SEMIOLOGIA - EXAME FÍSICO DOS OLHOS

Prévia do material em texto

HABILIDADES MÉDICAS 
OLHOS 
Reação à luz |Reflexo fotomotor. 
Um feixe de luz quando incide sobre uma das retinas contração pupilar, tanto nesse olho (reação direta à luz), quanto no olho oposto (reação consensual). 
As vias sensoriais iniciais são semelhantes às descritas para a visão: retina, nervo óptico e trato óptico. Entretanto, seus trajetos divergem no mesencéfalo, e os impulsos são transmitidos pelo nervo oculomotor, NC III, aos músculos constritores da íris de cada olho.
Reação a objetos próximos.
objeto distante objeto próximo = contração pupilar.
 mediada pelo nervo oculomotor (NC III)
Coincidentemente com essa contração pupilar, mas sem fazer parte dela, verifica-se também: (1) a convergência ocular, um movimento extraocular; e (2) acomodação, um aumento da convexidade dos cristalinos ocasionado pela contração dos músculos ciliares. Essa modificação no formato dos cristalinos resulta na focalização dos objetos próximos, mas não é testemunhada pelo examinador.
Movimentos extraoculares.
A ação coordenada de seis músculos, quatro retos e dois oblíquos, controla os olhos. 
Quando a pessoa olha para baixo e para a direita - músculo reto inferior direito (NC III)
Músculo oblíquo superior esquerdo (NC IV) - movimentação do olho esquerdo. 
Se um desses músculos estiver paralisado, o olho apresentará um desvio de sua posição normal para aquela direção do olhar conjugado fixo, e os olhos deixam de apresentar movimento conjugado ou paralelo.
Os defeitos dos campos visuais 
Total ou parcialmente temporais incluem:
HEMIANOPSIA HOMÔNIMA HEMIANOPSIA BITEMPORAL
DEFEITOS DE QUADRANTES A HEMIANOPSIA HOMÔNIMA ESQUERDA 
Íris: Com a luz da lanterna incidindo diretamente sobre o lado temporal, procure uma sombra em crescente do lado medial da íris. Como a íris costuma ser achatada e forma um ângulo relativamente aberto com a córnea, essa iluminação não produz sombra.
Para testar os seis movimentos extraoculares (MEO), peça ao paciente que acompanhe seu dedo ou um lápis
Teste a convergência. Peça ao paciente que acompanhe seu dedo ou o lápis enquanto você o desloca em direção ao dorso do nariz dele