Atendimento inicial ao politraumatizado - Questões resolvidas

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QUESTÕES 
 
2016 - PUC-SP 
1. Um homem de 22 anos foi vítima de trauma contuso no dorso. Ele não consegue mexer seus 
membros inferiores e está hipotenso e bradicárdico. Qual é o melhor tratamento inicial? 
a) administração de fenilefrina 
b) administração de dopamina 
c) administração de epinefrina 
d) reposição volêmica 
 
2016 - UFRJ 
2. A melhor forma de avaliação da perfusão tecidual, na fase inicial de atendimento ao 
politraumatizado, é observar: 
a) pressão arterial 
b) volume urinário 
c) oximetria de pulso 
d) pressão arterial média 
 
2016 - AMP 
3. Um homem de meia-idade, não identificado, foi encontrado caído em via pública com 
várias escoriações e lacerações em membros, tórax, crânio e face. Durante o atendimento 
pré-hospitalar, apresenta-se inconsciente, sem verbalização e localizando dor. O exame de 
tórax revela crepitações difusas e murmúrios diminuídos à esquerda. Além disso, observam-
se provável fratura fechada na perna esquerda, pulso = 120bpm, PA = 60x40mmHg e SatO2 = 
80%. Assinale a alternativa que contenha prováveis diagnósticos e a conduta inicial mais 
adequada: 
a) pneumotórax/hemotórax, choque hipovolêmico; obtenção de via aérea definitiva 
b) choque hipovolêmico, pneumotórax/hemotórax; drenagem de tórax à esquerda 
c) trauma raquimedular, choque hipovolêmico; colocação de colar cervical e traqueostomia 
d) trauma cranioencefálico, choque neurogênico; drogas vasoativas via acesso venoso central 
e) pneumotórax/hemotórax, trauma cranioencefálico, choque neurogênico; toracocentese à 
esquerda 
 
2016 - UFPI 
4. No que se refere às medidas adotadas para a prevenção do trauma em nível primário, 
assinale a alternativa correta: 
a) sinalização da via pública 
b) educação do pedestre 
c) adequação das vias de tráfego 
d) todas estão corretas 
e) “a” e “b” estão corretas 
 
2016 - UFPA 
5. Com relação aos acessos venosos no trauma, julgue as afirmativas a seguir como 
Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 
( ) Em pacientes em parada cardíaca pós-trauma, o acesso deverá ser dissecção da safena. 
( ) Em crianças em parada cardíaca, é contraindicada a punção intraóssea. 
( ) Em pacientes em choque, a punção nos membros superiores é contraindicada. 
( ) A punção com Jelco® 14 nos membros superiores é a atitude em pacientes vítimas de 
trauma. 
( ) A punção de veia subclávia deve ser a 1ª opção em vítimas do trauma. 
Assinale a sequência correta: 
a) F, F, F, V, F 
b) V, V, F, V, V 
c) V, F, V, F, V 
d) V, V, V, V, V 
e) F, F, F, F, F 
 
 
RESPOSTAS 
 
Questão 1. Até que se prove o contrário, todo paciente politraumatizado está hipovolêmico e 
deve receber reposição volêmica. No caso do enunciado, caso não haja melhora, deve-se 
considerar o uso de drogas vasoativas pela possibilidade de choque neurogênico associado. 
Gabarito = D 
 
Questão 2. O principal parâmetro na avaliação hemodinâmica e da resposta à reposição 
volêmica é a diurese. A oximetria pode estar prejudicada em casos de má perfusão periférica e 
não refletir adequadamente o estado do paciente. Pressão arterial é um parâmetro tardio a 
modificar no choque. 
Gabarito = B 
 
Questão 3. Analisando as alternativas: 
a) Correta. O paciente apresenta hemotórax ou pneumotórax, choque hipovolêmico (até que se 
prove o contrário), trauma cranioencefálico moderado/grave e provável fratura de membro. A 
1ª conduta é garantir uma via aérea definitiva e proteger a coluna cervical. 
b), c), d) e e) Incorretas. Ainda que sejam diagnósticos válidos, a conduta inicial é sempre a 
obtenção de via aérea definitiva. Cabe ressaltar que a alternativa “c” propõe a traqueostomia, 
mas não há nenhum dado que contraindique a intubação orotraqueal, que é a maneira 
preferencial de uma via aérea definitiva. 
Gabarito = A 
 
Questão 4. As alternativas “a”, “b” e “c” estão adequadas ao conceito de prevenção primária 
do trauma; ou seja, aquelas que se destinam a evitar que ocorra o evento. 
Gabarito = D 
 
Questão 5. Analisando as assertivas: 
1ª: falsa. Mesmo no paciente em parada, deve-se tentar 1º um acesso periférico. 
2ª: falsa. Pode-se realizar punção intraóssea em crianças durante PCR. 
3ª e 4ª: falsa e verdadeira, respectivamente. Em pacientes chocados, a 1ª opção é a punção 
com Jelco® calibroso (14 ou 16) em fossas cubitais. 
5ª: falsa. A punção de subclávia só deve ser realizada por quem tiver experiência e após 
tentativas frustras de acesso periférico. 
Gabarito = A