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Sistematização do Cuidar III Profa. Michelle Cardoso Lima Anatomia e fisiologia respiratória Pontos de referência Linhas Regiões Técnicas propedêuticas TIPOS DE TÓRAX Normolíneo Brevilíneo Longilíneo TIPOS DE TÓRAX Cifoescoliótico Piriforme TIPOS DE TÓRAX Pectus carinatum Pectus escavatum (infundibuliforme) TIPOS DE TÓRAX Em barril Piriforme (sino) TIPOS DE TÓRAX Cifótico Escoliótico Inspeção Estática: Pele e Forma do tórax Dinâmica: Ritmo Frequência Amplitude Tiragem Baqueteamento digital Cianose Inspeção Platipnéia: dificuldade para respirar em posição ereta, aliviada na posição deitada (pneumectomia) Ortopnéia: dificuldade para respirar em posição deitada. Trepopnéia: sente-se mais confortável para respirar em decúbito lateral. Inspeção Tipo de respiração Palpação Avaliar a estrutura Elasticidade (manobra de Lasègue): ântero-posterior Expansibilidade (ápices e bases) Manobra de Ruault (bases e ápices) Frêmito tóracovocal, brônquico e pleural Frêmito toracovocal Vibrações percebidas na parede torácica pela mão do examinador (paciente emite algum som) O examinador vai pousando a mão sobre as regiões do tórax o paciente vai pronunciando “trinta e três” Pacte fala o examinador desloca a mão de modo a percorrer toda a extensão da parede torácica comparando regiões homólogas Percussão Avaliar a estrutura Simétrica e comparativa Percussão SONS DA PERCUSSÃO MACIÇO REGIÕES SEM AR DENSIDADE SENSAÇÃO DE DUREZA SUBMACIÇO VARIAÇÃO DO MACIÇO TIMPÂNICO REGIÕES COM AR < DENSIDADE SENSAÇÃO DE ELASTICIDADE CLARO PULMONAR REGIÕES COM AR E ESTRUTURAS SÓLIDAS HIPERSONORIDADE REGIÕES COM PREDOMÍNIO DE AR Ausculta Avaliar o fluxo de ar, pulmões e espaço pleural Posição do paciente Comparativo e simétrico Murmúrio vesicular Roncos Estertores : Secos: roncos e sibilos Úmidos: creptantes e subcreptantes • Estridor: obstrução de laringe ou traqueia Ausculta Contínuos: em qualquer fase da respiração Roncos – som grave Sibilos – som agudo Descontínuos: curta duração Estertores finos (crepitantes): alta f; não influenciado pela tosse, metade final da inspiração Estertores grossos: f baixa; início da inspiração e toda a expiração Desaparece com a tosse Ausculta Sons vocais Broncofonia: percepção clara do som da voz falada Pectorilóquia fônica: ausculta-se a voz com nitidez Pectorilóquia afônica: percepção clara do som, mesmo a voz sussurrada Egofonia: som vocal com timbre anasalado Ausculta Tipos Fase do ciclo respiratório Efeito da tosse Efeito da posição do paciente Áreas em que predominam Estertores finos Final da respiração Não se alteram Modificam-se ou são abolidos Bases pulmonares Estertores grossos Início da inspiração e toda a expiração Alteram-se Não se modificam Todas as áreas do tórax Ausculta Broncofonia: Normal Aumentada (condensação) Diminuída (enfisema, DP) Egofonia Pectoriloquia Voz normal; condensação pulmonar Voz perceptível na parede torácica; consolidação Áfona: voz ciciada, pequenos derrames Ressonância aumentada da voz; som anasalado Ausculta http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/
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