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BIBLIA_DE_RADIOLOGIA.pdf

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1
RADIODIAGNÓSTICO:
M
A
N
U
A
L 
D
E 
R
E
PASO 
TOMO I
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
2
WOLFGANG DÄHNERT
3ª EDICIÓN
INDICE
TOMO I
Abreviaturas 
I
Acrónimos 
VII
Estadísticas 
XV
Materiales de Contraste Hidrosolubles XXIII
Tratamiento de las Reacciones Adversas al Contraste XXVII
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Musculoesqueléticos 
1
Anatomía y Metabolismo Óseo 
43
Trastornos del Hueso y Partes Blandas 
51
TOMO II
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos del Cráneo y Columna 
233
Anatomía del Cráneo y Columna 
259
Trastornos del Cráneo y Columna 
265
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Encefálicos 
297
Anatomía del Encéfalo 
331
Trastornos Encefálicos 
345
ÓRBITA
Diagnostico Diferencial de los Trastornos de la Órbita 
453
Anatomía de la Órbita 
461
Trastornos Orbitarios 
463
OÍDO, NARIZ Y GARGANTA
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos del Oído, Nariz y Garganta 
477
Anatomía y Función de los Órganos del Cuello 
495
Trastornos del Oído, Nariz y Garganta 
505
TOMO III
TÓRAX
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos del Tórax 
539
Pulmón 
539
Mediastino 
580
Timo 
589
Tráquea y Bronquios 
590
Pleura 
591
Diafragma 
597
Función y Anatomía Pulmonar 
603
Trastornos del Tórax 
611
MAMA
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos de la Mama 
721
Anatomía Mamaria y Técnica Mamográfica 
731
Trastornos de la Mama 
737
CORAZÓN Y GRANDES VASOS
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Cardiovasculares 
763
Malformaciones Cardiacas Congénitas 
763
Vascularización Pulmonar 
772
Aorta 
776
Arteria Pulmonar 
782
Tumores Cardiacos 
785
Pericardio 
785
Vena Cava 
787
Calcificaciones Cardiacas 
790
Anatomía Cardiovascular y Ecocardiografía 
795
Trastornos Cardiovasculares 
807
TOMO IV
HÍGADO, CONDUCTOS BILIARES, PÁNCREAS Y BAZO
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Hepáticos, Biliares, Pancreáticas y Es-
 plénicos 
875
Hígado 
875
Páncreas 
880
Conductos Biliares 
883
Vesícula 
887
Bazo 
891
Anatomía del Hígado, Conductos Biliares y Páncreas 
897
Trastornos del Hígado, Tracto Biliar, Páncreas y Bazo 
905
TRACTO GASTROINTESTINAL
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Gastrointestinales 
983
Esófago 
996
Estómago 1004
Intestino Delgado 1013
Colon 1023
Anatomía y Función del Tracto Gastrointestinal 1039
Trastornos Gastrointestinales 1045
TOMO V
TRACTO UROGENITAL
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Urogenitales 1153
Riñón 1157
Uréter 1180
Glándula Suprarrenal 1181
Tracto Genital Masculino 
1189
Anatomía y Función del Tracto Urogenital 1195
Trastornos Renales, Suprarrenales, Ureterales, Vesicales y Escrotales 1203
OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Diagnóstico Diferencial de los Trastornos Obstétricos y Ginecológicos 1305
Obstetricia 1305
Ginecología 1324
Anatomía y Fisiología del Sistema Reproductor Femenino 1333
Trastornos Obstétricos y Ginecológicos 1351
1
ABREVIATURAS
√ Signo radiológico
• Signo, sintoma clínico
= Equivale
@ localización anatómica
/ o, por
+ y, mas, con
± con o sin
< menos que
> mas que
◊ comentario importante
A
AAM Anticuerpos Antimitocondriales
AAN Anticuerpos Antinucleares
AAS Acido AcetilSalicílico
ABID Acido Butiliminodiacético
ACA Arteria Cerebral Anterior
ACAI Arteria Cerebelosa Antero Inferior
ACC Arteria Carótida Común
ACD Arteria Coronaria Derecha
ACE Arteria Carótida Externa
ACI Arteria Carótida Interna
ACI Arteria Coronaria Izquierda
ACM Arteria Cerebral Media
ACMA Albúmina coloide microagregada
AcomA Arteria Comunicante Anterior
AcomP Arteria Comunicante Posterior
ACP Arteria Cerebral Posterior
ACPI Arteria Cerebelosa Postero Inferior
ACTH Hormona Adrenocorticotrofica
ACV Accidente Cerebro Vascular
AcxI Arteria Coronaria Circunfleja Izquierda
AD Aurícula Derecha
ADAI Arteria Descendente Anterior Izquierda
ADH Hormona Antidiurética
ADIA Acido Dietiliminoacético
ADISID Acido Diisopropiliminodiacético
ADMS Acido dimetilmercaptosucínico
ADP Arteria Descendente Posterior
ADTPA Acido Dietilenetriamino Pentaacético
AEM Adenomas Endocrinos Múltiples
AEM Adquisición por entrada múltiple
AF Acortamiento Fraccionado
AFP Alfa Feto Proteína
AFP-PM Alfafetoptoteina Plasmática Materna
AFS Arteria Femoral Superficial
AHIA Acido hidroxindol acético
AI Aurícula Izquierda
AID Acido iminodiacético
AIDH Acido 2,6 dimetiliminodiacético hepático
AIT Ataque Iaquémico transitorio
AMI Arteria Mesentérica Inferior
AML Angiomiolipoma
AMS Arteria Mesentérica Superior
AMSA Acido Dimercaptosuccinico
ANAV Arteria del Nodo Aurículoventricular
Angio Angiografía
ANSA Arteria del Nodo SenoAuricular
ANT Anterior
Ao Aorta
AP Anteroposterior
AP Arteria Pulmonar
APC Angulo PontoCerebeloso
APD Arteria Pulmonar Derecha
APH Albúmina Plasmática Humana
APRI Albmúmina Plasmatica Radioyodada
API Arteria Pulmonar Izquierda
APIPID Acido Paraisopropilimonodiacético
APRI Albúmina Plasmática Radioiodada
APUD Amina precursora de captación y 
decarboxilación
AR Artritis Reumatoide
ARA-C Arabinósido C
ASC Área superficial corporal
ASI Articulación Sacroiliaca
ASP Acido Schiff Periódico
ATR Acidosis Tubular Renal
AV Arteriovenoso
AV AuriculoVentrícular
AVLH/AH. Anchura Ventricular Lateral/Anchura 
Hemisférica
AVM Acido Vinilmandélico
B
Ba Bario
BCDDP Proyecto para la detección del Cáncer de Mama
BCG Bacilo de Calmette-Gérin
BKG Fondo, antecedentes
Bx Biopsia
C
Ca Calcio
CA Circunferencia Abdominal
CAE Conducto Auditivo Externo
CAI Conducto Auditivo Interno
CAP Contracciones Auriculares Prematuras
CAVPC Canal Auriventricular Persistente Completo
CBC Conducto Biliar Común
CC Cardiopatía Congénita
CC Circunferencia Craneal
CC Craneocuaudal
CCE Centro de Control de Enfermedades
CCK Colecistoquinina
CCK Carcinoma de Células de Kulchitzky
CCO Colecistografía Oral
CCR Carcinoma de Células Renales
CCT Carcinoma de Células Transicionales
CDIS Carcinoma ductal in situ
CFR Capacidad Funcional Residual
CGO Colecistografía Oral
CHC Conducto Hepático Común
CID Coagulación Intravascular Diseminada
CID Cuadrante Inferior Derecho
CII Cuadrante Inferior Izquierdo
2
CLIS Carcinoma lobulillar in situ
CMC Carpometacarpiano
CMHO Cardiomiopatía Hipertrófica Obstructiva
CMV Citomegalovirus
CO Monóxido de Carbono
CoA Coartación Aórtica
CPT Capacidad Pulmonar Total
CRE Colangiografía Retrograda Endoscópica
CSI Cuadrante Superior Izquierdo
CTHP Colangiografía Transhepática Percutánea
CV Capacidad Vital
Cx Complicación
D
D Derecho
DAP Ductus Arteriosus Persistente
DBP Diámetro Biparietal
DCE Defecto de los Cojinetes Endocárdicos
DDx Diagnóstico Diferencial
DE Desviación estandar
DES Dietilestilbestrol
DIT Diiodotorosina
DIU Dispositivo Intrauterino
DMI Demencia Multiinfarto
DNIR Déficit Neurológico Isqémico Reversible
DPM Difosfato de metileno
DPP Derivado Proteico Purificado
DSA Defecto Septar Auricular
DSV Defecto Septal Ventricular
DTN Defecto del Tubo Neural
DTSVD Doble Tracto de Salida del Ventrículo Derecho
Dx Diagnóstico
E
EA Estenosis Aórtica
EAS Encefalopatía Arterioesclerótica Subcortical 
EBS Endocarditis Bacteriana Subaguda
ECA Enzima Convertidora de la Angiotensina I
ECO Ecografía
ECO-OB Ecografía Obstétrica
ECG Electrocardiograma
ECHO Ecocardiografía
ECN Enterocolitis Necrotizante
EEG Electroencefalograma
EEI Esfínter Esofágico Inferior
EFC Estudio del Flujo en Color
EG Edad Gestacional
EGI Estudio GastroIntestinal superior
EGR Eco Gradiente Reenfocado
EH Enfermedad de Hodgkin
EHS Encefalitis por Herpes Simple
EHSI Estenosis Hipertrófica Subaórtica Idiopática
EIP Espaciamiento igual entre paralelas
EM Edad Menstrual
EMAD Encefalomielitis Aguda DiseminadaEO Enama Opaco
EP Estenosis Pulmonar
EP Embolismo Pulmonar
EPI Enfisema Pulmonar Intersticial
EPOC Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
EPV Ecogenicidad Periventricular
ERPQ Enfermedad Renal Poliquística
ES Espin-Eco
esp Especialmente
ESP Esclerosis Sistémica Progresiva
ETLD Estimulación Tiroidea de larga duración
F
FAV Fístula Arteriovenosa
FCC Fracaso Cardiaco Congestivo
FDA Administración Federal de Drogas
FDG Fluorodeoxiglucosa
FE Fracción de Eyección
FIGO Federación Internacional de Obstetricia y 
Ginecología
FISP Fast imaging with Steady-state Precesion
FLASH Fast Low-Angle Shot
FM Fotomultiplicador
FMP Fibrosis Masiva Progresiva
FN Falso Negativo
FP Falso Positivo
FPG Fotopletismografía
FPI Fibrosis Pulmonar Idiopática
FPR Flujo Plasmático Renal
FSH Hormona Estimulante de los Folículos
FSP Flujo Sanguíneo Pulmonar
FWHM Anchura completa y mitad máxima
G
Gch Gonadotropina Coriónica Humana
GE Gastroesofágico
GE Granuloma Eosinófilo
GEG Grande para la Edad Gestacional
Gd Gadolinio
GI Gastrointestinal
gl Ganglios linfáticos
GN Glomerulonefritis
GU Genitourinario
GUT Globulina unida a tiroxina
H
H Hombre
HAT Histerectomía Abdominal Total
Hb Hemoglobina
HDPE Hidroxidifosfonato de Etileno
HEDI Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática
HFM Histiocitoma Fibroso Maligno
HFN Hiperplasia Folicular Nodular
HIB Hipertensión Intracraneal Benigna
HIP Plan del Seguro de Salud
Histo Histología
HIV Hemorragia Intraventricular
HL Hormona Luteinizante
HMD Hijo de Madre Diabética
HNP Herniación del Núcleo Pulposo
HPB Hiperplasia Prostática Benigna
HPI Hemosiderosis Pulmonar Idiopática
HPN Hidrocefalia a Presión Normal
3
HPT Hiperparatirodismo
HPT Hormona Paratiroidea
HPTp Hiperparatiroidismo Primario
HPTs Hiperparatiroidismo Secundario
HPTt Hiperparatiroidismo Terciario
HRMG Hemorragia Relacionada con la Matriz 
Germinativa
HSA Hemorragia SubAracnoidea
HSA Hipertrofia Septal Asimétrica
HSG Histerosalpingografía
HVP Hipertensión Venosa Pulmonar
Hx Historia
I
I Izquierda
IC Índice Cardiotorácico
IDP Imidodifosfato
IFG índice de Filtración Glomerular
IFD Interfalángica Distal
IFP Interfalángico Proximal
IM Intramuscular
In Indio
IPE Infiltrado Pulmonar con Eosinofilia
IPDEP Investigación prospectiva de la deteccción del 
Embolismo Pulmonar
IREM Indice de Flujo Espiratorio Máximo
IR Inversión Recuperación
IS Ileosacro
ITU Infeccción del Tracto Urinario
IV Intravenoso
L
LAT Lateral
LAV Linfadenopatia asociada a virus
LCR Liquido Cefalorraquídeo
LDH Lactodeshidrogenasa
LEC Liquido Extracelular
L-DOPA 3-(3,4-dihidroxifenil)-levo-alanina
LE Lupus Eritematoso
LEID Lupus Eritematoso Inducido por Drogas
LES Lupus Eritematoso Sistémico
LF Longitud del Fémur
LH Linfoma de Hodgkin
LI Lóbulos Inferiores
LID Lóbulo inferior Derecho
LII Lóbulo Inferior Izquierdo
LLA Leucemia Linfoblástica aguda.
LLC Leucemia Linfática Crónica
LM Lóbulo Medio
LMA Leucemia Mieloblástica Aguda
LMC Leucemia Mieloide Crónica
LMD Lóbulo Medio Derecho
LMP Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva
LNH Linfoma NO Hodgklin
lpm Latidos por minuto
LPV Leucomalacia PeriVentricular
LS Lóbulo Superior
LSD Acido Lisergico dietilamida
LSD Lóbulo Superior Derecho
LSI Lóbulo Superior Izquierdo
M
M Mujer
MAA Macroagragado de albúmina
MAG Mercaptoacetil triglicérido
MAI Micobacterium Avi Intracelular
MAQC Malformación Adenomatoide Quística 
Congénita
MAQ Malformación Adenomatoide Quística
MAQC Malformación Adenomatoide Quística 
Congénita
MAV Malformación Arteriovenosa
MAA Macroagregado de Albúmina
MAVP Malformación Arteriovenosa Pulmonar
MCF Metacarpofalángico
MIBG Metaiodobencilguanidina
MIT Monoiodotirosina
MN Medicina Nuclear
mpp Músculo Papilar Posterior
MPS Mucopolisacaridosis
MSA Movimiento Sistólico Anterior de la Válvula 
Mitral
MTF Metatarsofalángico
MUGA Adquisición Mútiple Controlada
MVO Malformación Vascular Oculta
Myelo Mielografía
N
NAV Necrosis Avascular
NAP Neumonía Atípica Primaria
N.B. Nota Básica
NBS National Bureau od Standards
NEC Necrosis Espontánea de la Cadera
NEM Neoplasias Endocrinas Múltiples
NID Neumonia Intesticial Descamativa
NIH Neumonía Intersticial Habitual
NLI Neumonitis Linfocitica Intersticial
NNC Neumonía por neumocistis carinii.
npl Neoplasia
NQML Nefroma Quístico Multilocular
NTA Necrosis Tubular Aguda
O
OAD Oblicua Anterior Derecha
OAI Oblicua Anterior Izquierda
OID Obstrucción del intestino Delgado
OIH Ortoiodohipurato
OML Oblicua Medial Lateral
ONER Osteonecrosis Espontánea de la Rodilla
OPD Oblicua posterior Derecha
OPI Oblicua posterior Izquierda
OPPN Organismo Pseudo Peuroneumónico
P
P Fósforo
4
PA Posteroanterior
PAC Patología Arterial Coronaria
PAH Para-aminohipurato
PAP Proteinosis Alveolar Pulmonar
PAS Ácido Schiff Periódico
Path Anatomía Patológica
PAUT Prealbúmina unida a tiroxina
PBF Perfíl Biofísico
PCCAV Persistencia Completa del Canal 
AuriculoVentricular
PCPC Presión Capilar Pulmonar en Cuña
pe Por ejemplo
PEFP Presión Espiratoria Final Positiva
PEG Pequeño para la Edad Gestacional
PFCD Pirofosfato Cálcico Dihidratado
PFE Peso Fetal Estimado
PFMM Proporción de Flujo Medioespiratorio Máximo
PHC Presión Hepática en Cuña
PIR Preparación Internacional de Referencia
PIV Peptidos Intestinales Vasoactivos
PMN Polimorfonuclear
POST Posterior
PPE Periodo Preeyección
PS Presión Sanguínea
PTC Neumoconiosis de los Trabajadores con Carbón
PTU Propiltiouracilo
PVC Cloruro de Polivinilo
PYP Pirofosfato
PXG Pielonefritis Xantogranulomatosa
Q
QOA Quiste Óseo Aneurismático
R
RBC Hematíe
RCIU Retraso del Crecimiento Intrauterino
RCO Caracteristicas del Receptor Operativo
RCP Resucitación Cardio Pulmonar
RDMQ Riñón Displásico Multiquístico
REG Refujo Gastro Esofágico
RM Resonancia Magnética
RMQ Riñón Multiquístico
ROI Región de Interés
RTUP Resección TrasUretral Prostática
RVP Registro del Volumen Pulsado
RVPA Retorno Venoso Pulmonar Anómalo
RVPAP Retorno Venoso Pulmonar Anómalo Parcial
RVPAT Retorno Venoso Pulmonar Anómalo Total
Rx Tratamieto
RxT Radiografía de Tórax
S
SAG Sagital
SC Subcutáneo
SDR Síndrome de Distress Respiratorio
SDRA Síndrome de Distress Respiratorio Agudo
SGB Estreptococos Grupo B
SGI Serie Gastrointestinal Superior
SHO Síndrome de Hiperestimulación Ovárica
SIDA Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida
SIV Septo interventricular
Sn Estaño
SNC Sistema Nervioso Central
SO Salpingoooforectomía
S/P Situación post
SPECT Emisión Única de Fotones
SRE Sistema Retículoendotelial
STIR Secuencia inversión recuperación
SV Septo Interventricular
SVNP Sinovitis Villonodular Pigmentada
T
TB Tuberculosis
TC Tomografía Computarizada
TCAR Tomografía Computarizada de alta resolución
TCCC Tomografía Computarizada con Contraste
TCF Test de Contracción Forzada
TCSC Tomografía Computarizada sin Contraste
TD Telediastólico
TDF Tetralogía de Fallot
TE Test de Esfuerzo
TE Fístula Traqueoesofágica
TEP Tomografía por Emisión de Positrones
TEVI Tiempo de Ejeción Ventricular Izquierdo
TFM Tubo FotoMultiplicador
TGV Transposición de los Grandes Vasos
TI Tabique interventricular
TLLVI Tiempo de llenado lento ventricular Izd.
TLRVI Tiempo de llenado rápido ventricular Izd.
TM Volumen en movimiento
TPNE Tumor Primitivo Neuroectrodérmico
TORCH Toxoplasmosis, Rubeola
TR Tiempo de Repetición
TRC Tubo de Rayos Catódicos
TRH Hormona Liberadora de Tirotopina
TRV Trasversal
TS Telesistolico
TSE Test sin esfuerzo
TSVD Tracto de Salida del Ventrículo Derecho
TSH Hormona Estimulante del Tiroides
TSVI Tracto de Salida del Ventrículo Izquierdo
TVP Trombosis Venosa Profunda
TW1I Imagen Potenciada en T1
T2WI Imagen potenciada en T2
U
UH Unidades Hounsfield
ULDT Unidad Lobulillar Ductal Terminal
UIV Urografía Intravenosa
UPU Unión PieloUreteral
USP Farmacia de Estados Unidos
UUV Unión UretrovesicalV
5
V Varón
V Vesícula
VA Volumen del Ataque
VAL Virus Asociado a Linfadenopatía
VaM Valva anterior de la válvula Mitral
VaT Valva Anterior de la Válvula Tricúspide
VCI Vena Cava Inferior
VCS Vena Cava Superior
VD Ventrículo Derecho
VEF Volumen Expiratorio Forzado
VHS Virus del Herpes Simple
VI Ventrículo Izquierdo
VIH Virus de la Inmunodeficiecia Humana
VLTH Virus Linfotrófico Células T Humanas
VM Válvula Mitral
VMS Vena Mesentérica Superior
VN Verdadero Negativo
VO Vía Oral
VP Verdadero Positivo
VpM Valva Posterior de la Válvula Mitral
VpT Valva Posterior de la Válvula Tricúspide
V/P Ventilación Perfusión
VR Volumen Residual
VSE Velocidad de Sedimentación Eritrocitaria
VTD Volumen Telediastólico
VTS Volumen Telesistólico
W
WBC Leucocito
WDHA Diarrea acuosa, hipocaliemia, aclorhidria
WDHH Diarrea acuosa, hipocalihemia, hipocloridria
1
ACRÓNIMOS Y MNEMOTECNIAS
A FAN (Ensanchamiento de la cisura orbitaria superior) 239
A HOG (Tumores primarios en los elementos vertebrales posteriores) 249
A VP-Shunt Can Descompress The Hidrocephalic Child (Hidrocefalia infantil) 402
A2BC3 (Patrón alveolar) 540
AAIIMM (Obstrucción adquirida del intestino delgado en la infancia) 992
ABCD (Ventriculomegalia fetal) 1315
ABCD and F (Placenta previa) 1387
ABCDEFG (Síndrome del fracaso de la cirugía de la espalda) 255
ABCDEFGHI - PRN (Edema pulmonar) 460
ABCDE´S (Abordaje de las artritis) 
20
ABC`S (Infiltrado pulmonar crónico en la infancia) 557
AIRSPACED (Patología difusa del espacio aéreo) 541
All Summer Long Emily Ogled Peter´s Sporty Isuzu (Ramas de la ACE) 335
ALPm (Orden de los bronquios de los lóbulos inferiores) 603
AROMA (Riñón grande liso unilateral) 1158
ARTICLES (Anomalías asociadas a la fístula TE) 1055
BAD HELP (Pliegues duodenales engrosados) 1013
BAD LASS RF (Patología intersticial periférica pulmonar basal) 553
BAD MEAT (Trasección aórtica) 866
BAMMAH (Lesiones líticas múltples en el cráneo) 238
BE MACHO (Tumores infratentoriales pediátricos) 310
BE NICE (Gas en la porta) 879
BELCH SPAT (Cáncer esofágico) 1058
BELLMAN (Masas mediastínicas posteriores) 586
Big Solitary Pulmonay Masses Commomly Appear Hopeless And Lonely (Masas pulmona-
res) 567
BIEP (Membrana esofágica) 1001
BIRTH (Calcificación de los ganglios basales) 308
BISH (Aneurisma craneal que ha sangrado) 352
BITCH (Cavidades pulmonares múltiples de pared delgada) 578
BLT PLT RSD RSD (Aspecto de hueso dentro de hueso) 
3
BLUSCHINGS (Colecciones líquidas abdominales) 990
BOOST (Osteolisis rodeada de esclerosis marcada) 
15
BOTTOM (Metástasis calcificadas) 158, 
670
BUMP FAD (Hiperinsuflación en niños) 600
C.C., I BAN WHIPS (Lesiones pulmonares pseudoquísticas) 577
Ca 2+ COME (Masas intracraneales calcificadas) 302, 
312
CAGGIE (Lesión tumoral epifisaria) 
13
2
CAINES (Lesión ósea lítica en un paciente < de 30 años de edad) 
16
CAL MICE (Refuerzo circunvolucional cerebral) 304
CALL HOME (Tumores óseos con predisposición por los cuerpos vertebrales) 248
CAMP (Tipos de adenoma bronquial) 611
CAN (Ictericia obstructiva neonatal) 885
CAPE HANA (Riñones pequeños bilaterales) 1159
CARPI (Derrame en la articulación sacroiliaca) 
24
CASSET (Patología intersticial periférica pulmonar de distribución apical) 553
CAT PIES (Masas pulmonares grandes) 570
CATCH LAMP (Nódulo tiroideo frío) 493
CAVE G (Cardiomiopatía congénita) 765
CAVITY (Nódulos cavitados) 572
CECUM TIPSALE (Defecto de repleción cecal) 1029
Certain Cancers Spread By Plugging The Linphatics (Linfangitis carcinomatosa) 657
CHAMPS (Silla turca agrandada) 321
CHAP VAN (Lesión quística intracraneal fetal) 1316
CHARMS (Metáfisis deshilachadas) 
8
CHEAT (Masa renal avascular) 1164
CHEETAH (Masa pélvica compleja) 1327
CHEST (Incidencia de metástasis pulmonares) 670
CHIEF (Desarrollo anómalo de los huesos del pubis) 
19
CHIMP (Metástasis hepáticas hipervascularizadas) 956
CHIPS (Material opaco en el intestino) 987
CHOIR BOY (Nefrograma urográfico estriado) 1169
CHOW (Calcificación del disco intervertebral) 246
CIA (Patrón retículo nodular + predominio en lóbulo inferior) 549
5 Bees Lick Pollen (Metástasis blásticas) 157
5 Ds (Artropatía neuropática) 
67
5 M`S To PROoF (Esclerosis difusa) 
1
5 P´s (Trombosis de las venas suprahepáticas) 970
5 T´s + CAD (Vascularización aumentada) 769, 
770
CMV calcifications are circunventricular 302
COAG (Nefrocalcinosis cortical) 1177
COBS (Adenoacarcinomas mucinosos) 956
CODES (Ginecomastia) 754
COME CHAT (Osteoartritis prematura) 
21
Common Bone Lesions Can Kill The Patient (Metástasis esqueléticas en el adulto) 159
CONMAN (Silla turca con forma de "J") 321
3
CRAP TRAP (Ensanchamiento de la articulación sacroiliaca) 
24
CRIER (Esofagitis aguda) 1090
CRITOE (Aparición de los centros de osificación del codo) 
45
CT BeComes MR (Metástasis hepáticas hemorrágicas) 956
4 B´s (Hernia de Bockdaleck) 650
4 H PM (Suprarrenales grandes bilateralmente) 1182
4 H TAG MAP (Calcificación hepática) 880
4 M´s (Hernia de Morgagni) 650
4 P´s & TAIL (Enfermedad alveolar localizada) 542
4 T´s (Masas mediastínicas anteriores) 582
CUM TRAPPIT RV (Derrame pericárdico) 786
DAMM MALE SHAME (Festoneado vertebral posterior) 244
DD-BD-BB-DD on T1 / T2 (Aspecto RM de la hemorragia intracraneal) 387
DENSE LINES (Bandas metafisarias densas) 
3
DiaPOUR (Magaureter) 1181
DIATTOM (Diagnóstico diferencial de los trastornos óseos) 
1
DICTIONARIES (Síndrome de distrés respiratorio del adulto) 701
DRIPP (Oligohidramnios) 1310
DS6 (Artropatía neuropática) 
67
Early OsteoArtritis (Osteoartritis precoz) 171
ELECTS (Patología intersticial pulmonar con aumento de volumen) 546
EPIC (Atelectasia discoide) 556
EPOCH (Ensanchamiento de la sínfisis del pubis) 
24
Ever Grave CerebelloPontine Angle Masses (Tumor en el ángulo pontocerebeloso) 314
Every Other Runners Feels Crampy Pain On Moving (Sarcomas según la edad) 
10
FAT CHANCE (Hemitorax opacificado) 554
Fat Hila Suck (Adenopatía hiliares unilaterales) 587
FECAL P (Causas de aneurismas cerebrales múltiples) 352
FEEL THE CLAMP (Lesión costal expansiva) 
31
FEEMHI (Lesiones líticas múltiples) 
16
FEMALE (Lesión tumoral diafisaria) 
13
fems (Mucocele) 528
FETISH (Vértebra plana) 243
FOG MACHINES (Lesiones óseas en burbuja) 
14
FOG P (Riñones grandes bilateralmente) 1159
FOLD (Infiltrados pulmonares difusos en el paciente inmunodeprimido) 557
4
FUSED (Síndrome de Zollinger-Ellison) 1143
G. WILLIAMS (Pliegues intestinales irregulares, engrosados ± dilatación) 1020
GAL (Lesiones cerebrales con refuerzo anular que cruzan el cuerpo calloso) 305
GAME BEG (Complicaciones de la colecistitis) 929
GAMES PAGES (Tumor maligno lucente en un dedo) 
29
GAMMA WARPS (Enfermedad pulmonar macronodular) 551
GEM MINER CO (Anomalías fetales asociadas a elevación de la AFP) 1307
GG CHAT (Aumento de la atenuación hepática) 876
GIVE INFARCTS (Necrosis avascular) 168
GLAD PAST (Signos de degeneración de osteocondroma) 174
Glomerulary Filtration Rate May Give Answers (Anatomía suprarrenal) 1200
GO APE (Lesión destructiva de los elementos vertebrales posteriores) 249
H HITLER (Aumento de la captación del radiotrazador en el tiroides) 490
H LEMMON (Destrucción ósea apolillada) 
12
H MITTE (Disminución / ausencia de captación del radiotrazador en el tiroides) 491
HA GUIDI (Falsos positivos en la MN del divertículo de Meckel) 1076
HABIT5 (Masa en el mediastino medio) 583
HAD IT (Tamaño anormal de la placenta) 1313
HALL (Vejiga urinaria con forma de pera) 1184
HAM (Cuerpo vertebral con forma de bala) 246
HAM HOP (Calcificación renal distrófica) 1176
HAM TV Station (Nódulos pulmonares calcificados) 569
HAUL (Colección liquida pararrenal) 1280
Heavy Cretins Sift Scurriously through Rickety System (Bandas metafisarias densas) 
3
HELP (Reticulaciones finas, difusas, agudas) 547
HELP MFT HOLE (Lesión líticasolitaria en el cráneo) 238
HERE (β-HCG positiva sin embarazo intrauterino) 1325
HIDE FACTS (Enfermedad intersticial generalizada) 546
HIPFAM (Aumento del grosor del cráneo) 236
HIPS RDS (Pulmón en panal) 551
HIRT (Destrucción de la articulación temporomandibular) 233
HITCH (Calcificaciones esplénicas) 892
HORSE (Artritis con desmineralización) 
22
Hyperechoic Focal Masses Affecting the Liver (Masa hepática ecogénica solitaria) 878
I GET UP (Gas en el árbol biliar) 883
I HEAR (Infiltrados pulmonares en el neonato) 565
I´M ASHAMED (Lesiones intramedulares) 252
I´M Slow (Afectación muscular en la enfermedad de Graves orbitaria) 466
ITHACANS (Hemorragia Intracraneal) 301
I2 CHANGE FAST (Infiltrado alveolar agudo) 541
JAP LARD (Subluxación atlantoaxoidea) 251
LACS (Masas bilaterales en las glándulas lacrimales) 459
5
LADS (Signo de la doble burbuja) 1322
LC GOES (Metástasis hepáticas quísticas) 957
L´CHAIM (Lesión esplénica) 893
LEMON (Tumores de células redondas) 
10
LETTERS MC (Anillo esofágico) 1001
LIFE Lines (Reticulaciones finas, difusas, crónicas) 548
LINING (Líneas radiolucentes trasversales metafisarias) 
7
LO VISHON (Masa orbitaria en el niño) 455
LOBULATING (Complicaciones del estómago postoperado) 1010
LOST FROM CHOMP (Vértebra de marfíl) 247
LUCIFER M (DD entre enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) 1072
M FOR MARINE (Ausencia del ala mayor del esfenoides) 239
MA CAT (Enanismo rizomiélico) 
18
Ma McCae & Co. (Fracaso cardiaco congestivo + cardiomegalia) 765
MABEL (Tumores encefálicos extraaxiales) 312
MaCK ClaN (Múltiples lesiones en "ojo de buey" en la pared intestinal) 1031
MAD COP (Engrosamiento de la almohadilla del talón) 
33
MAGIC DR (Lesiones cerebrales con refuerzo anular) 304
MALTS (Nódulos pulmonares pequeños) 570
MAMA N (Lesión intradural extramedular) 252
MAN (Vascularización pulmonar normal + corazón de tamaño normal) 773
MANDELIN (Lesión epidural extramedular) 252
MARCH (Nefrocalcinosis) 1175
Mary Tyler Moore Likes Lemon (Densidades pleurales múltiples) 595
MA´S TACO in an SH (Dilatación esofágica difusa) 998
MATCH (Metástasis cerebrales hemorágicas) 427
MEAN (Coriocarcinoma) 1363
MEATFACE (Obstrucción bronquial) 559
MEGO (Tumores del SNC que metastatizan fuera de él) 312
MEGO TP (Siembra a través del LCR de neoplasias intracraneales) 284
Mel Met Rita Mending Hems on Poor Charlie´s Grave (Lesión intraconal) 453
MELD (Aumento de tamaño de la glándula lacrimal) 459
MI MCA (Microcolon) 1027
MILERS (Destrucción del extremo medial de la clavícula) 
32
MILL P3 (Múltiples defectos de repleción en el colon) 1029
MIS (Falsos negativos en la MN del divertículo de Meckel) 1076
MISME (Neurofibromatosis con neurinomas ópticos bilaterales) 435
MISTER (Estenosis ureteral) 1181
MOLD (Lesión extraconal - extraorbitaria) 454
MUSIC (Causas de pericarditis aguda) 850
My Mother Eats Chocolate Fudge Often (Tumores óseos malignos con afectación de
6
partes blandas) 
11
NASAL PIPE (Masa en la nasofaringe) 481
NAVEL (Contenido del triángulo femoral) 806
Nelson´s X: 1, 7, 10, 11 años (Centros de osificación del codo) 
45
NMR CT (Calcificaciones intraoculares) 456
OMPHALOCele (Onfalocele) 1385
OPA (Ramas del segmento supraclinoideo de la ACI) 336
P LARD (Erosión odontoidea) 249
P 2 TETT (Disminución del flujo sanguíneo pulmonar con cianosis) 771
PALS GET MOD (Infiltrado alveolar crónico) 542
PAM the HAM (Hidrocefalia con presión normal) 402
PANTS (Defectos de repleción en la vesícula) 890
PERIOSTAL SOCKS (Reacción perióstica en la infancia) 
9
PETER´s DIAPER SPLASH (Acroosteolisis adquirida) 
7
PF ROACH (Impresión basilar) 240
PINEEAL (Calcificaciones intracraneales) 302
Ping Pong Is Though To Teach (Signo metacarpiano) 
28
PLAN MY HAM (Masa suprarrenal unilateral) 1182
PLASTIC RAGS (Necrosis avascular) 168
Please Don´t Eat Stale Tua Fish Sandwiches Every Morning (Enfermedad retículo
nodular) 549
Please Helen Lick My Popsicle Stick (Masa hiliares bilaterales) 588
Please, Please, Please, Study Light, Don´t Get All Uptight (Infiltrado perihiliar en alas de
murciélago) 558
Please Put A Hot-Light At The Sithouse Frist (Enfermedad difusa del espacio aéreo) 541
PLUMP FACIES (Opacificación sinusal + expansión / destrucción) 481
POEM (Artritis que afectan a las articulaciones interfalángicas distales) 
23
PONGS (Artritis sin desmineralización) 
22
POOF (Pseudofracturas) 198
PORK CHOPS I (Huesos wormianos) 236
POSTCARD (Necrosis papilar) 1247
PROT (Protusión acetabular) 
24
PSALM II (Improntas digitales en colon) 1024
PSALMS (Infarto esplénico) 953
PUBLICS (Defectos de repeción en el remanente gástrico) 1012
RATI (Área lítica en un hueso plano) 238
REDS (Infiltrado pulmonar periférico en ala de murciélago inversa) 558
Remember the P´s (Íleo adinámico) 995
RICKETS (Raquitismo) 202
7
RIP R HIP (Riñón pequeño unilateral) 1159
rotos (Agujeros de la base del cráneo) 259
ROWE (Metástasis pulmonares en la infancia) 671
S-lesions (Anquilosis de las articulaciones interfalángicas) 
25
S and M (Cálculos urinarios frecuentemente asociados a infección) 1300
SAC (Lesión lítica a ambos lados de una articulación) 
16
SALTR (Clasificación de Salter-Harris) 116
SATCHMO (Masas paraselares) 321
SCARED CELL-MATE (Estenosis cólica localizada) 1026
SCRITT (Calcificación de la pared vesical) 1185
6 C´s & 2 P´s (Defectos de repleción en el sistema colector renal) 1171
Several Kinds Of Horribly Nasty Tumors Leap Promptly To Bone (Metástasis óseas) 156
Shaggy Sue Made Loving A Really Wild Fantasy Today (Nódulo pulmonar velloso) 571
SHAMPOO DIRT (Hipercalcemia) 1156
SHAVIT (Obstrucción mecánica del intestino delgado en adultos) 992
SHIPS BOATS (Pulmón en panal) 551
SHIRT CAP (Fibrosis pulmonar superior) 553
SHIRT Pocket (Afilamiento del extremo distal de la clavícula) 
32
SHITE (Cráneo en "cabello erizado") 237
SHOOT (DDx delNódulo de Schmorl) 246
SITS (Músculos del manguito de los rotadores) 
44
SITS (Gas en el árbol biliar) 983
SLAM DA PIG (Nódulos y masas pulmonares múltiples) 570
SLIMRAGE (Estenosis gástrica) 1006
SMUX (Cálculos urinarios no radioopacos) 1300
Some Lovers Try Positions That They Can´t Handle (Huesos del Carpo) 
45
SOS (Intestino delgado dilatado, con pliegues normales) 1018
SPACEMON (Lesión sacra destructiva) 
16
SPADE (Estenosis esofágica inferior) 1002
SPAR BIT (Fusión de la columna cervical) 249
SPATS DID (Retraso del tránsito del intestino delgado) 1020
SPICER (Estrechamiento antral) 1006
Squamous Cell Metastases Tend to Cavitate (Metástasis cavitadas) 671
STABS (Membrana intrauterina en el embarazo) 1311
STALLAG (Infiltrado alveolar crónico) 542
STARFASH (Lesión mamaria estrellada / espiculada) 724
TAFT (Calcificación pleural) 596
TARDI (Polihidramnios) 1310
TEACH (Masa cerebral avascular) 313
TEMPEST (Enfermedad nodular difusa fina + nódulos miliares) 550
8
TEST MAN (Trombosis de la vena renal) 1285
The Alphabet (Edema pulmonar no cardiogénico) 562
THE CHEST SET (Causas de neumotórax) 579
THE CLIP (Coriocarcinoma) 1363
The Furry Cat Hit My Dog (Aplasia / Hipoplasia radial) 
19
3 C´s (Condrocalcinosis) 
26
3-6-9-12 (Calibre intestinal normal) 1043
TICCS BEV (Cor pulmonale) 774
Tom, Dick and Harry (Tendones posteriores de la pierna) 
48
TOP DOG (Deformidad en matraz de Erlenmeyer) 
20
TORE ME (Secuestro en botón en el cráneo) 239
Toxoplasma calcifications are intraparenchymal 302
TRINI (Engrosamiento pleural) 596
TRUE TETRA TRICK (Arco aórtico derecho) 778
U DOPA (Edema pulmonar sin cardiomegalia) 561
VA BADD TU BADD (Obstrucción duodenal) 991
VACTERL (Fístula traqueoesofágica) 1055
VASCULAR (Abruptio placentario) 1352
VEIN (Feocromocitoma) 1230
VINTS (Colitis isquémica) 1069
Wacky, wobbly and wet (Hidrocefalia a presión normal) 402
WHAT causes HCC? (Carcinoma hepatocelular) 915
What Is His Main Aim? Lay Eggs, By God (Nodularidad del intestino delgado,con 
malabsorción) 1038
WHIP A DOG (Condrocalcinosis) 
26
YES CT (Tumores testiculares de células germinales) 1289
ZEAL VOLUMES C3P3 (Pliegues gástricos engrosados) 1009
Zits, fits nitwits (Esclerosis tuberosa) 375
1
ESTADÍSTICA
INCIDENCIA: Número de personas afectadas por 100.000 habitantes por año.
PREVALENCIA: Número de casos existentes por 100.000 habitantes en una fecha dada.
MORTALIDAD: Número de muertes por 100.000 habitantes por año.
FATALIDAD: Número de muertos por número de personas enfermas.
Matríz de Decisión:
GOLD STANDARD
Vpn
Vpp
T
E
S
T
Normal Anormal Subtotal
Normal VN FN T-
Anormal FP VP T+
Subtotal D- D+
 Especificidad Sensibilidad Precisión
VP (verdadero positivo) = Test positivo en un sujeto enfermo.
FP (falso positivo) = Test positivo en un sujeto no enfermo.
FN (falso negativo) = Test negativo en un sujeto enfermo.
VN (verdadero negativo) = Test negativo en un sujeto no enfermo.
T+ = Resultado anormal del test.
T- = Resultado normal del test.
D+ = Sujetos enfermo.
D- = Sujetos no enfermos.
SENSIBILIDAD:
= Habilidad para detectar una enfermedad.
= Probabilidad de obtener un test anormal para una enfermedad dada.
= Número de test positivos correctos / número con enfermedad
= Cociente verdadero positivo = VP / (VP + FN) = VP / D+.
• Columna D+ en la matriz de decisión.
� Independiente de la prevalencia.
ESPECIFICIDAD:
= Habilidad para identificar la ausencia de enfermedad.
= Probabilidad de tener un test negativo para una enfermedad dada.
= Número de test negativos correctos / número sin enfermedad.
= Cociente verdadero negativo = VN / (VN + FP) = VN / D-
• Columna D- en la matriz de decisión
� Independiente de la prevalencia.
PRECISIÓN:
= Número de resultados correctos en todos los test.
= Número de test correctos / número total de test.
= (VP + VN) / (VP + VN + FP + FN) = (VP + VN) / total.
� Depende mucho de la proporción entre sujetos enfermos y no enfermos en la población 
2
estudiada.
� No es válida para la comparación de test.
Ejemplo: Dos test con la misma precisión del 90%:
Test A:
GOLD STANDARD
T
E
S
T
Normal Anormal Subtotal
Normal 90 10 100
Anormal 10 90 100
Subtotal 100 100 200
Test B:
GOLD STANDARD
T
E
S
T
Normal Anormal Subtotal
Normal 170 20 190
Anormal 0 10 10
Subtotal 170 30 200
VALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP):
= Precisión positiva del test.
= Probabilidad de que un resultado positivo identifique realmente la presencia de 
enfermedad.
= Número de test positivos correctos / número de test positivos.
= VP / (VP + FP) = VP / T+.
• Fila T+ en la matriz de decisión.
� Depende de la prevalencia.
� Para una especificidad y sensibilidad dada, el VPP aumenta al aumentar la prevalencia.
� Para una prevalencia dada, el VPP aumenta al aumentar la especificidad.
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (VPN):
= Precisión negativa del test.
= Probabilidad de que el resultado negativo de un test identifique realmente la ausencia de 
enfermedad.
= Número de test negativos correctos / número de test negativos.
= VN / (VN + FN) = VN / T-
• Fila T- en la matríz de decisión.
� Depende de la prevalencia.
� Para una sensibilidad + especificidad dadas, el VPN aumenta al disminuir la prevalencia.
3
� Para una prevalencia dada, el VPN aumenta al aumentar la sensibilidad.
RAZÓN FALSO-POSITIVO:
= Proporción de pacientes no enfermos con un resultado anormal del test.
• Columna D- en la matríz de decisión.
= FP / (FP + VN) = FN / D-
= 1 - especificidad = (VN + FN - VP) / (VP +FN).
RAZÓN FALSO-NEGATIVO:
= Proporción de pacientes enfermos con un resultado normal del test.
• Columna D+ en la matríz de decisión.
= FN / (VP + FN) = FN / D+.
= 1 - sensibilidad = (VP - FN -VP) / (VP - FN).
PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD:
= Proporción de sujetos enfermos en el total de la población.
= (VP + FN) / (VP + VN + FP + FN) = D+ / Total
� La sensibilidad + especificidad son independientes de la prevalencia.
� Afecta a los valores predicitivos + precisión de los resultados de un test.
Ejemplo:
Test A: Sensibilidad + especificidad del 90%:
GOLD STANDARD
T
E
S
T
Normal Anormal Subtotal
Normal 90 10 100
Anormal 10 90 100
Subtotal 100 100 200
VPN = 90%.
VPP = 90%.
Test B: Prevalencia del 10%, sensibilidad + especificidad del 90%:
GOLD STANDARD
T
E
S
T
Normal Anormal Subtotal
Normal 162 2 164
Anormal 18 18 36
Subtotal 180 20 200
VPN = 99%.
VPP = 50%
Test C: Prevalencia del 90%, sensibilidad + especificidad del 90%.
4
GOLD STANDARD
T
E
S
T
Normal Anormal Subtotal
Normal 18 18 36
Anormal 2 162 164
Subtotal 20 180 200
VPN = 50%.
VPP = 99%
CARACTERÍSTICAS DEL RECEPTOR OPERATIVO (ROC):
= Gráfica curvilínea generada al trazar la razón VP como función de la razón FP para un 
número de diferentes criterios diagnósticos (que varían desde definitivamente normal a 
definitivamente anormal).
Eje X = Razón verdadero positivo = Sensibilidad.
Eje Y = Razón falso positivo = 1 - especificidad; valores inversos en el eje X producen una 
"curva de sensibilidad - especificidad" idéntica.
Utilización: Las variaciones en los criterios diagnósticos se presentan como un continuo de 
respuestas que varían desde definitivamente anormal a equívoco a definitivamente normal 
debido a la subjetividad + sesgo de cada radiólogo.
Interpretación:
� ¡El aumento de la sensibilidad conduce a una disminución de la especificidad!.
� ¡El aumento de la especificidad conduce a una disminución de la sensibilidad!.
� El punto mas sensible es aquél en el que la razón VP es mayor.
- Equivalente a la "sobrelectura" pero utilizando criterios diagnósticos menos restrictivos 
(todos los hallazgos se leen como anormales).
P SUB c = { SUM SUB 1 SUP 4 MM´ 
} OVER N SUP 2
κ = { P SUB o - P SUB c } 
OVER { 1 - P SUB c } 
P SUB 0 = { � SUB 1SUP 4 A } 
OVER N
5
� El punto mas específico es aquél en el que la razón FP es menor.
- Equivalente a la "sublectura" al utilizar criterios diagnósticos mas estrictos (todos los 
hallazgos se leen como normales).
� La curva ROC que se aproxima al eje Y representa el mejor test diagnóstico.
� No tiene en cuenta la prevalencia de la enfermedad en la población.
Kappa (Κ):
Mide la concordancia entre los resultados de un test y el gold standard.
� ¡Análogo al coeficiente de correlación de Pearson (r) para datos continuos!.
GOLD STANDARD
T
E
S
T
A1 M2M´2 M3M´3 M4M´4 M1
M2M´1 A2 M2M´3 M2M´4 M2
M3M´1 M3M´2 A3 M3M´4 M3
M4M´1 M4M´2 M4M´3 A4 A4
M´1 M´2 M´3 M4M´4 N
Ejemplo: k = 0,743
GOLD STANDARD
T
E
S
T
18 3 0 0 21
2 28 5 2 29
1 4 20 3 28
0 0 5 17 22
21 27 30 22 100
Valor predictivo de k:
0,00 - 0,20: Pequeño o ninguno.
0,20 - 0,40: Ligero.
0,40 - 0,60: Grupo.
0,60 - 0,80: Algo individual.
0,80 - 1,0: Individual.
LÍMITE DE CONFIANZA:
= Grado de certeza de que la proporción calculada para una muestra de un tamaño 
determina do esté dentro de un rango específico (teorema binomial).
� Análoga a la media ± 2 DS.
EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA.
= Aplicación de principios + métodos epidemiológicos a los problemas encontrados en la 
medicina clínica con el propósito de desarrollar + aplicar métodos de observación clínica 
que puedan llevar a conclusiones clínicas válidas.
Epidemiología = Rama de la ciencia médica relacionada con la incidencia, distribución, 
6
control de una enfermedad en una población definida.
TÉCNICAS DE SCREENING.
Cuestión principal: ¿La detección precoz de una enfermedad puede influir de manera 
positiva en su evolución natural?.
Medición de los resultados: La detección precoz + un tratamiento efectivo deben disminuir la 
morbilidad + mortalidad; es decir, aumentar los índices de supervivencia.
Sesgos:
Tiempo de adelanto = Intervalo entre la detección de la enfermedad con el screening + 
tiempo habitual de manifestación clínica; el diagnóstico precozsiempre parece mejorar la 
supervivencia en al menos este intervalo, incluso cuando el tratamiento es inefectivo.
Duración = Diferencias en las velocidades de crecimiento de los tumores:
(a) Tumores de crecimiento lento, existen durante un prolongado periodo de tiempo antes 
de manifestarse, aumentando por lo tanto la posibilidad de detección.
(b) Tumores de crecimiento rápido, existen durante un corto periodo de tiempo antes de 
manifestarse, proporcionando po tanto menor oportunidades para detectarlos en el 
screening.
"Cánceres de intervalo" = Los detectados clínicamente entre los exámenes clínicos 
programados en el screening son probablemente tumores de crecimiento rápido; los 
pacientes con tumores detectados mediante los test de screening pueden tener un mejor 
pronóstico que aquellos con cáncer de intervalo.
Auto selección = Decisión de participar en un programa de screening; habitualmente 
tomada por los pacientes mejor educados + con mayores conocimientos + mas 
preocupados por la salud; debe esperarse que los índices de mortalidad por causas no 
cancerosas sean menores que en la población general.
Sobrediagnóstico = Detección de lesiones de malignidad dudosa, por ejemplo cáncer in 
situ, que nunca se habían diagnosticado sin el screening y que tienen un pronóstico 
excelente.
ENSAYOS ALEATORIOS.
Diseño: Dos ramas formadas por (a) grupo de estudio y (b) grupo de control con pacientes 
asignados a cada rama de manera aleatoria.
Punto final: Diferencia entre los índices de mortalidad de ambos grupos.
Potencia: El estudio debe tener el suficiente tamaño + duración como para detectar una 
diferencia, si es que existe; análoga a la sensibilidad de los test diagnósticos.
Impacto en el tamaño efectivo de los grupos:
Complianza = Proporción de mujeres citadas para la rama de screening del ensayo y que 
se someten a él.
Contaminación = Proporción de mujeres citadas para el grupo de control del ensayo que 
se someten a screening.
ESTUDIOS CASO-CONTROL.
Investigación retrospectiva que es mucho menos costosa, consume menos tiempo y es más 
fácil de realizar.
(a) Determinar el número de mujeres muertas por cáncer de mama.
(b) Elegir el mismo número de mujeres, de edad comparable, que no han muerto por 
cáncer de mama.
(c) Determinar el número de mujeres que fueron estudiadas y no estudiadas en ambas 
7
ramas.
Cálculo del índice de ventaja = ad / bc:
Casos de muerte por cáncer de mama Controles no muertos por cáncer de mama
Screening a b
Sin Screening c d
Monómero Iónico
8
MATERIALES DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES
Monómeros Iónicos.
= Sales monoácidas compuestas por derivados del ácido benzoico con tres atómos de 
hidrogeno reemplazados por átomos de iodo y otros 3 átomos de hidrógeno sustituidos con 
cadenas amino simples en solución: Fuerte ácido orgánico que se disocia (ioniza) 
completamente en iones cargados negativamente / cationes
Cationes conjugados:
(1) Sodio.
(2) Metilglucamina (meglumina).
(3) Combinación de los anteriores.
Concentración de yodo: Hasta 400 mg/mL.
Razón yodo-partícula: 3:2 o 1,5:1.
Osmolaridad: 1400 - 2100 mOsm/kg = Material de contraste hiperosmolar (MCHO).
Dímeros Iónicos.
Construcción: Dos anillos de benceno yodados, uno de los cuales contiene un grupo 
carboxil iónico, los anillos de benceno están conectados por una cadena amino lateral 
común.
Conjugación con: Sodio + meglumina.
Compuesto: Ioxaglato (el único disponible)
Concentración de yodo: 320 mg/mL.
Razón yodo - partícula: 6:2 o 3:1.
Osmolaridad: 600 mOsm/kg = Material de contraste de baja osmolaridad (MCBO).
Dímero Iónico (Ioxaglato)
Monómero no Iónico (Iohexol)
9
Monómeros No Iónicos.
Construcción: Sustitución del grupo carboxilo del ácido benzoico por una amida; las 
cadenas laterales se han modificado añadiendo grupos 5 - 6 hidroxil que permiten la 
hidrosolubilidad.
Concentración de yodo: Hasta 350 mg/mL.
Razón yodo - partícula: 3:1.
Monómero no Iónico (Ioversol)
Monómero no Iónico (Iopamidol)
10
Compuestos: Iohexol, iopamidol, ioversol, iopental, iopromida, ioxilan.
Osmolaridad: 616 - 796 mOsm/kg.
Dímeros No iónicos.
Construcción: Contienen hasta 12 grupos hidroxilo.
Compuestos: Iodecol, iotroliodixanol.
Dímero no Iónico (Iotrolan)
11
Razón yodo - partícula: 6:1.
Osmolaridad: Hipo / isoosmolar.
PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS DE LOS MATERIALES DE CONTRASTE 
RADIOGRÁFICOS MAS FRECUENTEMENTE UTILIZADOS.
Material de Contraste Compuesto mOsm/kg H2O Viscosidad mg yodo/ml
Monómeros 
iónicos
Renografín® -60 Diatrizoato Na-meglumina 1420 4 292
Hypaque®-60 Diatrizoato Na-meglumina 1415 4 282
Conray®-60 Iotalamato de meglumina 1500 4 282
Dímeros 
iónicos
Hexabirx® Ioxaglato Na-Meglumina 600 7,5 320
Monómeros 
no iónicos
Omipaque®-300 Iohexol 672 6,3 300
Isovue®-300 Iopamidol 616 4,7 300
Optiray®-300 Ioversol 702 5,8 320
Dímeros no 
iónicos
Iotrol®-300 Iotrolan -310 9,1 300
� La osmolaridad del plasma humano es de 290 mOsm/kg.
� Cuanto mayor es el número de grupos hidroxilo, mayor es el tamaño + mayor viscosidad 
+ mayor hidrofilidad. Esto disminuye las propiedades de unión a proteínas + tejidos 
haciendo que el compuesto sea mas inerte biológicamente.
UROGRAFÍA EXCRETORA.
Concentración: 60% del peso.
(a) MCHO que contienen sodio:
√ Menor distensión del sistema colector.
(b) MCHO que solo contienen meglumina:
√ Mejor distensión del sistema colector (debido a la menor reabsorción tubular de agua).
(c) MCBO:
√ Nefrograma mas denso + pielograma ligeramente mas denso que los MBHO (debido a la 
mayor concentración tubular).
ANGIOGRAFÍA.
Sensación de calor:
(a) Intensa con los MCHO con una concentración de 60 - 76%.
(b) Reducida con MCHO / MCBO con una concentración ≤ 30%.
� La incidencia global de reacciones adversas de tipo alérgico es (por razones 
desconocidas) mucho menor cuando el material de contraste se utiliza por vía intraarterial 
que por vía intravenosa.
12
VENOGRAFÍA.
1. Disconfort o presión o calor en pie / pantorrilla:
(a) � 24% con MCHO al 60%.
(b) � 5% con MCHO al 40% / MCBO 300 mg/mL.
� La administración de 10 - 50 mg de lidocaína / 50 ml de material de contraste disminuye 
el disconfort del paciente.
2. Trombosis venosa profunda postflebografía:
(a) 26 - 48% con MCHO al 67%.
(b) 0,9% con MCHO diluido / MCBO.
� ¡La infusión de 150 - 200 mL de dextroxa al 5% en agua / dextrosa al 5% en suero 
salino al 0,45% / suero salino heparinizado, a través del punto de inyección, 
inmediatamente después de la exploración disminuye la probabilidad de TVP!.
REACCIONES ADVERSAS A LOS CONTRASTES.
A. Reacciones no idiosincrásicas (= relacionadas con la dosis).
Causa: Efecto directo quimiotóxico / hiperosmolar.
• Nauseas, vómitos.
• Arritmia cardiaca.
• Fracaso renal.
• Edema pulmonar.
• Colapso cardiovascular.
B. Reacciones idiosincrásicas (= anafilactoides).
Causa: Desconocida.
• Picores, prurito.
• Edema facial / laríngeo.
• Broncoespasmo, colapso respiratorio.
• Colapso circulatorio.
C. Reacciones tardías:
• Rash eritematoso, prurito.
• Fiebre, escalofríos, síntomas griposos.
• Dolor articular.
• Pérdida de apetito, trastorno del sabor.
• Cefalea, fatiga, depresión.
• Dolor abdominal, constipación, diarrea.
FACTORES DE RIESGO E INCIDENCIA DE LAS REACCIONES ADVERSAS A LOS 
MATERIALES DE CONTRASTE DE ALTA Y BAJA OSMOLARIDAD.
TIPO DE REACCIÓN MCHO (%) MCBO (%)
Incidencia Global Australia (Palmer y cols) 3,80 1,20
Estados Unidos (Wolf y cols) 4,20 0,70
Japón (Katayama y cols) 12,70 3,10
Reacciones adversas severas 0,22 0,04
Alergias severas a drogas, alimentos etc 23,40 6,90
Asma 19,70 7,80
Reacciones repetidas al material de contraste 16 - 44 4,1 - 11,2
Procesos médicos subyacentes importantes (a) Patología renal.
(b) Patología Cardiaca.
© Discrasias sanguíneas.
(d) Feocromocitoma
13
� ¡Aproximadamente el 20- 40% de la población tiene un riesgo elevado de reacciones 
adversas al material de contraste!.
� ¡Los índices de mortalidad por las reacciones al contraste son demasiado pequeñas tanto 
en los MCHO como en los MCBO, para ser estadísticamente significativas!.
14
TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES ADVERSAS 
AL CONTRASTE
MEDICACIÓN ÚTIL:
1. Agentes α y β adrenérgicos.
Acción: Vasoconstricción, aumentan el gasto cardiaco.
� Viales de cristal de 1 mL de epinefrina 1:1.000.
� Jeringas precargadas de 10 mL de epinefrina 1:10.000.
Cx: Arritmia, isquemia miocárdica, nauseas, vómitos, temblores, cefalea.
2. Atropina.
Cx: Angina, infarto de miocardio.
3. Inhaladores con dosis controlada de broncodilatadores β-adrenérgicos.
� Metaproterenol.
� Terbutalina
4. Antagonistas H2 = Antihistamínicos.
� Difenilhidramina.
� Hidroxina.
5. Aminofilina.
� 250 mg en 10 mL de dextrosa al 5%.
6. Sedantes.
� Demerol
Cx: Depresión respiratoria.
7. Expansores de volumen.
� Soluciones cristaloides como el suero salino al 0,9%.
� Hidroxietil almidon (coloide de alto peso molecular).
8. Dopamina.
9. Oxígeno (administración mediante mascarilla / gafas nasales).
REACCIÓN DÉRMICA AL CONTRASTE.
• Picor = Urticaria.
• Comezón = Prurito.
• Enrojecimiento.
• Angoedema facial (= edema subcutáneo no prurítico de párpados / peroral).
A. SUAVE:
Nada (¡Los picores dispersos no necesitan tratamiento!).
B. IRRITATIVO:
� 50 mg de difenhidramina VO / IM
o
� 25 mg de hidroxina VO / IM.
C. URTICARIA SEVERA:
� Difenhidramina / hidroxicina.
� Epinefrina (1:1.000) 0,3 mL subcutáneos.
� Cojer vía IV + mantener abierta (con suero salino normal / lactato de Ringer).
DISTRES RESPIRATORIO.
• Dificultad respiratoria (inconsecuente).
• Broncoconstricción (pone en peligro la vida).
• Edema laríngeo (poene en peligro la vida).
A. SUAVE:
� Difenhidramina 50 mg.
15
� Epinefrina (1:1.000) 0,3 mL subcutáneos, puede repetirse después de 15 minutos, hasta 
un máximo de 1 mL.
� Oxígeno suplementario a 2 - 3 L/min.
Si persiste:
� Metaproterenol / terbutalina en inhalador con control de dosis.
B. SEVERO:
(añadir a lo anterior).
� 250 mg IV de aminofilina durante 15 - 30 minutos con cuidado.
Cx: Hipotensión , arritmia cardiaca.
� 200 - 400 mg IV de hidrocortisona.
Si no se tiene éxito puede ser necesario intubar.
Si la ansiedad exacerba el broncoespasmo, sedación con 5 - 10 mg IV de Demerol.
REACCIÓN ANAFILACTOIDE.
• Taquicardia (pulso > 100).
• Hipotensión (presión sanguínea sistólica < 80 mmHg).
• Vértigo, diaforesis.
• Pérdida de consciencia.
A. SUAVE:
� Expansores de plasma IV.
� Epinefrina (1:1.000) 0,2 - 0,4 ml subcutáneos.
B. SEVERA:
� Expansores de plasma IV.
� Epinefrina (1:10.000) 1 mL IV, hasta 3 mL durante 5 minutos (velocidad de 0,1 mL/min = 
10 µg/min).
� Oxígeno.
� Control ECG y de presión venosa central.
� Hidrocortisona, 500 mg IV.
� Difenhidramina, 50 mg.
Si persiste la hipotensión:
Dopamina IV 5 - 10 µg/kg/min, equipo resucitados + unidad de cuidados intensivos.
REACCIÓN VASOVAGAL.
• Bradicardia sinusal (pulso < 60) + hipotensión (presión sanguínea sistólica < 80 mmHg).
• Vértigo, diaforesis.
• Pérdida de consciencia.
� Desinflar el balón y retirar la cánula (si se produce durante un EO).
� Posición de Trendeleburg + elevación d elas piernas.
� Infusión IV rápida de suero salino al 0,9% / expansor de volumen.
Si los síntomas persisten, añadir:
� 0,5 - 0,7 mg IV de atropina cada 5 minutos hasta 2 - 3 mg.
TRATAMIENTO DE LOS PACIENTES PREMEDICADOS.
A. Paciente con β bloqueantes:
Si responde inadecuamente a la epinefrina:
� 1 - 5 mg IV de glucagón + posterior goteo lento de 5 mg de glucagón durante 60 min.
B. Paciente con bloqueantes del canal del calcio (por ejemplo nifepidina, nicardipina):
� Calcio IV.
C. Excesiva vasoconstricción por la epinefrina IV:
� 3 µg/kg/min de nitroprusiato sódico (50 mg en 500 - 1.000 mL de dextrosa al 5%, 
envuelto durante su utilización en papel de aluminio para protejer la solución de la luz)
16
PROTOLOCO DE PREMEDICACIÓN ESTEROIDEA.
� 32 mg de metilprednisolona VO, 12 y 2 horas antes de la administración IV de contraste.
Indicación: Reacción respiratoria severa previa al material de contraste, historia de alergia 
importante / asma severa.
Precaución en pacientes con: Tuberculosis activa, diabetes mellitus, patología ulcerosa 
péptica.
1
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS ENFERMEDADES 
MUSCULOESQUELÉTICAS
Gamut de Diagnóstico Diferencial de las Enfermedades Oseas.
Procesos a tener en cuenta = "Analizar la patología ósea con un DIATTOM"
Displasia + Distrofia.
Infección.
Alteraciones del desarrollo.
Tumor + procesos pseudotumorales.
Traumatismo
Osteocondritis + necrosis isquémica.
Patología Metabólica.
DISPLASIA = Alteración del crecimiento óseo.
DISTROFIA = Alteración de la nutrición.
Edad Ósea Retrasada.
A. CONSTITUCIONAL:
1. Familiar.
2. RCIU
B. METABÓLICA:
1. Hipopituitarismo.
2. Hipotiroidismo.
3. Hipogonadismo (síndrome de Turner).
4. Enfermedad de Cushing, tratamiento esteroideo.
5. Diabetes mellitus.
6. Raquitismo.
7. Malnutrición.
C. PATOLOGÍA SISTÉMICA:
1. Cardiopatía congénita.
2. Patología renal.
3. Patología GI: Enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.
4. Anemia.
D. SÍNDROMES:
1. Trisomías.
2. Enfermedad de Noonan.
3. Cornelia de Lange.
4. Displasia cleidocraneal.
5. Enfermedad de Lesch-Nyhan.
6. Enanismo metatrófico
ESCLEROSIS ÓSEA.
Osteoesclerosis Difusa.
Mnemotecnia: "5 M´S To PROof"
Metástasis.
Mielofibrosis.
Mastocitosis.
Meloreostosis.
Metabólica: Hipervitaminosis D, fluorosis, hipotiroidismo, envenenamiento con fósforo.
Anemia de células falciformes (Sickle).
2
Esclerosis Tuberosa.
Picnodisostosis, enfermedad de Paget.
Osteodistrofia Renal.
Osteopetrosis.
Fluorosis
Patología Osea Esclerosante Constitucional.
1. Enfermedad de Engelmann-Camurati.
2. Hiperostosis cortical Infantil.
3. Melorreostosis.
4. Osteopatía estriada.
5. Osteopetrosis.
6. Osteopoiquilosis.
7. Paquidermoperiostosis.
8. Picnodisostosis.
9. Enfermedad de Van Buchem.
10. Síndrome de William.
Lesión Osteoesclerosa Solitaria.
A. ALTERACIÓN DEL DESARROLLO.
1. Islote óseo.
B. VASCULAR.
1. Infarto óseo antiguo.
2. Necrosis aséptica / isquémica / avascular.
C. LESIÓN ÓSEA CURADA.
(a) Traumatismo: Formación de callo.
(b) Tumor benigno: Defecto fibroso cortical / fibroma no osificante, tumor pardo, quiste 
óseo.
© Tumor maligno: Metástasis líticas postradiación, quimioterapia, hormonoterapia.
D. INFECCIÓN / INFLAMACIÓN (infección crónica de bajo grado / infección curada).
1. Osteoma osteoide.
2. Osteomielitis crónica / curada: Bacteriana, tuberculosa, por hongos.
3. Osteomielitis esclerosante de Garré.
4. Granuloma.
5. Absceso de Brodie.
E. TUMOR BENIGNO.
1. Osteoma.
2. Fibroma osificante.
3. EncondromaI / Osteocondroma.
4. Osteoblastoma.
F. TUMOR MALIGNO.
1. Metástasis osteoblásticas (próstata, mama).
2. Linfoma.
3. Sarcoma: Osteo-, condro-, sarcoma de Ewing.
G. OTROS.
1. Fase esclerótica de la enfermedad de Paget.
2. Displasia fibrosa.
Lesiones Osteoescleróticas Múltiples.
A. FAMILIAR.
1. Osteopoiquilosis.
2. Encondromatosis = Enfermedad de Ollier.
3. Melorreostosis.
4. Osteomas múltiples: Asociados a síndrome de Gadner.
3
5. Osteopetrosis.
6. Picnodisostosis.
7. Osteopatía estriada.
8. Condrodistrofia calcificante congénita = Epífisis punteadas congénitas.
9. Displasia epifisaria múltiple = Enfermedad de Fairbank.
B ENFERMEDAD SISTÉMICA.
1. Mastocitosis = Urticaria pigmentosa.
2. Esclerosis tuberosa.
Bandas Metafisarias Densas.
Mnemotecnia: "Heavy Cretins Sift Scurrilously through Riquety Systems"
Envenenamiento por metales pesados (Heavy): Plomo, bismuto, fósforo.
Cretinismo.
Sífilis, congénita.
Escorbuto (Scurvy)
Raquitismo (Rickets): curadoEnfermedad sistémica (Systemic)
También: Variante normal; tratamiento con Metotrexate.
Mnemotecnia. "DENSE LINES"
Intoxicación con Vitamina D.
Arsénico Elemental, bismuto, fósforo.
Variante Normal.
Enfermedad Sistémica.
Administración de Estrógenos a la madre durante el embarazo.
Leucemia, envenenamiento con pLomo.
Infección (TORCH), Hipercalcemia Idiopática.
Raquitismo Nunca tratado
Hipotiroidismo prEcoz
EScorbuto, anemia de células falciformes.
Aspecto de Hueso dentro de Hueso = Formación endostal de hueso nuevo.
1. Normal.
(a) Vertebras torácicas y lumbares (en niños).
(b) Líneas de crecimiento (después de la infancia).
2. Hiperostosis cortical infantil (Caffey).
3. Anemia de células falciformes / Talasemia
4. Sífilis congénita.
5. Osteopetrosis / Oxalosis.
6. Radiación.
7. Acromegalia.
8. Paget
Mnemotecnia: "BLT PLT RSD RSD"
Ingesta de Bismuto.
Ingesta de Plomo.
Ingesta de Torio.
Petrosis (osteopetrosis).
Leucemia.
Tuberculosis.
Raquitismo.
EScorbuto.
Toxicidad D (vitamina D).
Distrofia Simpática Refleja
4
OSTEOPENIA.
= Disminución de la densidad ósea
Categorías: 
1. Osteoporosis = Disminución de la producción osteoide.
2. Osteomalacia = Inframineralización osteoide.
3. Hiperparatiroidismo.
4. Mieloma múltiple / metástasis difusas.
Osteoporosis = Disminución de la masa ósea de composición normal, secundaria a:
a): Reabsorción ostecoclásica (85%) (trabecular, endostal, intracortical, subperióstica).
b): Reabsorción osteolítica (15%).
Incidencia: 7% de las mujeres entre los 35 - 40 años, 1 de cada 3 mujeres > de 65 años.
Etiología:
A. Procesos Congénitos.
1. Osteogénesis imperfecta (la única osteoporosis con arqueamiento).
2. Homocistinuria.
B. Idiopática. (La pérdida ósea comienza precozmente, evoluciona mas rápidamente en 
mujeres).
1. Osteoporosis juvenil: < 20 años.
2. Osteoporosis del adulto: 20 - 40 años.
3. Osteoporosis postmenopausica: > 50 años (densidad mineral del hueso trabecular 
40 - 50% menor en mujeres mayores que en jóvenes)
4. Osteoporosis senil: > 60 años. Disminución progresiva de la densidad ósea a un 
ritmo del 8% en mujeres y un 3% en hombres.
C. Trastornos Nutricionales. Escorbuto; déficit proteico (malnutrición, nefrosis, 
hepatopatía crónica, alcoholismo, anorexia nerviosa, kwashiorkor, hambre), déficit de 
calcio.
D. Endocrinopatía. Enfermedad de Cushing, hipogonadismo (síndrome de Turner, 
eunucoidismo), hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, acromegalia, enfermedad de 
Addison, diabetes mellitus, embarazo.
E. Osteodistrofia renal. Disminución / igualdad / aumento del hueso trabecular de la 
columna, rápida pérdida en el esqueleto apendicular.
F. Inmovilización = Osteoporosis por desuso.
G. Enfermedades del Colágeno, artritis reumatoide.
H. Sustitución de la Médula Ósea. Infiltración por linfoma / leucemia, mieloma múltiple, 
metástasis difusas, hiperplasia medular secundaria a anemia hemolítica.
I. Tratamiento Medicamentoso. Heparina (15.000 - 30.000 U durante > 6 meses), 
metotrexate, esteroides, vitamina A.
J. Radioterapia.
K. Osteoporosis localizada. Atrofia de Sudeck, osteoporosis transitoria de la cadera, 
osteoporosis regional migratoria de las extremidades inferiores.
• Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina plasmáticos, frecuentemente normales.
• La hidroxiprolina puede estar elevada durante la fase aguda.
Técnica:
(1) Absorcionmetría de fotón único: Mide principalmente el hueso cortical de los huesos 
apendiculares. Radioisótopo I-125
Zona: Radio distal (= densidad ósea de la muñeca), calcáneo. Dosis: 2-3 mrem; 
Precisión: 1 - 3%.
(2) Absorcionmetría de fotón dual: Fuente de energía radioactiva con dos picos 
fotónicos, debe reservarse para pacientes < de 65 años debido a la interferencia de 
osteofitos y calcificaciones vasculares.
Zona: Columna, fémur. Dosis: 5 - 10 mrem; Precisión: 2 - 4%.
5
(3) Tomografía Computarizada Cuantitativa. Puede medirse por separado el rápido 
movimiento en el hueso esponjoso y el menor movimiento del compacto 
Zona: Vértebras L1 - L3, otras zonas.
(a) Energía Única: 300- 500 mrem; Precisión: 6 - 25%.
(b) Energía Dual: 750 - 800 mrem; Precisión: 5 - 10%.
(4) Radiografía con energía dual = Radiografía cuantitativa digital = Absorcionmetría 
dual de la energía de los rayos X. El tubo de rayos X produce en un espectro de energía 
con dos picos
Zona: Columna, cuello femoral.
Dosis: < 3 mrem; Precisión 0,3 - 0,4%.
� Las radiografías no son sensibles cuando la pérdida ósea es inferior al 25 - 30%.
� Los rastreos isotópicos NO muestran un aumento difuso de la actividad.
Localización: Esqueleto axial (columna dorsal inferior + lumbar), húmero proximal, cuello 
del fémur, muñeca, costillas.
√ Disminución del número y grosor de las trabéculas.
√ Adelgazamiento cortical (reabsorción endostal + intracortical).
√ Osteopenia yuxtaarticular con predominio óseo trabecular.
√ Curación retardada de las fracturas, con escasa formación de callo (DDx: Formación 
exuberante de callo en la osteogénesis imperfecta + síndrome de Cushing).
@ Columna
√ Disminución de la densidad radiográfica.
√ Estrías verticales (= adelgazamiento relativo de las trabéculas transversales con 
acentuación relativa de las trabéculas verticales a lo largo de las líneas de esfuerzo).
√ Prominencia de los platillos.
√ "Marco de cuadro" (= acentuación del reborde cortical con mantenimiento de las 
dimensiones externas, secundario a la reabsorción endostal + intracortical).
√ Deformidades por compresión, con protusión de los discos intervertebrales.
√ Vertebra bicóncava.
√ Nódulos de Schmorl.
√ Acuñamiento.
√ Disminución de la altura vertebral.
√ Ausencia de osteofitos
Cx:
(1) Fracturas en zonas ricas en hueso trabecular (por ejemplo vértebras, muñeca) en la 
osteoporosis postmenopausica.
(2) Facturas en zonas que contienen hueso cortical + trabecular (cadera) en la 
osteoporosis senil.
Rx: Calcitonina, fluoruro sódico, difosfatos, suplementos de hormona paratiroidea, 
estrógenos.
Osteomalacia = Acumulación de cantidades excesivas de osteoide no calcificado con 
ablandamiento óseo + mineralización insuficiente del osteoide debido a:
(a) Elevada velocidad de remodelación: Formación excesiva de osteoide + mineralización 
normal / pequeña.
(b) Baja velocidad de remodelación: Producción normal de osteoide + mineralización 
disminuida.
Etiología:
(1) Déficit en la dieta de vitamina D3 + ausencia de irradiación solar.
(2) Alteración del metabolismo de la vitamina D:
- Patología tubular renal crónica.
- Administración crónica de fenobarbital (vía hepática alternativa).
- Difenilhidantoina (interfiere la acción de la vitamina D en el intestino).
6
(3) Disminución de la absorción de vitamina D:
- Síndromes malabsortivos (lo mas frecuente).
- Gastrectomía parcial (autolimitación de las comidas grasas)
(4) Disminución del depósito de calcio en el hueso:
- Difosfatos (para el tratamiento de la enfermedad de Paget).
Histo: Exceso de matriz osteoide + disminución de la velocidad de depósito.
• Dolor / sensibilidad ósea.
• Debilidad muscular.
• Calcio plasmático ligeramente bajo / normal.
• Disminución del fósforo plasmático.
• Elevación de la fosfatasa alcalina plasmática.
√ Osteopenia uniforme.
√ Detalle trabecular de la superficie endostal difusamente borroso.
√ Corticales delgadas de los huesos largos.
√ Trabéculas bastas y deshilachadas, disminuidas en número y tamaño.
√ Deformidades óseas por reblandecimiento: tórax en reloj de arena, arqueamiento de los 
huesos largos, torcedura / compresión de la pelvis.
√ Aumento de la incidencia de fracturas, cuerpos vertebrales bicóncavos.
√ Cráneo moteado.
√ Pseudofracturas
Osteopenia Localizada.
1. Atrofia difusa.
Etiología: Inmovilización local secundaria a:
(1) Fractura (más pronunciada distal a la fractura).
(2) Parálisis nerviosa.
(3) Parálisis muscular.
2. Distrofia simpática refleja = Distrofiade Sudeck.
3. Síndrome hombro-mano tras enfermedad aguda (por ejemplo infarto de miocardio).
• Dolor + rigidez en el hombro y mano.
• Tumefacción de la extremidad superior.
4. Osteoporosis migratoria regional, osteoporosis transitoria de la cadera.
5. Tumor osteolítico.
6. Fase lítica de la enfermedad de Paget.
7. Inflamación: Artritis reumatoide, osteomielitis, tuberculosis.
8. Fase precoz de un infarto óseo y hemorragia.
9. Quemadura y congelación.
Edema de Médula Ósea.
√ Disminución de la intensidad de señal en T1 + aumento en T2.
1. Osteoporosis transitoria de la cadera:
√ Evidencia radiográfica de osteopenia focal 8 semanas después del comienzo del dolor.
2. Síndrome del edema transitorio de la médula ósea.
Autolimitado, ¿relacionado con osteoporosis transitoria?.
√ Radiográficamente nunca muestra osteopenia.
3. Osteonecrosis
4. Traumatismo:
(a) "Contusión ósea".
(b) Fractura radiográficamente oculta en mujeres mayores.
5. Infección.
6. Neoplasia infiltrativa.
Líneas Radiolucentes Transversales Metafisarias.
Mnemotecnia: LINING
7
Leucemia.
Enfermedad sIstémica (raquitismo, escorbuto).
Variante Normal.
Infección trasplacentaria (sífilis congénita).
Metástasis de Neuroblastoma.
Líneas de crecimiento (Growth).
OSTEOLÍSIS.
1. Acrosteolisis
2. Osteolísis masiva.
3. Osteolísis esencial.
4. Ainhum.
Acrosteolísis Idiopática Familiar.
= SÍNDROME DE HADJU-CHENEY.
Rara entidad de etiología desconocida
Localización: Puede ser unilateral.
• Las uñas permanecen intactas; cambios sensoriales + raras úlceras plantares.
√ Pseudoporras en los dedos de las manos + pies con osteolísis de las falanges 
terminales + mas proximales.
√ Múltiples anomalías esqueléticas: Genu varo / valgo, hipoplasia del extremo proximal del 
radio, subluxación de la cabeza radial, escafocefalia, suturas amplias, sutura metópica 
persistente, huesos wormianos, impresión basilar, senos mal desarrollados, cisfoscoliosis, 
osteoporosis severa + fracturas en múltiples zonas (especialmente en la columna), 
protusión acetabular
Acrosteolísis Adquirida.
Causas:
Quemadura; congelación; descarga eléctrica; PVC; siringomielia; diabetes; insensibilidad 
congénita al dolor; lepra; enfermedad de Reynaud; tromboangeitis obliterante; 
enfermedades del colágeno; sarcoidosis; psoriasis; frambesia, síndrome de 
Ehlers-Danlos; HPT; sarcoma de Kaposi; progeria; picnodisostosis; 
paquidermoperiostosis.
Mnemotecnia: "PETER´s DIAPER SPLASH":
Psoriasis, Porfiria.
Síndrome de Ehlers-Danlos.
Tromboangeitis obliterante.
Tratamiento con Ergotamina.
Enfermedad de Reynaud.
Diabetes, Dermatomiositis, tratamiento con Dilantin.
LesIones (quemaduras elércvtricas + térmicas, congelación).
Arterioesclerosis obliterante.
Trabajos con PVC (cloruro de polivinilo)
Epidermolisis bullosa.
Artritis Reumatoide, síndrome de Reyter.
Sarcoidosis.
Progeria, Picnodisostosis.
Lepra, síndrome de Lesh-Nyhan.
Ausencia de dolor.
Hiperparatiroidismo.
√ Procesos líticos destructivos que afectan a las falanges distales y medias.
√ Ausencia de reacción perióstica.
√ Las epífisis resisten a la osteolisis hasta fases tardías.
8
Metáfisis Deshilachadas.
Mnemotecnia: "CHARMS"
Infecciones Congénitas (Rubéola, sífilis).
Hipofosfatasia.
Acondroplasia.
Raquitismo.
Disostosis Metafisaria.
EScorbuto.
REACCIÓN PERIÓSTICA.
1. Traumatismo, hemofilia.
2. Infección.
3. Inflamación: Artritis.
4. Neoplasia.
5. Congénita: Fisiológica en el recién nacido.
6. Metabólica: Osteoartropatía hipertrófica, acropaquia tiroidea, hipervitaminosis A.
7. Vascular: Estasis venoso.
Reacción Perióstica Sólida = reacción a la irritación perióstica.
√ lisa + grosor uniforme > 1 mm.
√ Persistente + no cambia en semanas
Patrones:
(a) Delgada: Granuloma eosinófilo; osteoma osteoide.
(b) Ondulante densa: Enfermedad vascular.
(c) Ondulante delgada: Osteoartropatía pulmonar.
(d) Elíptica densa: Osteoma osteoide; enfermedad maligna de larga evolución (con 
destrucción).
(e) En capas: Enfermedad de depósito; infección crónica.
Reacción Perióstica Interrumpida = Pleomórfica, proceso rápidamente progresivo, 
sometido a cambios constantes.
(a) Laminar = "Piel de cebolla": Osteomielitis aguda; tumor maligno (osteosarcoma, 
sarcoma de Ewing).
(b) Perpendicular = "Sol naciente": Osteosarcoma; sarcoma de Ewing; condrosarcoma; 
fibrosarcoma; leucemia; metástasis; osteomielitis aguda.
(c) Amorfa: Tumor maligno (los depósitos pueden corresponder e extensión tumoral / 
respuesta perióstica): osteosarcoma.
(d) Triángulo de Codman: Hemorragia, tumor maligno (osteosarcoma, sarcoma de 
Ewing); osteomielitis aguda; fractura.
Reacción Perióstica Simétrica en Adultos.
1. Insuficiencia vascular (extremidad inferior).
2. Osteoartropatía hipertrófica.
3. Paquidermoperiostosis.
4. Acropaquia tiroidea.
5. Fluorosis.
6. Artritis reumatoide.
7. Síndrome de Reyter.
8. Idiopática - degenerativa.
Reacción Perióstica en la Infancia.
(a) Benigna:
1. Fisiológica (hasta en un 35%): Afectación simétrica de las diáfisis durante los primeros 
1 - 6 meses de vida. 
2. Síndrome del niño maltratado.
9
3. Hiperostosis cortical infantil: < de 6 meses de edad.
4. Hipervitaminosis A.
5. Escorbuto.
6. Osteogénesis Imperfecta.
7. Sífilis congénita.
(b) Maligna:
1. Osteosarcoma multicéntrico.
2. Metástasis de neuroblastoma y retinoblastoma.
3. Leucemia aguda.
Mnemotecnia: "PERIOSTEAL SOCKS":
Fisiológica (Physiologic), Prostraglandinas.
Granuloma Eosinófilo.
Raquitismo.
Hiperostosis cortical Infantil.
EScurbuto.
Traumatismo.
Sarcoma de Ewing.
Hipervitamionsis A.
Leucemia + neuroblastoma.
Sífilis.
Osteosarcoma.
Niño (Child) maltratado.
Síndrome del cabello ensortijado (Kinky).
Nemia de células falciformes (Sickle).
TUMORES ÓSEOS.
Edad de Incidencia de los Tumores Óseos Malignos.
� El 80% de los tumores óseos se determinan correctamente basándose únicamente en la 
edad.
Edad (años) Tumor
0,1 Neuroblastoma
0,1 - 10 Tumor de Ewing en huesos tubulares (diáfisis)
10 - 30 Osteosarcoma (metáfisis); tumor de Ewing en huesos planos
30 - 40 Sarcoma de células reticulares (histología similar al tumor de Ewing); fibrosarcoma; tumor de 
células gigantes maligno; (histología similar al fibrosarcoma); sarcoma parostal; linfoma. 
> 40 Carcinoma metastásico; mieloma múltiple; condrosarcoma.
Media de edad de aparición de los tumores óseos benignos y malignos 
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SARCOMAS SEGÚN LA EDAD:
Mnemotecnia: "Every Other Runner Feels Crampy Pain On Moving"
Sarcoma de Ewing 0- 10 años
Sarcoma Osteogénico 10 - 30 años
Sarcoma de Células Reticulares 20 - 40 años
Fibrosarcoma 20 - 40 años
Condrosarcoma 40 - 50 años
Sarcoma Parostal 40 - 50 años
Osteosarcoma 60 - 70 años
Metástasis 60 - 70 años
TUMORES DE CÉLULAS REDONDAS: 
Asientan en la parte media del hueso; osteolíticos; neoformación reactiva de hueso; 
ausencia de neoformación ósea tumoral.
Mnemotecnia: "LEMON"
Leucemia, Linfoma.
Sarcoma de Ewing, granuloma Eosinófilo.
Mieloma múltiple.
Neuroblastoma.
TUMORES MALIGNOS CON AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS:
Mnemotecnia: My Mother Eats Chocolate Fudge Often":
Metástasis.
Mieloma.
Sarcoma de Ewing.
Fibrosarcoma.
Osteosarcoma.
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Matriz tumoral de los Tumores Óseos.
Tumores Formadores de Cartílago.
A. BENIGNOS:
1. Encondroma.
2. Condroma parostal.
3. Condroblastoma.
4. Fibroma condromixoide.
5. Osteocondroma.
B MALIGNOS:
1. Condrosarcoma.
√ Radiodensidades de forma anular, localizadas centralmente / floculentas / puntiformes.
Tumores Formadores de Hueso.
A. BENIGNOS:
1. Osteoma.
2. Osteoma osteoide.
3. Osteoblastoma.
4. Fibroma osificante.
B. MALIGNOS:
1. Sarcoma osteogénico
√ Colecciones radiodensas inhomogéneas / heterogéneas + extensión.
Tumores de Tejido Conectivo Fibroso.
A. LESIONES ÓSEAS FIBROSAS BENIGNAS
(a) Corticales:
1. Defecto cortical benigno.
2. Irregularidad cortical por avulsión.(b) Medulares:
1. Herniación ósea.
2. Fibroma no osificante.
3. Fibroma osificante.
4. Fibromatosis congénita generalizada.
(c) Corticomedulares:
1. Fibroma no osificante.
2. Fibroma osificante.
3. Displasia fibrosa.
4. Querubismo.
5. Fibroma desmoplásico.
6. Fibromixoma.
B. MALIGNAS:
1. Fibrosarcoma
Tumores de Origen Histiocítico.
A. LOCALMENTE AGRESIVOS
1. Tumor de células gigantes.
2. Histiocitoma fibroso benigno.
B. MALIGNOS.
1. Histiocitoma fibroso maligno.
Tumores Originados en el Tejido Adiposo.
A. BENIGNOS
1. Lipoma intraóseo.
2. Lipoma parostal.
B. MALIGNOS.
1. Liposarcoma intraóseo.
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Tumores de Origen Vascular (< del 1% de todos los tumores óseos).
A. BENIGNOS.
1. Hemangioma.
2. Tumor glómico.
3. Linfangioma.
4. Angiomatosis quística.
5. Hemangiopericitoma.
B. MALIGNOS.
1. Hemangiopericitoma maligno.
2. Angiosarcoma = Hemangioendotelioma, metástasis: pulmón, cerebro, ganglios 
linfáticos, otros huesos.
Tumores de Origen Nervioso.
A. BENIGNOS:
1. Neurofibroma solitario.
2. Neurilemoma.
B. MALIGNOS: 
1. Sarcoma neurogénico = Schwannoma maligno
PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA.
A. Destrucción ósea geográfica. Indicativa de un tumor de crecimiento lento, 
habitualmente benigno.
√ Margen bien definido liso / irregular.
√ Pequeña zona de transición.
B. Destrucción ósea apolillada. Indicativa de un crecimiento más rápido como el de los 
tumores óseos malignos / osteomielitis.
√ Margen de la lesión menos definido / delimitado.
√ Gran zona de transición.
Mnemotecnia: "H LEMMON":
Histocitosis X.
Linfoma.
Sarcoma de Ewing.
Metástasis.
Mieloma múltiple.
Osteomielitis.
Neuroblastoma.
C. Destrucción ósea permeativa. Lesión ósea agresiva, con potencial crecimiento rápido 
(por ejemplo sarcoma de Ewing).
√ Lesión mal delimitada, con margen imperceptible con el hueso no afectado.
√ Gran zona de transición.
D. Tamaño de la lesión. Los tumores malignos primarios son mayores que los benignos.
E. Lesión elongada
√ El diámetro mayor de la lesión es > de 1 ½ veces el diámetro menor. Sarcoma de 
Ewing, sarcoma de células reticulares, condrosarcoma, angiosarcoma.
POSICIÓN DEL TUMOR EN EL PLANO TRANSVERSAL.
A. LESIÓN MEDULAR CENTRAL
1. Encondroma.
2. Quiste óseo solit/ario.
B. LESIÓN MEDULAR EXCÉNTRICA
1. Tumor de células gigantes.
2. Sarcoma osteogénico, condrosarcoma, fibrosarcoma.
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3. Fibroma condromixoide.
C. LESIÓN CORTICAL
1. Fibroma no osificante.
2. Osteoma osteoide.
D. LESIÓN PAROSTAL / YUSTACORTICAL
1. Condroma yustacortical.
2. Osteocondroma.
3. Sarcoma osteogénico parostal.
POSICIÓN DE TUMOR EN EL PLANO LONGITUDINAL.
A. LESIÓN EPIFISARIA.
1. Condroblastoma.
2. Ganglión intraóseo
3. Tumor de células gigantes (originado en la metáfisis).
Mnemotecnia: "CAGGIE":
Condroblastoma.
Quiste óseo Aneurismático.
Tumor de células Gigantes.
Geoda.
Granuloma Eosinófilo.
[Después de los 40 años de edad descartar "QOA" e incluir metástasis / mieloma]. 
B. LESIÓN METAFISARIA.
1. Fibroma no osificante.
2. Fibroma condromixoide.
3. Quiste óseo solitario.
4. Osteocondroma.
5. Absceso de Brodie
6. Sarcoma osteogénico, condrosarcoma.
C. LESIÓN DIAFISARIA.
1. Tumor de células redondas (por ejemplo sarcoma de Ewing).
2. Fibroma no osificante.
3. Quiste óseo solitario.
4. Quiste óseo aneurismático.
5. Encondroma.
6. Osteoblastoma.
7. Displasia fibrosa.
Mnemotecnia: "FEMALE":
Displasia Fibrosa.
Granuloma Eosinófilo.
Metástasis.
Adamantimoma.
Leucemia, Linfoma.
Sarcoma de Ewing
PROCESOS PSEUDOTUMORALES.
1. Quiste óseo solitario.
2. Quiste yustaarticular ("sinovial").
3. Quiste óseo aneurismático.
4. Fibroma no osificante; defecto cortical; desmoide cortical.
5. Granuloma eosinófilo.
6. Granuloma reparativo de células gigantes.
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7. Displasia fibrosa (monostósica; poliostósica).
8. Miositis osificante.
9. "Tumor pardo" del hiperparatiriodismo.
 10. Osteolisis masiva.
LESIÓN INTRAÓSEA
Lesión Ósea en Burbuja
Mnemotecnia: "FOG MACHINES"
Displasia fibrosa, defecto Fibroso cortical.
Osteoblastoma.
Tumor de células Gigantes.
Mieloma (plasmocitoma), Metástasis de riñón, tiroides, mama.
Quiste óseo Aneurismático / Angioma.
Fibroma Condromixoide, Condroblastoma.
Histiocitosis X, tumor pardo Hiperparatiroideo, Hemofilia.
Infección (absceso de Brodie, equinococo, coccidiodomicosis).
Fibroma No osificante.
Encondroma, quiste de inclusión Epitelial.
Quiste óseo Simple unilocular.
Lesión Infecciosa en Burbuja.
1. Absceso de Brodie (estafilococo dorado).
2. Coccidiodomicosis.
3. Equinococosis.
4. Micobacteria atípica.
5. Tuberculosis quística.
Lesión en Estallido.
A. Metástasis.
Carcinoma de tiroides, renal, mama.
B. Tumor óseo primario.
1. Fibrosarcoma.
2. Mieloma múltiple (a veces).
3. Quiste óseo aneurismático.
4. Pseudotumor hemofílico.
Defecto Óseo Unilocular, no Expansivo, Bien Delimitado.
1. Defecto fibroso cortical.
2. Fibroma no osificante.
3. Quiste óseo simple unicameral.
4. Tumor de células gigantes.
5. Tumor pardo del HPT.
6. Granuloma eosinófilo.
7. Encondroma.
8. Quiste epidermoide de inclusión.
9. Quiste postraumático / degenerativo.
 10. Pseudotumor hemofílico.
 11. Ganglión intraóseo.
 12. Histiocitoma.
 13. Lesión artrítica.
 14. Sinovitis villonodular pigmentada endostal.
 15. Displasia fibrosa.
 16. Lesión Infecciosa.
Defecto Óseo Multilocular, no Expansivo, Bien Delimitado.
15
1. Quiste óseo aneurismático.
2. Tumor de células gigantes.
3. Displasia fibrosa.
4. Quiste óseo simple.
Defecto Óseo Unilocular, Expansivo, Bien Delimitado.
1. Quiste óseo simple unicameral.
2. Encondroma.
3. Quiste óseo aneurismático.
4. Condroma yustacortical.
5. Fibroma no osificante.
6. Granuloma eosinófilo.
7. Tumor pardo del HPT.
Lesión Osteolítica Mal Delimitada, Sin Reacción Perióstica.
A. NO EXPANSIVA:
1. Metástasis de cualquier primario.
2. Mieloma múltiple.
3. Hemangioma.
B. EXPANSIVA:
1. Condrosarcoma.
2. Tumor de células gigantes.
3. Metástasis de tiroides / riñón
Lesión Osteolítica Mal Delimitada, con Reacción Perióstica.
1. Osteomielitis
2. Sarcoma de Ewing.
3. Osteosarcoma.
Lesión Mixta, Esclerótica y Lítica.
A. CON SECUESTRO:
1. Osteomielitis.
B. SIN SECUESTRO:
1. Osteomielitis.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoma de Ewing.
4. Metástasis.
5. Osteosarcoma.
Lesiones Óseas Trabeculadas.
1. Tumor de células gigantes (Delicadas trabéculas delgadas).
2. Fibroma condromixoide (Bastas trabéculas gruesas).
3. Fibroma no osificante: loculado.
4. Quiste óseo aneurismático: Trabéculas delicadas, orientadas horizontalmente.
5. Hemangioma: Trabéculas estriadas, radiales.
Osteolisis Rodeada de Esclerosis Marcada.
Mnemotecnia: "BOOST"
Absceso de Brodie
Osteoblastoma.
Osteoma osteoide
Fractura de Strés.
Tuberculosis.
Lesiones Líticas Múltiples.
Mnemotecnia: "FEEMHI":
Displasia Fibrosa.
Encondromas.
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Granuloma Eosinófilo.
Metástasis, Mieloma múltiple.
Hiperparatiroidismo (tumores pardos), Hemangiomas.
Infección.
Lesión Ósea Lítica en un Paciente < 30 Años de Edad.
Mnemotecnia: "CAINES":
Condroblastoma.
Quiste óseo Aneurismático.
Infección.
Fibroma No osificante.
Granuloma Eosinófilo.
Quiste óseo Solitario.
Lesión Lítica a Ambos Lados de una Articulación.
Mnemotecnia: "SAC":
Sinovioma.
Angioma.
Lesión Condroide
Lesión Sacra Destructiva.
Mnemotecnia: "SPACEMON":
Sarcoma.
Plasmocitoma.
Quiste óseo Aneurismático.
Cordoma.
Ependimoma.
Metástasis.
Osteomielitis.
Neuroblastoma.
ENANISMO.
CLASIFICACIÓN:
(1) Osteocondrodisplasia.
= Alteración del crecimiento y desarrollo del cartílago / hueso.
(a) Identificable al nacimiento:
- Habitualmente letal: Acondrogénesis, fibrocondrogénesis, displasia tanatófora, 
síndrome de costilla corta.
- Habitualmente no letal: Condrodisplasia punctata, displasia capmtomiélica, 
acondroplasia, displasia

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