AUDIOMETRIA VOCAL

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AUDIOMETRIA VOCAL
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Profa. Dra. Cibele Boscolo
Objetivos:
1. Medir a capacidade de detecção e reconhecimento da fala =
repetição de ≠ estímulos;
2. Confirmar as respostas obtidas na ATL – freq. Médias
principalmente;
3. Estabelecer o topodiagnóstico das lesões auditivas –
correlação entre os resultados (ATL e audiometria vocal);
Objetivos:
4. Detectar perdas auditivas funcionais ou psicogênicas;
5. Indicação de AASI (Katz,1972);
6. Avaliar o rendimento social-auditivo dos sujeitos.
Equipamento:
Audiômetro: um ou dois canais;
Microfone;
Controlador de unidade de volume – Vu Meter;
Fones ou caixas acústicas;
Circuito – retorno (fones - examinador e microfone -
paciente)
Toca-fitas ou CD player;
Cabina acústica.
Cuidados Importantes:
 Instruções ao paciente – claras e objetivas;
 Evitar pistas visuais e leitura labial;
Articular corretamente – sem exageros;
Colocação dos fones – idem ATL;
 Iniciar o teste pela orelha com melhores resultados na
ATL-VA.
Melhor média tritonal da 
área da fala.
Cuidados Importantes:
Em crianças: iniciar o teste pela orelha referida como a melhor ou
pela OD
ATL é realizada após a audiometria vocal.
Seqüência de testes:
1. Limiar de Recepção da Fala (LRF) ou Speech Reception
Threshold (SRT).
2. Índice Percentual de Reconhecimento de Fala (IPRF ou IRF).
3. Limiar de Detecção da Voz (LDV) – quando necessário.
Principais Testes da 
Audiometria Vocal
Limiar de Recepção da Fala (LRF)
Speech Reception Treshold (SRT)
Menor intensidade em que o sujeito é capaz de reconhecer 50% dos 
estímulos de fala.
Limiar de Recepção da Fala (LRF)
Speech Reception Treshold (SRT)
Objetivos:
1. Confirmar os limiares tonais aéreos;
2. Informar a menor intensidade na qual o sujeito consegue
identificar 50% dos estímulos de fala apresentados.
Estímulos:
• Adultos:
Listas de 25 dissílabos ou trissílabos foneticamente balanceados.
Exemplos:
Casa, pato, bola;
Sapato, boneca, macaco.
Estímulos:
• Crianças:
 Listas de 25 trissílabos ou polissílabos foneticamente balanceados;
 Perguntas referentes ao contexto da criança;
 Conversação (nível de compreensão);
 Figuras;
 Objetos;
 Lista de ordens simples(0-6anos).
Procedimentos para o SRT:
1) Determinar a média dos limiares tonais aéreos p/ 500,
1000 e 2000Hz;
2) Acrescentar 40dBNA e investigar nível + confortável
p/ o paciente;
3) Orientar o paciente = repetir conforme entender e que
o volume ficará mais fraco a cada grupo de palavras;
Procedimentos para o SRT:
4) Apresentar uma palavra (ou um grupo de 04 palavras da lista);
5) Diminuir a intensidade de 10 em 10dB, apresentando uma
palavra em cada intensidade até que o paciente erre a palavra;
6) Aumentar a intensidade em 5dB e enunciar 04 palavras da lista,
até que o paciente acerte 50% dos estímulos apresentados.
Procedimentos para o SRT:
De acordo com Hodgson (1980) em procedimentos com passos de
5dB, há duas possibilidades:
1. Em uma intensidade o sujeito acerta 75% dos estímulos (03
palavras);
2. Em outra intensidade acerta 25% deles (uma palavra).
O LRF será a menor intensidade em que mais de 50% 
das palavras são reconhecidas.
Listas de palavras: SRT
Fonte: PEN & MANGABEIRA-ALBERNAZ (1973)
POTE BARRO DAMA PACOTE PAREDE
TOCA VIDRO GOLA PALETÓ BONECA
COLA BLUSA FIRMA TAPETE TAMANHO
BOTA MALHA CHUVA TRAVESSURA CANETA
CHAVE ZONA BOLA CADERNO COZINHA
PATO VENTO GOLA CAMISA BANANA
CAMA GELO FONTE BONDADE AZEITE
TELA MALA VALSA DONZELA DINHEIRO
NINHO GEMA LAGO GALINHA GULOSO
CARRO FAROL PRETO GOSTOSO MACACO
GRAMA MANHÃ FLAUTA MORDIDA MELADO
MALA NARIZ TRAVA MELADO NOVELA
SANTO FAVELA NAMORO NÚMERO CABELO
ZEBRA FUTEBOL FAROFA SAPATO CHINELO
MESA XÍCARA CASACO BRINQUEDO GELADO
DATA TORRADA BARULHO MALETA GEMADA
Resultados LRF:
 O LRF deverá ser igual ou até 10dB melhor aos valores da
média tritonal da área da fala para cada orelha.
 O LRF deverá ser igual ou até 10dB melhor aos valores da
média bitonal (frequencias mais baixas) – quando houver uma
diferença importante entre elas;
 Se houver ≠ menor ou maior do que 10dB, refazer os limiares
tonais.
Média dos limiares aéreos de 
500, 1000 e 2000Hz.
Média dos limiares aéreos de 
500 e 1000Hz.
Resultados LRF:
Anotação dos resultados:
Orelha Direita: Orelha Esquerda:
LRF: ___ dB Masc: __ dB LRF: ___dB Masc __dB
Exemplo:
Limiares aéreos 500Hz 1000Hz 2000Hz
OD 20 20 35
OE 15 10 20
Média dos limiares tonais aéreos:
OD: 25dB OE: 15dB
Possíveis valores do LRF:
OD: de 25 a 35dB OE: de 15 a 25dB
Exercício:
Analise o audiograma abaixo e estime os valores
para o LRF de ambas as orelhas:
Possíveis valores do LRF:
OD: de ___ a ___dB OE: de ___ a ___dB
LRF - Aplicações clinicas
Confirmação dos limiares tonais;
Delimitação do campo dinâmico de audição;
 Imprescindível na seleção, indicação e adaptação de
AASI.
Índice Percentual de Reconhecimento de Fala 
(IPRF)
Objetivo:
Medir a inteligibilidade de fala (% de acertos de material de fala
em uma intensidade que permita o melhor desempenho
possível).
Estímulos:
Adultos: Lista de 25 monossílabos e/ou dissílabos.
Crianças: Lista de 25 dissílabos e/ou trissílabos e/ou
polissílabos.
Procedimentos IPRF:
1) Determinar a média dos limiares tonais aéreos p/ 500,
1000 e 2000Hz;
2) Acrescentar 40dBNA e investigar nível + confortável
p/ o paciente;
3) Orientar o paciente a repetida cada palavra ouvida;
4) Apresentar cada palavra da lista, contando o número
de acertos do paciente.
Procedimentos IPRF:
5) Cada acerto = 4% - estabelecer porcentagem de
acerto por orelha (nº acertos X 4 = valores percentuais
de 0 a 100%);
6) Utilizar listas diferentes para cada orelha –
memorização dos estímulos.
7) IPRF < 88% - repetir o teste utilizando estímulos com
maior número de sílabas, determinando-se um novo
IPRF.
Lista de palavras- IPRF
Fonte: CHAVES & PILLON (1997/1998)
Lista de Monossílabos com Significado
Lista 1 (OD) Lista 2 (OE)
1. Pó 96% 1.Tem
2. Tem 92% 2. Pó
3. Bom 88% 3. Diz
4. Flor 84% 4. Brim
5. Dor 80% 5. Mel
6. Grau 76% 6. Bom
7. Cor 72% 7. Tio
8. Cruz 68% 8. Flor
9. Gás 64% 9. Não
10. Frio 60% 10. Dor
11. Fé 56% 11. Giz
12. Brim 52% 12. Grau
13. Vai 48% 13. Lã
14. Três 44% 14. Cor
15. Sim 40% 15. Chá
16. Pré 36% 16. Cruz
17. Zás 32% 17. Rio
18. Rio 28% 18. Gás
19. Chá 24% 19. Zás
20. Lã 20% 20. Frio
21. Giz 16% 21. Pré
22. Não 12% 22. Três
23. Tio 8% 23. Sim
24. Mel 4% 24. Fé
25. Diz 0% 25. Vai
Lista de palavras- IPRF
Fonte: CHAVES & PILLON (1997/1998)
Lista de Dissílabos com Significado
Lista 1 (OD) Lista 2 (OE)
1. Pote 96% 1. Bloco
2. Globo 92% 2. Pote
3. Barco 88% 3. Tira
4.Grama 84% 4. Barco
5. Tela 80% 5. Gelo
6. Prato 76% 6. Grama
7. Dado 72% 7. Globo
8. Vinho 68% 8. Chapéu
9. Casa 64% 9. Tela
10. Milho 60% 10. Disco
11. Rádio 56% 11. Prato
12. Gato 52% 12. Maçã
13. Foca 48% 13. Dado
14. Para 44% 14. Zona
15. Leite 40% 15. Vinho
16. Dragão 36% 16. Nuvem
17. Sino 32% 17. Casa
18. Nuvem 28% 18. Sino
19. Zona 24% 19. Milho
20. Maçã 20% 20. Dragão
21. Disco 16% 21. Rádio
22. Chapéu 12% 22. Leite
23. Gelo 8% 23. Gato
24. Tira 4% 24. Para
25. Bloco 0% 25. Foca
Lista de palavras- IPRF
Fonte: PEN & MANGABEIRA-ALBERNAZ (1973)
Lista de Trissílabos
Lista 1 (OD) Lista 2 (OE)
1. jacaré 96% 1. caderno
2. soldado 92% 2. cadeira
3. caminhão 88% 3. formiga
4. pipoca 84% 4. escola
5. cenoura 80% 5. vermelho
6. salada 76% 6. avião7. picolé 72% 7. tapete
8. sapato 68% 8. cenoura
9. minhoca 64% 9. jacaré
10. janela 60% 10. cachorro
11. vermelho 56% 11. pipoca
12. cadeira 52% 12. caneta
13. palhaço 48% 13. salada
14. tomate 44% 14. picolé
15. tapete 40% 15. minhoca
16. caneta 36% 16. pateta
17. escola 32% 17. sapato
18. caneta 28% 18. balança
19. avião 24% 19. janela
20. caderno 20% 20. soldado
21. formiga 16% 21.Caminhão
22. pateta 12% 22. nanico
23. nanico 8% 23. canela
24. cachorro 4% 24. tomate
25. balança 0% 25. palhaço
Resultados IPRF:
Audição normal: 96 a 100%
Perda auditiva condutiva: 88 a 100%
Perda auditiva neurossensorial:
 Coclear: de 60 a 88%.
 Retrococlear: = ou < 60% de acertos.
Perda auditiva mista: variável, dependendo do local
de maior comprometimento auditivo.
Resultados IPRF:
Classificação da dificuldade de inteligibilidade da fala segundo a
porcentagem de reconhecimento obtida no IRF (Egan, 1979).
% Reconhecimento Grau de dificuldade no
reconhecimento de fala
90 a 100% Normal inteligibilidade
75 a 90% Dificuldade leve
60 a 75% Dificuldade moderada
50 a 60% Dificuldade severa
Menor que 50% Dificuldade profunda
Resultados IPRF:
Classificação do IPRF (Jerger et al, 1968).
% Reconhecimento Grau de dificuldade no reconhecimento 
de fala
100 a 92% Nenhuma dificuldade para compreender a 
fala.
88 a 80% Ligeira/discreta dificuldade para 
compreender a fala.
76 a 60% Moderada dificuldade para compreender a 
fala.
56 a 52% Acentuada dificuldade para acompanhar uma 
conversa.
Abaixo de 50% Provavelmente incapaz
de acompanhar uma conversa.
Anotação dos Resultados IPRF:
Orelha Direita:
IPRF: _____ dB ______ (%) Mono ou Dissílabos ???
Masc: ____ dB
Orelha Esquerda:
IPRF: _____dB _____ (%) Mono ou Dissílabos ????
Masc: ____dB
Exemplo:
Limiares aéreos 500Hz 1000Hz 2000Hz
OD 20 20 35
OE 15 10 20
Média dos limiares tonais aéreos:
OD: 25dB OE: 15dB
Possíveis valores do IPRF:
Orelha Direita:
IPRF: 65 dB - 88% (Monossílabos) / 96% (Dissílabos)
Orelha Esquerda:
IPRF: 55 dB - 100% (Monossílabos)
Exercício:
Analise o audiograma abaixo e estime os valores
para o IPRF de ambas as orelhas:
Possíveis valores do IPRF:
OD: ___ dB ___% (_____) OE: ___ dB ___% (_____)
Audição normal: 96 a 100%
Perda auditiva condutiva: 88 a 100%
Perda auditiva neurossensorial:
- Coclear: de 60 a 88%.
- Retrococlear: = ou < 60% de acertos.
Perda auditiva mista: variável,
Aplicações clinicas - IPRF
Topodiagnóstico ou a localização de lesões específicas
do sistema auditivo;
Seleção de AASI;
Acompanhamento do progresso no desenvolvimento
de linguagem de crianças portadoras de
P.A.Neurossensoriais congênitas (grau leve).
Limiar de Detecção da Voz/Fala (LDV / LDF)
Speech Detection Treshold (SDT)
Objetivo:
• Identificar a menor intensidade na qual o sujeito
consegue perceber a voz humana, sem a
necessidade de compreendê-la.
Estímulos:
 Sílaba “pá” repetidamente.
Aplicação do LDV:
Utilizar quando:
1. O paciente não apresenta linguagem oral;
2. O paciente tem grandes dificuldades para
compreender a fala;
3. Em perdas auditivas severas e/ou profundas;
4. Quando os demais testes de fala não puderem ser
realizados.
Procedimentos:
1. Após a determinação dos limiares por via aérea, orientar o
paciente para que levante a mão quando ouvir a voz do
examinador, mesmo que não tenha entendido o que foi
dito;
2. Inicia-se o teste em uma intensidade igual ou inferior ao
melhor limiar tonal aéreo – na região entre 250 e 4000Hz
(ASHA, 1988);
Procedimentos:
3. Eleva-se ou diminuí-se a intensidade até que o
paciente responda;
4. LDV = 50% de respostas positivas ao estímulo.
Resultados:
LDV = melhor limiar tonal de 250 a 4000Hz;
LDV = média tonal (500, 1000 e 2000Hz).
Anotação dos resultados:
Orelha Direita: Orelha Esquerda:
LDV: _____ dB LDV: ______dB
Exemplo:
Limiares aéreos 500Hz 1000Hz 2000Hz
OD 80 100 100
OE 90 95 100
Média dos limiares tonais aéreos:
OD: 93,33dB OE: 95dB
Possíveis valores do LDV:
OD: 80dB OE: 95dB
Exercício:
Analise o audiograma abaixo e estime os valores
para o LDV de ambas as orelhas:
Possíveis valores do LDV:
OD: ___ dB OE: ___ dB
Curvas de Inteligibilidade de Fala
• Os limiares logoaudiométricos = podem ser anotados
também em um gráfico:
 abscissas = intensidades (0 a 100dB);
 ordenadas = porcentagens de palavras discriminadas
(0 a 100%).
A = Audição normal
B= PA Condutiva
C = PA Neurossensorial coclear
D = PA Neurossensorial retrococlear
“rollover”
% de acertos
Intensidade do estímulo
Objetivos:
1. Estabelecer a intensidade na qual há um maior número de
acertos;
2. Estabelecer o topodiagnóstico das lesões auditivas –
principalmente as perdas retrococleares – rollover = piora
do reconhecimento da fala para altas intensidades.
Procedimentos:
1. O paciente deverá repetir uma lista de 25 palavras para
cada intensidade de 0 a 100dB ou a partir do LDV;
2. Cada porcentagem de acertos será marcada no gráfico;
3. Unir os pontos do gráfico com uma linha contínua para
traçar a curva de inteligibilidade.
Resultados:
• Perda auditiva neurossensorial retrococlear
diminuição do número de acertos a medida que a
intensidade de apresentação dos estímulos aumenta.
“rollover”