Aula 07 Taenia

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Helmintos (“vermes”) 
Disc. Parasitologia
Curso: Enfermagem/Nutrição
Profª Msc. Áurea Welter
*
Divisão dos helmintos em três filos: 
1. Platelmintos: corpo “achatados”, forma de fita, tubo digestivo incompleto possuindo apenas boca, maioria hermafrodita. Apresenta duas classes:
1.1 Trematoda: Ex Fasciola hepatica, Shistosoma mansoni.
1.2 Cestoda: Ex Taenia solium, Taenia saginata, Hymenolepis nana, Echinococcus granulosus.
2. Nematelmintos: corpo “cilíndrico”, afilado nas extremidades, tubo digestivo completo, dimorfismo sexual. Apresenta duas classes: 
2.1 Nematoda: Ex. Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura
 2.2 Nematomorfa: vida livre. Ex.: minhocas, sanguessugas 
 
3. Acantocephala: parasitos de animais. 
*
Teníase e Cisticercose
 Taenia solium 
Taenia saginata 
 “Solitárias” 
Teníase X Cisticercose 
 Forma adulta Forma larvária (homem: Taenia solium) 
*
Morfologia: 
1)Formas adultas: achatados, hermafroditas, cor geralmente branca de aspecto leitoso; longevidade entre 25-30 anos; morfologicamente divididos em escólex, colo e estróbilo. 
 A) Escólex: 1-2 mm de diâmetro; órgão adaptado para a fixação na mucosa do intestino delgado; apresenta quatro ventosas arredondadas e proeminentes revestidas por fibras que permitem a contração, reduzindo a profundidade e diâmetro de sua abertura. 
- T. solium possui rostro  saliência mediana situada entre as 4 ventosas, sendo constituída por uma dupla coroa na qual estão dispostos 25-50 acúleos (ganchos)  forma de foice.
- T. saginata: ausência de rostro
*
Morfologia da forma adulta 
*
Escoléx
*
Morfologia:
 B) Colo: região delgada situado imediatamente abaixo do escólex, não tem segmentação, porém suas células estão em constante atividade reprodutora, originando às proglotes jovens, por isso denominada de zona de crescimento ou de formação das proglotes 
colo
*
Morfologia: 
C) Estróbilo: formado pela união de proglotes (jovens, maduras e grávidas). As proglotes são divididas em: 
-Jovem: próxima ao colo, é mais larga do que longa, sem indício de aparelhos genitais.
-Madura: possui largura e comprimento semelhantes, presença de órgãos genitais masculinos e femininos desenvolvidos e aptos para a fecundação; apresenta ovos não totalmente embrionados. 
-Grávida: é mais longa que larga; apresenta órgãos genitais em processo de regressão e ao mesmo tempo o útero torna-se cada vez mais ramificado e repleto de ovos embrionados, sendo que desses cerca de 50% são maduros e férteis, 40% são imaturos e 10% são estéreis (inférteis). 
Proglote grávida de T. solium e T. saginata diferenciam-se quanto às ramificações uterinas.
*
800 a 1000 proglotes- 
T. solium
 
1000 -2000 proglotes-
 T. saginata 
*
*
Morfologia 
Proglote Grávida
T. Saginata T. solium
*
Morfologia 
2) Ovo: esféricos; medem 30-35 m de diâmetro; possuem uma casca radialmente estriada denominada embrióforo e dentro desta se encontra a oncosfera ou embrião hexacanto; longevidade 4 a 6 meses na temperatura de 20 a 30 °C, umidade de 50-80%.
Microscopicamente, é impossível diferenciar os ovos das duas espécies de tênias  ovos de Taenia sp. 
*
Morfologia 
3) Cisticerco (larva): pode atingir até 12 mm 4 meses após infecção.
-T. solium: Cysticercus cellulosae:
 5-20 µm diâmetro; possui escólex invaginado com quatro ventosas, rostro, colo e vesícula contendo líquido.
T. saginata: Cysticercus bovis: 
 7-10 µm de comp. e 4-6 µm largura, possui escólex invaginado com quatro ventosas, colo e vesícula contendo líquido.
*
Morfologia 
 3) Cisticerco (larva)
Taenia solium
(Cysticercus cellulosae) 
 com acúleos
Taenia saginata
(Cysticercus bovis)
Sem com acúleos
*
*
Cisticerco (larva)
*
*
 Ciclo biológico 
*
Habitat:
- Forma adulta (tanto de T. solium como T. saginata): intestino delgado do homem.
- Cisticerco: 
 Cysticercus cellulosae: tecido subcutâneo, muscular, cerebral e globo ocular de suínos e acidentalmente no homem.
 Cysticercus bovis: tecido subcutâneo, muscular, cerebral e globo ocular de bovinos.
*
Transmissão:
Teníase: ingestão de carne bovina ou suína crua ou mal cozida contendo cisticerco. 
Cisticercose: ingestão acidental de ovos de T. solium presentes em alimentos e água. Pode ser por: 
Heteroinfecção
Autoinfecção externa: ovos eliminados pelo próprio indivíduo portador de teníase (presentes na mãos, roupas)  boca  cisticerco.: ingestão de ovos. 
-Autoinfecção interna: movimentos retroperistálticos  estômago  ovos  cisticerco. 
*
Patogenia e manifestações clínicas:
Teníase: 
- Fixação a mucosa pode provocar hemorragia, destruir o epitélio e produzir inflamação. 
Fenômenos alérgicos: substâncias secretadas pelo parasito. 
Sintomas 
gastrointestinais: náuseas, dor epigástrica e abdominal, diarreia, prurido anal. 
perda de peso
eosinofilia
astenia 
cefaleia
vertigens 
*
Patogenia e manifestações clínicas:
Cisticercose: 
 ação mecânica: deslocamento ou compressão do tecido 
processo inflamatório: morte cisticerco (3-6 meses após infecção)  calcificação
 Forma manifestação depende localização:
*
Neurocisticercose: cefaleia vômitos, vertigens, distúrbios respiratórios, perturbações mentais, crises convulsivas, hipertensão intracraniana  com evolução para o óbito devido à hidrocefalia que se segue ao bloqueio das vias de circulação do líquor pelo cisticerco.
Cisticercose ocular: como borramento da visão, fotofobia e diplopia, pode ocorrer perda parcial ou total da visão.
 Cisticercose muscular: a presença de numerosos cisticercos nos músculos esqueléticos provocam dor, fadiga e câimbras.
*
Cisticercose muscular
*
Cisticercose
Cisticerco em tecido subcutâneo
*
Cisticerco em tecido subcutâneo
*
Cisticerco de Taenia solium
Neurocisticercose
*
Neurocisticercose
*
Cisticercose ocular
*
Cisticerco 
em carne suína
*
Diagnóstico
Teníase:
1) Exame parasitológico de fezes (pesquisa de ovos): Método de Willis, Faust e cols., Hoffmann, Pons e Janer (HPJ)
2) Pesquisa de proglotes e sua identificação – Tamização: emulsionar as fezes com água. Coar a emulsão através de peneira, recolher as proglotes grávidas presentes e identificá-las utilizando o Método do Ácido Acético
*
Diagnóstico
Neurocisticercose:
1) Métodos Imunológico: detecção de anticorpos no soro e LCR por meio da Imunofluorescência indireta ou ELISA.
2) Métodos de imagem: localização dos cisticercos calcificados por meio de raio-X, ultrassonografia, tomografia computadorizada (SNC), ressonância nuclear magnética (SNC).
*
Tomografia Computadorizada
*
Radiografia
*
Profilaxia:
Educação sanitária;
Melhoria no saneamento básico nas áreas endêmicas; 
Medidas de controle da carne: inspeção em frigoríficos, evitar abate clandestino; 
Criação de suínos em condições de confinamento; 
Não comer carne crua ou mal cozida;
Consumo de água tratada;
Tratamento dos casos positivos de teníase humana. 
*
Tratamento:
Teníase: 
Niclosamida (Cestocid, Yomesan): 2 g para adultos; 
1 g para crianças – dose única em jejum. 
2) Praziquantel (Cestox): 10 mg/Kg - dose única.
3) Mebendazol (Pentazole): 200 mg 2x/dia por 5 dias. 
Cisticercose:
Praziquantel: neurocisticercose: 50 mg/Kg-30 dias; outras formas 30-60 mg/Kg-10 dias.
Albendazol: 10 a 15 mg/kg/dia, por 8 dias 
OBS: rompimento do cisticerco  liberação de líquido vesicular antigênico  reação inflamatório. 
 Tratamento em ambiente hospitalar 
 Uso corticóides (minimizar reação inflamatória)