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incidencia de leucemia.
\u2666 ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO.
Edad: Afecta a niños.
Causas:
(1) Almacenamiento inadecuado de hierro al nacimiento.
(2) Déficit de hierro en la dieta.
(3) Alteración de la absorción gastrointestinal de hierro.
(4) Excesiva demanda de hierro debida a pérdidas sanguíneas.
(5) Policitemia vera.
(6) Cardiopatía congénita cianótica.
\u221a Ensanchamiento del diploe + adelgazamiento de las tablas sin afectación del occipital 
(ausencia de médula roja).
\u221a Aspecto craneal en cabello erizado.
\u221a Osteoporosis en los huesos largos (más prominente en manos).
\u221a Ausencia de afectación de los huesos faciales.
\u2666 ANGIOMATOSIS QUÍSTICA.
= LINFANGIOMIOMATOSIS / HEMANGIOMATOSIS
Histo: Quistes óseos con revestimiento endotelial.
Edad: Pico 10 - 15 años; rango 3 meses - 55 años.
Localización: Huesos largos, cráneo, huesos planos.
\u221a Múltiples lesiones osteolíticas metafisarias desde 1 - 2 mm a varios cm, con márgenes 
esclerosos finos + respeto relativo de la cavidad medular.
\u221a Puede mostrar sobrecrecimiento de los huesos largos.
\u221a Engrosamiento endostal. 
\u221a A veces se acompaña de masa de partes blandas ± flebolitos.
\u221a El derrame pleural quiloso sugiere un pronóstico fatal.
DDx: (Otras enfermedades poliostósicas): Histiocitosis X, displasia fibrosa, metástasis, 
enfermedad de Gaucher, fibromatosis congénita, neurofibromatosis, encondromatosis, 
síndrome de Maffucci
\u2666 ARQUEAMIENTO ANTERIOR DE LA TIBIA.
= SÍNDROME DE WEISMANN-NETTER = Arqueamiento anterior congénito de la pierna, 
bilateral, no progresivo e indoloro.
Edad: Comienza en la infancia.
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\u2022 Puede acompañarse de retraso mental, bocio, anemia.
\u221a Arqueamiento anterior de la tibia + peroné, bilateral, simétrico, en la parte media de la 
diáfisis.
\u221a Engrosamiento de la cortical posterior tibial + peronea.
\u221a Pequeño arqueamiento radiocubital.
\u221a Cifoscoliosis.
\u221a Extensa calcificación dural.
DDx: Tibia en sable luética (arqueamiento del extremo distal de la tibia + engrosamiento 
cortical anterior).
\u2666 ARTRITIS LYME
Agente: Espiroqueta Borrelia burdogferi; transmitida por la garrapata Ixodes dammini.
Histo: Liquido sinovial inflamatorio, sinovial hipertrófica con proliferación vascular + 
infiltración celular.
\u2022 Historia de eritema crónico migratorio.
\u2022 Áreas endémicas (la localidad en que se reconoció por primera vez fue en Lyme, 
Connecticut; ahora está por todos los Estados Unidos, Europa, Australia)
\u2022 Ataques recurrentes de artralgias a los días - 2 años del comienzo de la enfermedad 
(80%).
Localización: Mono / oligoartritis de las grandes articulaciones (especialmente la rodilla).
\u221a Erosión cartilaginosa / ósea (4%).
Rx: Antibióticos.
DDx:
(1) Fiebre reumática.
(2) Artritis reumatoide.
(3) Artritis gonocócica.
(4) Síndrome de Reyter.
\u2666 ARTRITIS PSORIÁSICA.
Enfermedad infrecuente que afecta a la sinovial + inserciones ligamentosas, con propensión 
a la sacoileitis / espondilitis. Clasificada como espondiloartropatía seronegativa 6c.
Incidencia: < 5% de los pacientes con psoriasis.
Path: Inflamación sinovial (menos llamativa que en la artritis reumatoide) con fibrosis precoz 
de la sinovial proliferativa.
Tipos:
1. Artritis psoriásica verdadera (31%).
2. Artritis psoriásica simulando una artritis reumatoide (38%).
3. Artritis psoriásica + reumatoide concomitantes (31%).
\u2022 Pecas puntiformes, decoloración, hiperqueratosis, separación subungueal, formación de 
crestas en las uñas (80%).
\u2022 HLA-B27 positivo en el 80%.
\u2022 Factor reumatoide negativo.
Localización: Distribución ampliamente variable + asimetría con afectación de extremidades 
inferiores + superiores.
\u221a AUSENCIA de osteoporosis yuxtaarticular / mínima.
\u221a Frecuente reacción perióstica.
@ Manos + pies:
Áreas diana: IFD, IFP, MCF.
\u221a Destrucción asimétrica de las articulaciones interfalángicas distales (poliartritis erosiva) 
+ anquilosis.
\u221a Deformidad en &quot;lápiz en copa&quot; = Erosiones con márgenes mal definidos + proliferación 
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adyacente de hueso neoformado (CARACTERÍSTICO).
\u221a Falange de marfil.
\u221a Destrucción de la articulación interfalángica del dedo gordo con exuberante reacción 
perióstica + proliferación ósea en la base de la falange distal (PATOGNOMÓNICO).
\u221a Acroosteolisis (ocasionalmente)
@ Esqueleto axial:
\u221a Formación asimétrica + incompleta, no marginal de sindesmofitos = Grandes masas de 
osificaciones paravertebrales, orientadas verticalmente que afectan al anillo discal (no a 
los platillos terminales).
Localización: Columna cervical inferior, dorsal, lumbar superior.
\u221a Cuadriculación vertebral en la región lumbar.
\u221a Calcificaciones de partes blandas, separadas de los bordes vertebrales.
\u221a Sacroileitis = Ensanchamiento bilateral de las articulaciones sacroiliacas, aumento de 
densidad, fusión.
\u221a Estrechamiento + esclerosis de las articulaciones interapofisarias
\u221a Subluxación atlantoaxoidea + alteraciones en la odontoides.
DDx:
(1) Síndrome de Reiter (afecta solo a la extremidad inferior).
(2) Artritis reumatoide (erosiones bilaterales, simétricas, bien definidas, osteoporosis 
yustaarticular).
\u2666 ARTRITIS REUMATOIDE.
= Enfermedad generalizada del tejido conectivo.
Edad: Mayor incidencia 40 - 50 años; H:M 1:3; sí < 40 años; H:M = 1:1 sí > 40 años.
Patogénesis: La sinovitis con hipertrofia sinovial conduce a alteración de la nutrición con 
condronecrosis, estrechamiento articular, subluxación y anquilosis.
Criterios diagnósticos de la American Rheumatism Association (deben estar presentes al 
menos 4 criterios):
(1) Rigidez matutina.
(2) Hinchazón de \u2265 3 articulaciones especialmente muñeca, articulaciones 
metatarsofalángicas o interfalángicas proximales durante > 6 semanas.
(3) Hinchazón simétrica.
(4) Alteraciones radiográficas típicas.
(5) Nódulos reumatoides.
(6) Factor reumatoide positivo.
\u2022 Rigidez matutina
\u2022 Fatiga, pérdida de peso.
\u2022 Síndrome del túnel carpiano.
\u2022 Factor reumatoide positivo (94%).
\u2022 Test de floculación del látex positivo.
Localización: Afectación simétrica de las articulaciones diartrodiales.
Áreas diana: Las cinco MCF, IFP, articulación interfalángica del pulgar, todos los 
compartimientos de la muñeca (especialmente las articulaciones radiocubital inferior, 
radiocarpiana, pisiforme piramidal; cara medial de MTF + articulaciones interfalángicas del 
pie (especialmente el dedo gordo); los cambios más precoces se ven en la 2ª + 3ª MCF, 3ª 
IFP.
SIGNOS PRECOCES
\u221a Tumefacción fusiforme de los tejidos blandos periarticulares (como consecuencia del 
derrame).
\u221a Osteoporosis regional (desuso + hiperemia local).
\u221a Espacio articular ensanchado.
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\u221a Erosiones óseas marginales + centrales (menos frecuente en las grandes 
articulaciones); la zona de la primera erosión es clásicamente la base de la falange 
proximal del 4º dedo.
\u221a Cambios en la apófisis estiloides cubital + articulación radiocubital distal.
\u221a Luxación atlantoaxoidea > 2,5 mm.
\u221a Quistes gigantes sinoviales.
SIGNOS TARDÍOS
\u221a Pérdida difusa del espacio interóseo.
\u221a Contracturas en flexión + extensión con subluxación cubital + luxación.
\u221a Marcada destrucción + fracturas del espacio articular.
\u221a Extensa destrucción de los extremos óseos.
\u221a Fusión ósea.
\u221a Elevación de las cabezas humerales (desgarro / atrofia del manguito de los rotadores).
\u221a Reabsorción de la clavícula distal.
\u221a Erosión de los márgenes superiores de las porciones posteriores de la 3ª - 5ª costillas.
\u221a Destrucción + estrechamiento de los espacios discales + márgenes irregulares de los 
cuerpos vertebrales + ausencia de osteofitos.
\u221a Destrucción de las articulaciones zygapofisarias sin formación de osteofitos.
\u221a Reabsorción de las apófisis espinosas.
\u221a Aspecto de &quot;escalera&quot; de la columna cervical debido a las subluxaciones subaxiales.
\u221a Protusión acetabular (por la osteoporosis).
\u221a Herniación sinovial + quistes (por ejemplo quiste poplíteo).
\u221a Espolón calcáneo plantar.
Artritis Reumatoide Crónica.
= El hallazgo dominante son las