o efeito preventivo 
se manifeste, com formação de CaF2 na 
etapa de remineralização.
(Cury, 1992)
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FLUORETO DE CÁLCIO
EFEITO CARIOSTÁTICO
Reservatório de íons flúor
Redução da solubilidade do esmalte
MÉTODOS ATUAIS DE 
DISTRIBUIÇÃO DE FLÚOR
Agentes para aplicação tópica
Auto-aplicação
Dentifrícios
Soluções 
para 
bochecho
Aplicação 
profissional
Gel Verniz
Métodos de auto-aplicação de flúor
➢Dentifrícios fluoretados
➢ Bochechos com flúor
QUAL DENTIFRÍCIO INDICAR PARA 
CRIANÇAS ???
1100 ppm 500 ppm 0 ppm
DENTIFRÍCIO FLUORETADO
ACIMA DE 1100 ppm
Importante para crianças de todas as 
idades e adultos
Cuidado com ingestão por crianças 
com idade inferior a 6 anos
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➢ Estudos clínicos demonstram que 
crianças menores de 4 anos deglutem 
aproximadamente 1/3 da quantidade de 
dentifrício colocado na escova.
Levy e Zarei, 1991
✓ Estudos demonstram não haver associação entre a quantidade de 
dentifrício usada e a eficácia anticárie, enquanto a concentração de flúor 
é um importante determinante na remineralização das lesões de cárie.
✓ Deve-se minimizar a quantidade de dentifrício aplicada, maximizando a 
concentração de flúor.
Fejeskov, 2005
✓ Aumenta o benefício anticárie 
✓ Diminui o risco de fluorose
Crianças devem usar uma quantidade de pasta de
dentes equivalente a um grão de arroz até
completarem 4 anos e depois disso usar o equivalente
a um grão de ervilha.
QUAL DENTIFRÍCIO INDICAR PARA 
CRIANÇAS ???
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Quantidade ideal de pasta de 
dente
➢ Escova verde: bebês: metade de um grão de arroz cru (0.05g)
➢ Escova rosa: crianças que não sabem cuspir: grão de arroz (0,1g)
➢ Escova azul: Adultos e crianças que sabem cuspir: grão de 
ervilha (0,3g)
Soluções para bochecho com flúor
SOLUÇÕES RECOMENDADAS 
PARA BOCHECHOS
Semanal - NaF 0,2%
Diário - NaF 0,05%
Bochechar 5 a 10 ml da solução com 
os dentes cerrados durante 1 minuto
❖Crianças menores de 4 anos não devem 
bochechar flúor
Risco de deglutição
APLICAÇÃO 
PROFISSIONAL
Formas de aplicação
Gel Verniz
Quando recomendar o uso 
de flúor profissional:
✓ Indivíduos cárie-ativos
✓ Crianças logo após erupção dental
✓ Indivíduos com deficiência salivar
✓ Pacientes especiais
✓ Pacientes ortodônticos
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GÉIS FLUORETADOS
Prof. Antonio Fernando Boing
Flúor gel e espuma
Prof. Marco Aurélio Peres
- Flúor fostato acidulado FFA
- Aplicações semestrais
- Alta Concentração
- pH 3
TIPOS
Flúor Acidulado Flúor Neutro
12.300 ppm F 9.000 ppm F
ATF – REQUISITOS BÁSICOS
• Paciente sentado
• Quantidade correta 
• Tempo de aplicação: 1 minuto
• Sugador
• Eliminação abundante (cuspir)
• Respeitar tempo sem comer e beber
de 30 minutos
1 min
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Cuspir abundantemente
30 min sem lavar a boca
APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR - ATF
Decisão profissional Risco à cárie
BAIXO RISCO
• Número de aplicações: 0 ou 1
• Frequência de aplicação: 6 meses
APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR - ATF
Decisão profissional Risco à cárie
ALTO RISCO
• Aplicações a cada 3 ou 6 meses
TRATAMENTO REMINERALIZADOR
• ATF – 4 sessões
• Bochecho diário
• Dentifrício fluoretado
ALTO RISCO
VERNIZES FLUORETADOS
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UTILIZAÇÃO INADEQUADA DO FLÚOR
FLUOROSE 12300 ppm
TOXICIDADE CRÔNICA
Fluorose
Manchas opacas, difusas e transversais
➢ A fluorose só ocorre durante a época de
mineralização dos dentes, portanto até os 10
anos de idade.
➢ Período crítico para o acometimento dos
incisivos centrais superiores permanentes: 15 -
30 meses.
Fejerskov V.O; Ekstrand, J; Burt, B.A. Fluoride in dentistry, 1996.
TRATAMENTO DA FLUOROSE 
leve/ moderada
MICROABRASÃO
Microabrasão
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Microabrasão Microabrasão
Imediatamente após 
3 meses após
UM POUCO DE 
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA...
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Ao invés de recomendar cremes dentais sem flúor 
ou com pouco flúor devido à preocupação com a 
fluorose, os dentistas devem se preocupar em 
orientar as famílias sobre a quantidade de creme 
dental colocada na escova de dentes da criança. 
Pesquisas mostram que é comum recobrir todas as 
cerdas da escova com o creme dental. Essa 
quantidade é excessiva, desnecessária e pode 
aumentar o risco de fluorose quando utilizada por 
crianças pequenas mesmo que utilizem creme 
dental infantil com baixa concentração de flúor (que 
não protege contra a cárie).”Jaime Cury
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ORIENTAÇÃO AOS PAIS
• Escovação deve ser realizada pelos pais até os 6 anos
• Após os 6 anos: supervisionar a escovação
• Usar pasta de dente com flúor em pequena quantidade 
(de acordo com a idade)
• Orientar a criança a cuspir a pasta
• O dentifrício é um medicamento e não deve ser deixado à 
disposição da criança
• Deixar dentifrício sem flúor à disposição da criança
• Caso haja deglutição frequente da pasta com flúor há o risco
de desenvolver fluorose