_Revisão de Anato _otilio 1_intestino

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Revisão de Anato (Otílio) Clara Louise Vianna 
 
� Piloro é a porção final do estomago onde esta o esfíncter pilórico. 
 
� Duodeno é a primeira porção do intestino delgado; pode ser dividido em 
quatro porções. A primeira (bulbo duodenal/superior) é 
INTRAPERITONEAL, já as outras (descendente, horizontal e ascendente) 
são RETROPERITONEAIS. 
 
� A primeira porção do duodeno esta a nível de L1; a segunda vai estar de 
L1-L3; a horizontal esta a nível de L3 e a ascendente de L3-L2. 
 
� A quarta porção do duodeno é continua com o jejuno pela 
JUNCAO/ÂNGULO/FLEXURA DUODENOJEJUNAL. Que possui um 
ligamento/músculo de TRACHS, esse esta a nível de L1; traciona o ângulo 
pra permitir a passagem de alimento. 
 
� Caso ocorresse um sangramento acima desse ligamento (de trachs), seria 
considerado hemorragia digestiva ALTA (paciente vomita sangue em “borra 
de café”– hematemese-, ou terá MELENA- fezes bem escuras pelo sangue já 
ter sido digerido), já abaixo desse, seria hemorragia digestiva BAIXA 
(paciente evacua fezes com sangue vermelho). Um exemplo para dar HDB é 
a DIVERTICULITE. 
 
� O bulbo duodenal (parede posterior) possui intima relação com a A. 
GASTRODUODENAL (único ramo da a. hepática comum). Logo, uma 
ulcera presente nessa região pode perfurar essa estrutura. 
 
� A segunda porção do duodeno (descendente) ira receber a BILE, 
produzida no fígado e armazenado na vesícula biliar. 
 
� A ampola hepato-pancreática vai se abrir na PAPILA MAIOR. Essa esta 
na parede POSTERIOR da segunda porção do duodeno. Esse é um local 
comum de obstrução de calculo, dando uma ICTERICIA OBSTRUTIVA. 
 
� Também há uma PAPILA MENOR, que recebe o ducto pancreático 
acessório. 
 
 
 
 
� Não há uma divisão anatômica correta entre o jejuno e o íleo, só sabe-se 
que o jejuno é a parte mais proximal ao duodeno. 
 
� O final do íleo se liga ao ceco. Nessa região há a VALVULA 
ILEOCECAL; essa abre ou fecha permitindo a passagem de alimento ou 
não. Pode ser obstruído caso o calculo degrade o fundo da vesícula, degrade 
a parede do duodeno e vá parar la. 
 
� O intestino grosso se diferencia do delgado por ter: 
 - Tênias (livre, mesocolica e omental). 
 - Sarculacoes/haustreacoes. 
 - Apêndices omentais. 
 - normalmente possuir maior calibre. 
 
� A primeira parte do intestino grosso é o ceco, no final desse há o 
APENDICE VERMIFORME (não pode colocar na prova só apêndice!!!!!) 
 
� Grudado nesse apêndice, há o MESOAPENDICE! 
 
� O colo ascendente é fixo na parede, ele é RETROPERITONEAL junto 
com o ceco. 
 
 
 
� Quando o colo ascendente chega à FOSSA INGUINAL ESQUERDA, ele 
vira colo sigmóide, que vira reto e canal anal. 
 
� No mesoapendice, há os vasos apendiculares. 
 
� A artéria gastroduodenal é ramo da artéria hepática comum; irriga 
duodeno e cabeça do pâncreas. 
 
� A artéria pancreaticoduodenal superior (anterior e posterior) é ramo da 
gastroduodenal; a gastromental direita também é ramo dessa (todas irrigam o 
duodeno). 
 
� A segunda porção do duodeno tem intima relação com a cabeça do 
pâncreas. 
 
� O pâncreas é totalmente RETROPERITONEAL. 
 
� A artéria esplênica passa em cima do corpo do pâncreas, já a veia 
esplênica passa no meio desse. 
 
� Artérias: 
 
 
� Como a cabeça do pâncreas e o duodeno possuem a mesma irrigação, 
caso ocorra um câncer pancreático, é necessário tirar o duodeno também. 
 
� O intestino delgado é irrigado quase totalmente pela artéria mesentérica 
superior (segundo ramo VISCERAL da artéria aorta; o primeiro seria o 
tronco celíaco). 
 
� Os primeiros ramos PARIETAIS da aorta abdominal são as frênicas 
inferiores, os segundos, são as suprarrenais medias. 
 
� A AMS esta envolvida por uma dupla camada de peritônio (mesentério). 
 
 
 
� A VMS vai se juntar com a v. esplênica para virar a VEIA PORTA. 
 
� A AMI é outro ramo visceral da aorta abdominal, depois das aa. renais.