destrinchando partograma

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O partograma a seguir ilustra a evolução do Trabalho de Parto (TP) de uma nulípara que, submetida a preparo de colo com misoprostol, entrou em TP espontâneo na 41 semana. A partir do partograma, é CORRETO afirmar que a:
a) Parada da dilatação cervical foi diagnosticada na hora 3.
b) Evolução normal do TP foi confirmada na hora 7.
c) Rotura artificial de membranas está indicada na hora 8.
d) Infusão de ocitocina tem indicação a partir da hora 3.
( O parto está evoluindo bem ,dilatação de 4 cm ,contração intensa e o BCF está adequado )
12 – Primigesta, 40 semanas de gestação, em trabalho de parto com o seguinte partograma:
Trata-se de:
a) Fase ativa prolongada.
b) Parto taquitócico.
c) Parada secundária da dilatação.
d) Distocia funcional.
( diagnóstico de 2 toques sucessivos , tem sofrimento fetal ,está tendo dilatação adequanda porém não tem a descido do bebê , o que representa uma desproporção cefalopélvica)
Letra C( dilatação máxima ,perda da contratilidade )
Letra D
Letra C(contração máxima , dilatação adequada e observa que o feto não desce no plano de Del Lee)
Letra E
(dilatação máxima e uma mudança de rotação ,observada pela modo da apresentação do feto)
Letra D 
(contração máxima ,dilatação máxima e não ocorre a descida do feto )
Partograma : observa a curva da dilatação cervical 
Fase latente : segmento inicial da curva é o período compreendido entre a fase ativa do trabalho de parto .
*contrações dolorosas e regulares ,isso provoca o amolecimento e apagamento do colo do útero .
Fase ativa : dilatação mínima de 3 cm e 2 contrações efetivas em 10 min 
 - aceleração: dilatação inicial, com duração de cerca de uma hora 
 -inclinação máxima : dilatação linear e rápida 
 -desaceleração :velocidade cte 
 Medidas de proteção do períneo : episiotomia ,monabra de ritgen (compressão do períneo ),desprendimento das forças expulsivas e uso de fórcipe .
Preservação da saúde fetal : Bcf ( 30/30 min ) e período expulsivo BCF (15/15 min), oximetria de pulso fetal e avaliação do liquido amniótico 
Secudamento o que deve ser evitado : tração do cordão e compreensão do fundo uterino .
Período de maior chance hemorrágica : quarto período (descolamento da placenta ) 
Distorcias e suas classificações 
Fase ativa prolongada 
 -distorcia funcional 
-dilatação lenta ,sua curva ultrapassa a linha de alerta /às vezes a linha de ação 
- verifica contração uterina ineficiente 
Conduta : estimular o parto (deambulação e ocitocina ou rotura artificial )
Parada secundária da dilatação 
- diagnóstico feito com dois TOQUES SUCESSIVOS (intervalo de duas horas ou mais )
-dilatação cervical PERMANECE IGUAL por duas horas ou mais 
-ultrapassa linha de alerta /às vezes linha de ação 
-SOFRIMENTO FETAL (BCF)
-causa principal desproporção cefalopélvica ou absoluta
Conduta : césaria / analgesia peridural ,rotura artificial e deambulação 
Parto precipitado (taquitócico)
-dilatação cervical e descida num período menor que 4hrs 
-contratilidade uterina taquissistolia e hipersistolia 
-lacerações do trajeto 
-iatrogenia e adm de ocitocina 
Conduta : suspender ocitocina
 
Período pélvico prolongado 
- descida progressiva da apresentação (Lenta)
-DILATAÇÃO COMPLETO 
- principal causa é a perda da contratilidade uterina 
Conduta : adm ocitocina ,rotura artificial e fórcipe 
Parada secundária da descida 
- DOIS TOQUES SUCESSIVO (intervalo de uma hora ou mais )
-normalmente a parada secundária da apresentação 
-causa comum desproporção cefalopelvica