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Introdução à Avaliação Nutricional Profª Ísis Borges Plano de Ensino da Disciplina • Introdução à avaliação nutricional • Avaliação Clínica e Bioquímica • Avaliação Antropométrica • Avaliação do Consumo Alimentar • Avaliação nutricional nas fases da vida (Criança, adolescente, Adulto, Gestante, Idoso) • Avaliação da Composição Corporal. Estrutura da Aula • Horário: 09:00 às 12:30 • 1º tempo: Teoria • 2º tempo: Prática • Atividades complementares extra-classe. Métodos de Avaliação • 1ª Avaliação: 8 pontos • 2ª Avaliação: 10 pontos • 3ª Avaliação: 10 pontos • Média: 6,0 • Mínimo: 4,0 • Notas complementares: (2 pontos - av1) + Avaliando o aprendizado (2,0 pontos - Av3) - Prática em sala de aula - Cumprimento das atividades propostas pelo professor 5 Bibliografia Básica • Avaliação Nutricional: Teoria e Prática. Julio Tirapegui, Sandra Maria Lima Ribeiro. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. • Avaliação Nutricional Aspectos Clínicos e Laboratoriais. Antonio Cláudio Gourlart Duarte. São Paulo: Atheneu, 2007. • Avaliação Nutricional do Paciente Hospitalizado: uma abordagem Teórico-Prática. Glorimar Rosa. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. ESTADO NUTRICIONAL “é a condição de saúde de um indivíduo influenciada pelo consumo e utilização de nutrientes, e identificada pelo somatório de informações obtidas de estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos” • Reflete o grau no qual as necessidades fisiológicas de nutrientes estão sendo atendidas. Atividade Física QUEM DETERMINA O ESTADO NUTRICIONAL? • Fatores biológicos • Fatores sociais/ambientais AVALIAÇÃO NUTRICIONAL • Primeira etapa do processo de intervenção nutricional. Conjunto de métodos utilizados para aferir o estado nutricional do paciente, contemplando parâmetros objetivos e subjetivos. Para atenuar as limitações dos diversos indicadores nutricionais, deve- se utilizar o maior número possível de parâmetros. IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL INDIVIDUAL - Diagnosticar indivíduos que precisam de cuidados nutricional mais intensivo. - Recuperar e manter estado nutricional do indivíduo. - Identificar a Terapia Nutricional apropriada. - Monitorar a eficácia destas intervenções. IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COLETIVA • Determinar estado nutricional de grupos populacionais. • Acompanhamento dos distúrbios nutricionais • Fornecimento de dados de referencia • Determinação de sub-grupos de risco • Planejamento nacional (ou local) de políticas • Avaliação da efetividade de programas nutricionais. Parâmetros Utilizados: • Triagem nutricional • História Clínica • Avaliação Dietética • Exame físico • Avaliação Antropométrica • Avaliação bioquímica TRIAGEM NUTRICIONAL • Identifica rapidamente indivíduos desnutridos ou com risco nutricional, e determina se uma avaliação nutricional mais detalhada é necessária. • Pode ser aplicada por qualquer membro da equipe de saúde. A partir do resultado, o individuo é encaminhado para o nutricionista. • Até 72 horas da admissão. • Simples, fácil aplicação, inclui dados da rotina prontamente disponíveis, baixo custo e eficaz na identificação de problemas nutricionais. TRIAGEM NUTRICIONAL AUSENCIA DE RISCO NUTRICIONAL PRESENÇA DE RISCO NUTRICIONAL REPETE A CADA 7 DIASAVALIAÇÃO COMPLETA DO ESTADO NUTRICIONAL História Clínica • Reunir o maior número de informações possíveis que possam ajudar no diagnóstico e na intervenção nutricional. • História da doença, social, medicamentosa • História Nutricional e Dietética: obter informações sobre a ingestão alimentar. - alterações no paladar (ageusia, disgeusia), dificuldade de mastigar, disfagia, perda de apetite, dietas, consumo de alcool, ingestão hídrica, interações/reações medicamentosas. História Clínica • Vantagens - Fácil aplicação - Baixo custo - Não invasivo - Não precisa de nenhum equipamento • Desvantagens - Subjetivo - Depende da memória do entrevistado e da capacidade do entrevistador de coletar o maior número de perguntas Avaliação Dietética • Conhecer o hábito alimentar, a ingestão energética recente. Métodos: • Recordatório de 24h • Recordatório de 3-7dias • Questionário de Frequência Alimentar • Registro/diário alimentar Avaliação Dietética • Vantagens - Fácil aplicação - Baixo custo • Desvantagens - Depende da memória do entrevistado - Pode causar constrangimento ao entrevistado - Se o questionário não for adequado para a população/objetivo não irá ajudar no diagnóstico Exame Físico • Importante para identificar deficiências nutricionais que nenhuma outra abordagem de avaliação consegue detectar. Exame Físico • Vantagens - Baixo custo - Não precisa de nenhum recurso para realização • Desvantagens - Subjetivo Avaliação Antropométrica • Parâmetros utilizados: - Peso - Altura - Dobras Cutâneas - Medidas de circunferência - Bioimpedância - Métodos de Imagem (ultrassom, TC) Avaliação Antropométrica • Vantagens - Método objetivo • Desvantagens - São necessários equipamentos para aferição das medidas - É necessário treinamento dos avaliadores para minimizar erros. Avaliação bioquímica • Identificam vários estágios de um distúrbio nutricional • Possibilitam diagnóstico precoce ✓Albumina ✓Pré-albumina ✓Proteína carreadora de retinol ✓Transferrina Avaliação Bioquímica • EXAMES LABORATORIAIS - Hemograma completo (séries vermelha e branca) - Glicemia - Lipidograma e risco cardiovascular - Testes de função hepática e renal - Avaliação de proteínas plasmáticas & fase aguda inflamatória - Sumário de Urina Avaliação Bioquímica • Vantagens - Método objetivo • Desvantagens - Invasivo - Custo Considerações Finais • O nutricionista deve conhecer todos os métodos utilizados para avaliação nutricional e utilizar o máximo de métodos possíveis para dar um diagnóstico nutricional, uma vez que todos os métodos apresentam limitações. • A realização da avaliação nutricional é de sua importância para detectar precocemente o risco nutricional, monitorar o estado nutricional , possibilitando uma intervenção nutricional mais efetiva e direcionada para o diagnóstico nutricional do indivíduo, minimizando as possíveis complicações clínicas resultantes do seu quadro clínico Bons estudos!
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