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Patologia e Dietoterapia nos Distúrbios Alimentares Associação Educativa do Brasil – SOEBRAS Faculdade de Saúde Ibituruna – FASI Patologia e Dietoterapia II Distúrbios Alimentares Laura Caroline F. M. Capuchinho Distúrbios Alimentares • São alterações/desvios do comportamento alimentar, que provocam doença ou incapacidade. Anorexia Nervosa • É caracterizada por uma perda de peso auto- imposta, disfunção endócrina e atitudes psicopatogênicas em relação à alimentação epsicopatogênicas em relação à alimentação e ao peso. • A anorexia nervosa caracteriza-se por perda de peso intensa à custa de dietas rígidas auto- impostas em busca desenfreada da magreza; Anorexia Nervosa impostas em busca desenfreada da magreza; • Distorção da imagem corporal. Biológica Psicológica Social T.A. Anorexia Nervosa • Ocorre, tipicamente, em mulheres; Influência da “cultura do corpo”/magrezacorpo”/magreza Comportamentos anoréticos Anorexia Nervosa • Refeições de baixa caloria; • Apresentam medo intenso de engordar; Anorexia Nervosa • O início é marcado por uma restrição dietética progressiva com a eliminação de alimentos considerados que engordam;considerados que engordam; Carboidratos Anorexia Nervosa • Insatisfação corporal obesas A.N Dieta ComidaImagem Corporal Peso Corporal Isolamento social Anorexia Nervosa • A prática de exercícios físicos é freqüente; • O comportamento anormal em relação à• O comportamento anormal em relação à comida e à atividade física torna-se compulsivo e cada vez mais freqüente. Anorexia Nervosa • Do ponto de vista intelectual/psicológico ocorrem: – Dificuldades de concentração;– Dificuldades de concentração; – Baixo rendimento escolar; – Distúrbios de auto-imagem; – Depressão; – Suicídios. Aspectos Clínicos – Anorexia Nervosa • Pele seca e fina; • Perda de gordura corporal Desnutrição; • Intolerância ao frio; • Bradicardia ( FC); • Queda de cabelo. Bulimia Nervosa • É uma desordem igualmente grave, caracterizada pelo comer compulsivo (grandes quantidades em pequeno espaço de tempo),quantidades em pequeno espaço de tempo), seguida por vômitos induzidos. • Apresenta algumas características peculiares e, na maioria das vezes, não corresponde a um comportamento que visa atender a uma Bulimia Nervosa um comportamento que visa atender a uma fome exagerada Estados emocionais e situações estressantes da vida cotidiana • Essa desordem ocorre predominantemente em mulheres jovens adultas; Bulimia Nervosa • Pico de idade entre 18 e 19 anos; Bulimia Nervosa • Os alimentos ingeridos são altamente calóricos Bulimia Nervosa • O ato de comer/vomitar associa-se com a perda de controle sobre a alimentação; • Indução do vômito utiliza algum objeto; • Não necessita estimulação mecânica. • Remédios Bulimia Nervosa Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais BN Purgativo BN Não Purgativo Bulimia Nervosa Métodos + invasivos Vômito, laxantes, diuréticos Menos invasivo Jejuns e exercício físico Bulimia Nervosa • Tendência suicida + comportamentos compulsivos (alcoolismo, abuso de drogas, mania de fazer compras) BN;mania de fazer compras) BN; • Como os episódios ocorrem em sigilo e muitas vezes não há magreza excessiva não detectada. • Muitas vezes não demonstram nenhuma alteração orgânica; Aspectos Clínicos – Bulimia Nervosa • Pode ocorrer um aumento não doloroso das glândulas salivares; • Podem ocorrer perda: – Esmalte dentário, – Unhas fracas, quebradiças e sem brilho Aspectos Clínicos – Bulimia Nervosa – Unhas fracas, quebradiças e sem brilho (conseqüentes dos vômitos), – Presença de calosidade nas costas das mãos pela ação dos dentes na região (no ato de induzir vômitos). • Irritação na garganta; • Inflamação do esôfago; Aspectos Clínicos – Bulimia Nervosa • Lábios rachados e lesados; • Rompimentos de vasos sanguíneos da face. Tratamento • Antes de iniciar o tratamento, deve-se decidir se há necessidade de hospitalização para ambos os casos;ambos os casos; • Família. Tratamento - Anorexia • Os objetivos do tratamento são, dentre outros: – Restaurar o peso saudável; – Tratar as complicações físicas; – Aumentar a motivação do paciente em cooperar para a obtenção de padrões alimentares e a participar do tratamento. • Dieta por via oral 1ª opção; Tratamento - Anorexia • Taxa de ganho de peso: – 1 a 1,5 kg/semana- hospital; – 200 a 500 g/semana- ambulatório. • É importante que as refeições sejam fracionadas e com volume reduzido; Tratamento - Anorexia • Dietas líquida e concentradas pastosa consistência normal. • Suplementos protéicos, vitamínicos e minerais; Tratamento - Anorexia • Ingestão calórica: – 30 a 40kcal/kg/dia; – 70 a 100kcal/kg/dia; – 40 a 60kcal/kg/dia. • Recusa de alimentação via oral nutrição enteral (nutrientes direto no TGI via sonda); Tratamento - Anorexia • Esclarecer para o paciente quanto ao risco da desnutrição. • Objetivo: – Reduzir os episódios de comer compulsivamente e os vômitos induzidos; Tratamento - Bulimia – Aconselhamento nutricional para minimizar a restrição alimentar, corrigindo deficiências nutricionais, aumentando a variedade de alimentos ingeridos. • Dieta por via oral; Tratamento - Bulimia • Evitar alimentos anteriormente “proibidos” pelo pacientemelhor adesão ao TN; • Atentar-se para deficiência nutricionais. • Aconselhamento Nutricional Tratamento - Bulimia Padrões errôneos na alimentação provocam desnutrição • É comum ocorrer retenção de fluidos quando o paciente reduz o consumo de diuréticos e/ou laxantes e a prática de vômitos; desnutrição • Também deve ser discutido qual é o peso ideal para o paciente, com base na sua composição física e histórico de peso; Tratamento - Bulimia física e histórico de peso; • Raramente precisam da NE e quase nunca precisam ser hospitalizados.
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