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Instituto Babcock para Pesquisa e Desenvolvimento da Pecuária Leiteira Internacional University of Wisconsin-Madison Essenciais em Gado de Leite 121 CRIAÇÃO DE NOVILHAS—DO NASCIMENTO À DESMAMA 31) DIARRÉIA NEONATAL Michel A. Wattiaux Babcock Institute INTRODUCTION Diarréia é uma doença que pode ser evitada ao se adotar boas práticas de manejo, apesar de ser a causa mais comum de morte de bezerros novos. A maioria dos casos de diarréias fatais ocorre nas primeiras 2 semanas de vida. Com o crecimento dos bezerros, diminui-se a susceptibilidade dos bezerros a doenças infecciosas, porém esta ainda persiste até 3 a 4 meses de idade. Tipos de diarréia Diarréias muitas vezes podem ser classificadas como nutricionais (por excesso de fornecimento de leite, sucedâneos de leite ou por mudança brusca na composição de leite) or infecciosa (Tabela 1). Porém, esta distinção pode ser um pouco arbitrária, já que um desbalanço nutricional pode predispor o bezerro a infecções. E. coli é o principal organismo envolvido na diarréia que ocorre durante os primeiros dias após o nascimento (diarréia neonatal). Sinais clínicos Diarréia é a excreção de fezes que contém quantidades excessivas de água. As fezes de bezerros com diarréia podem conter de 5 a 10 vezes mais água que o normal. Além de líquida, vários tipos de diarréia podem resultar na produção de fezes com odor fétido, sem cor normal de fezes (amarelada ou esbranquiçada) ou que contém muco e sangue. Com a progressão da doença, outros sinais vão se tornando mais evidente como os ilustrados na Figura 1. Os sinais clínicos seguintes estão listados em ordem de severidade. O bezerro: • Apresenta perda de interesse por alimento (baixo apetite); • Produz fezes líquidas; • Apresenta sinais de desidratação (olhos fundos, pelo eriçado, turgor cutâneo retardado, etc.); • Extremidades frias (hipotermia); • Se levanta lentamente e com dificuldade; • É incapaz de se levantar (prostração). Fatores predisponentes A ocorrência de diarréia nas primeiras semanas de vida aumenta quando um ou mais das seguintes situações acontecem: • Status imunológico debilitado do bezerro: — pouco colostro fornecido tardiamente; — colostro de baixa qualidade; • Acúmulo de agentes infecciosos no ambiente: — pouca ventilação; — ausência de período de quarentena; — baixa higiene do ambiente em geral; • Fatores Nutricionais: Tabela 1: Principais microorganismos que causam diarréia. Bactéria Vírus Parasitas Escherichia coli Salmonella Clostr. perf. 1 Rotavírus Coronavírus Adenovírus Cryptosporídium Coccídio 1 Clostr. perf. = Clostridium perfringens Essenciais em Gado de Leite—Criação de Novilhas 122 — sobrealimentação de leite ou sucedâneo de leite de baixa qualidade; — mudanças abruptas na composição do leite; • Estresse: — dificuldades no parto; — transporte de longa distância. Diagnóstico precoce Chamar a atenção para fatores de risco ajuda na detecção precoce da diarréia. A chance de desenvolvimento de doença clínica e morte diminuem muito quando o diagnóstico vem acompanhado por medidas adequadas para minimizar o impacto da diarréia. Normalmente, animais jovens e em particular bezerros novos apresentam bom apetite. O primeiro sinal de que o bezerro está adoecendo pode ser percebido no momento do fornecimento do alimento. Um bezerro que não está com fome, possivelmente tem algo de errado acontecendo com ele. Observação criteriosa de certos sinais permite que o produtor perceba o aparecimento da diarréia um dia antes que ela realmente ocorra. Os seguintes sinais indicam um possível aparecimento de diarréia: • Focinho seco; • Muco grosso excretado pelas narinas; • Fezes muito secas; • Falta de apetite (recusa beber leite); • Prostração e temperatura retal alta (>39.3°C). Quando um bezerro mostra algum desses sinais, parte de seu leite pode ser retirado como medida preventiva. A diarréia pode não ser totalmente evitada mas, o bezerro pode se recuperar mais rapidamente. PREVENÇÃO Práticas de manejo Assim como a maioria das doenças de bezerros, imunidade passiva adequada e remoção de fatores predisponentes são as duas medidas principais para se evitar a diarréia. Verificar se as práticas recomendadas de manejo estão entrando em vigor, além de dar atenção aos detalhes da criação, são atitudes que eliminam os fa tores de r i s co e reduzem consideravelmente a incidência de diarréia e morte de bezerros (veja quadrante cinza). Vacinas Vacinas para linhagens específicas de E. coli estão disponivies no mercado. A Práticas de manejo adequadas eliminam os fatores de risco e ajudam a reduzir a incidência de diarréias: Nutrição 1) Fornecimento da quantidade adequada de colostro de alta qualidade. 2) Colostro e leite devem ser fornecidos à temperatura corporal (36–38°C). 3) Alimentação deve ocorrer duas vezes ao dia em horários regulares e com utensílios, limpos, sanitizados e secos após cada uso. 4) Sucedâneos de leite devem ter alta qualidade nutricional. Um sucedâneo rico em gordura (15–20%) provavelmente apresentará melhores resultados do que um sucedâneo com baixo teor de gordura (10–15%), já da gordura é altamente digerível. 5) Sobrealimentação e mudanças bruscas na composição do leite (tipo de leite) devem ser evitados. Alojamento e manejo 6) Bezerros devem ser mantidos em bezerreiros individuais, protegidos contra correntes de ar. O agrupamento de bezerros deve ser feito apenas após a desmama. 7) Bezerreiros devem ser desinfectados regularmente e devem permanecer vazios por 3 semanas. O sistema “todos dentro, todos fora” deve ser recomendado em fazendas com histórico de diarréia. 8) Bezerros saudáveis não devem ser introduzidos em um alojamento onde outros bezerros estão passando pelo problema de diarréia. 9) Bezerros abaixo de 3 semanas de vida não devem ser trazidos de outras propriedades. Do Nascimento à Desmama—31) Diarréia Neonatal University of Wisconsin-Madison 123 maneira mais efetiva de usar estas vacinas é pela inoculação de vacas prenhes, para que a resistência à bactéria possa ser transferida através de imunoglobulinas pelo colostro. O sistema imune de um bezerro, não responde bem a vacinação até 6 a 8 semanas de idade. A vacinação de vacas em lactação tem sido amplamente adotada em rebanhos leiteiros. Existem numerosas linhagens de E. coli que causam diarréia, assim, a introdução de uma linhagem nova ou diferente de E. coli (por exemplo, com a compra de um bezerro infectado) pode resultar em novos episódios da doença. Reidratação é a medida-chave para salvar a vida de um bezerro com diarréia severa. Figura 1: Desidratação é a principal causa de morte nas diarréias. * SRO = Solução de Reidratação Oral; quantidade necessária para restabelecer o balanço de fluidos a uma bezerra que de 45 Kg, em acréscimo à parcela de leite diária. Tabela 2: Soluções eletrolíticas usadas para reidratação oral de bezerros com diarréia. Solução Ingredientes químicos Fórmula 1 2 3 4 5 EGG1 gramas / litro de água Cloreto de sódio (sal de cozinha) NaCl 9.0 — 4.0 2.5 4.8 143.4 Bicarbonato de sódio NaHCO3 — 12.0 — 7.5 4.8 — Cloreto de potássio KCl — — 2.7 1.0 — — Fosfato de Potássio KH2PO4 — — — — — 68.0 Lactato de sódio — — 5.8 — — — Citrato de sódio — — — — — 2.1 Glicina — — — — 10.1 103.0 Glicose — — — 12.5 20.2 675.3 Àcido cítrico — — — — — 8.1 pH da solução2 Ac Al Ac Ac Ac 1 EGG: Solução eletrolítica de Glicose-Glicina; 64 gramas desta msitura deve ser dissolvida em dois litros de água morna e fornecida de uma só vez. 2 Ac = ácido; Al = alcalino. Essenciais em Gado de Leite—Criação de Novilhas 124 The Babcock Institute TRATAMENTO DA DIARRÉIA Solução oral de reidratação Assim que diarréia for detectada (o quanto mais cedo melhor),o bezerro deve ser alojado em um ambiente seco, não exposto ao frio, para então receber soro terapia de reidratação (Figura 1). O principio geral da reidratação oral segue a seguinte afirmativa: se sal e água passarem devagar o bastante pelos intestinos, então a absorção será completa. As várias soluções salinas presentes na Tabela 2 podem ser preparadas e fornecidas à temperatura corporal. A presença de glicose na solução eletrolítica é opcional. A glicose pode aumentar a fermentação intestinal mas, por outro lado, pode ajudar na absorção de eletrólitos e, seguida da absorção, pode fornecer energia ao bezerro. Soluções orais também estão disponívies comercialmente. Estes produtos contém uma mistura de eletrólitos, glicose e outros sais (como apontado na Tabela 2) assim como microminerais, vitaminas e agentes gelatinosos (guar goma, xanthum ágar, pectina, etc.). Pectina e gumas não são essenciais em uma solução de reidratação oral; porém, esses ingredientes podem ajudar a reduzir a taxa de passagem de leite pelos intestinos e assim, melhorar a digestão. Podem ainda, fornecer proteção e alívio à mucosa intestinal que está inflamada e danificada pelo quadro de diarréia. Deve-se continuar fornecendo leite? Bezerros com diarréia perdem parcialmente a capacidade de digerir leite. Diarréias podem ter seu quadro clínico piorado pela passagem de leite não digerido pelos intestinos, porque isto pode estimular o crescimento de bactérias. Assim, uma recomendação prática seria substituir o leite parcialmente ou completamente por uma solução de reidratação oral (SRO). Porém, pesquisas recentes indicam que bezerros recebendo SRO por apenas 2 dias, continuam desidratados e podem perder peso rapidamente. Em contraste, bezerros recebendo sua cota diária de leite (10% de peso corporal) suplementada com uma SRO acídica não apresentam sinais de piora e geralmente ganham peso durante o período de reidratação (7 dias). Métodos de tratamento No início da diarréia, um bezerro deve ser alimentado com sua parcela diária de leite; neste momento então, a SRO deve ser fornecida. A acidez ou alcalinidade do SRO pode influenciar sua efetividade. Soluções alcalinas podem interferir com a digestão normal do leite no abomaso e portanto, não deve ser fornecida até 3 a 4 horas após alimentação. Em contrapartida, soluções acídicas podem ajudar na digestão protéica e podem ser fornecidas imediatamente (15–20 min.) após alimentação completa com leite. Limitar a quantidade de leite oferecido ao bezerro nestes casos, mantém o bezerro ainda com um pouco de fome e portanto, mais propenso a aceitar a SRO. O leite pode se limitar a quantidade necessária para mantença: 1.8 kg/d para um bezerro de 25 kg, 2.7 kg para um bezerros de 35 kg e 3.4 kg/d para um bezerro de 45 kg. Além disso, o número de alimentações pode ser aumentado para 3 ou 4 por dia (e a quantidade oferecida deve ser diminuída proporcionalmente) para encorajar o bezerro a beber mais líquidos. Quando o bezerro recusa tomar SRO, apesar da redução de leite e do aumento da frequência de alimentações, deve-se lançar mão de uma sonda esofágica para força a ingestão de SRO pelo animal.1 Antibióticos e reidratação intravenosa Se a diarréia persistir e os sinais de desidratação piorarem, um veterinário deve ser chamado. Quando um bezerro apresenta sinais severos de desidratação (Figura 1—perda de água corporal >8%), um veterinário pode administrar eletrólitos e antibióticos intravenosos. Bezerros desidratados, mesmo aqueles parecendo que estão morrendo, geralmente respondem muito bem a infusão endovenosa de eletrólitos. 1 Apenas uma pessoa bem treinada deve tentar alimentar um bezerro com uma sonda esofágica.
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