Doenças exantemáticas - Questões resolvidas
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Doenças exantemáticas - Questões resolvidas


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QUESTÕES
2017 - UNESP
1. Um lactente de 8 meses apresenta febre de até 39°C, a cada 8 horas, 4 dias, que cede
com a medicação. Está em bom estado geral e sem outros sintomas. 12 horas, recebeu
amoxicilina, pela 1ª vez, por suspeita de amigdalite. Desde então, não apresentou mais febre,
mas a mãe observou rash maculopapular que começou no tronco e migrou para os membros
superiores e inferiores, sem prurido. O diagnóstico correto é:
a) exantema súbito
b) eritema infeccioso
c) escarlatina
d) reação de hipersensibilidade medicamentosa
2017 - AMRIGS
2. Um paciente de 7 anos apresentou lesões eritematosas e papulares no abdome e no dorso,
febre e coriza hialina. Após 3 dias, as lesões difundiram-se para todo o corpo, surgindo
também lesões vesiculares e crostosas. Nessa fase, a febre era persistente, e o paciente
começou a apresentar tosse e v ômitos. Diante desse quadro clínico, qual medicamento está
contraindicado?
a) aciclovir
b) acetaminofeno
c) ibuprofeno
d) ácido acetilsalicílico
e) ondansetrona
2016 - UNIFESP
3. Um m enino de 2 anos apresenta história de febre de 3 9°C há 7 dias, diária, só melhorando
com dipirona. Há 6 dias, observaram-se lábios avermelhados e erupção no corpo e, há 4 dias,
olhos vermelhos. Procurou o pronto-socorro, s endo feita a s uspeita de esc arlatina. Foi
medicado com penicilina benzatina, sem melhora, e ao exame físico apresentava
irritabilidade, língua “em framboesa” e exantema maculopapular no tronco. Com relação ao
caso, é correto afirmar que:
a) o tratamento de escolha é a corticoterapia intravenosa
b) a irritabilidade e as lesões cutâneas devem ser decorrentes de meningite meningocócica
c) provavelmente é uma escarlatina resistente a penicilina benzatina, e o tratamento deve ser
tentado por via intravenosa
d) a plaquetopenia que ocorre na fase subaguda é um achado comum
e) a principal complicação é cardíaca
2016 - UNICAMP
4. Um menino de 7 anos procura o serviço médico com história de febre baixa há 2 semanas,
inapetência e fadiga. Refere tr atamento de amigdalite com penicilina benzatina, no início do
quadro. O exame físico revela linfonodos palpáveis nas cadeias cervical anterior, cervical
posterior, axilares e inguinais, de 0,5 a 2cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, não
coalescentes e não aderidos. O exame de abdome, por sua vez, revela baço palpável a 3cm do
rebordo costal esquerdo. A hipótese diagnóstica e a conduta são:
a) mononucleose; sorologia para vírus Epstein-Barr
b) tuberculose; teste tuberculínico
c) linfoma de Hodgkin; biópsia de linfonodo
d) doença de Kawasaki; imunoglobulina humana
2016 - SUS-SP
5. A associação correta entre doença e agente causal é:
a) sarampo; paramixovírus
b) rubéola; togavírus DNA
c) Roseola infantum; parvovírus B19
d) eritema infeccioso; coxsackie A
e) síndrome mão--boca; herpes-vírus 6
RESPOSTAS
Questão 1. Analisando as alternativas:
a) Correta. O quadro é característico de exantema súbito. O lactente apresenta febre alta que
evolui com exantema maculopapular após a remissão da febre.
b) Incorreta. O eritema infeccioso tem como primeiros sintomas febre baixa e mal -estar
inespecífico, que evolui com rash na face, nos membros superiores e no tronco.
c) Incorreta. A escarlatina acompanha o quadro de amigdalite estreptocócica, incomum em
crianças menores de 1 ano.
d) Incorreta. As reações de hipersensibilidade imediata são mediadas por IgE e costumeiramente
há prurido importante.
Gabarito = A
Questão 2. A síndrome de Reye é caracterizada por encefalopatia e lesão hepática importante,
causada pelo consumo de ácido acetilsalicílico na vigência de quadros de infecção viral,
principalmente varicela. Analisando as alternativas:
a) Incorreta. Aciclovir é a medicação de escolha para o tratamento de casos específicos.
b) Incorreta. Acetaminofeno pode ser utilizado como antitérmico nos casos de varicela.
c) Incorreta. Ibuprofeno pode ser usado como antitérmico sem contraindicação no caso.
d) Correta. O ácido acetilsalicílico está contraindicado nos casos de varicela.
e) Incorreta. Ondansetrona pode ser utilizado como antiemético.
Gabarito = D
Questão 3. Analisando as alternativas:
a) Incorreta. O quadro é sugestivo de doença de Kawasaki, cujo tratamento é feito com
imunoglobulina intravenosa antes da defervescência, diminuindo a chance da principal
complicação, aneurisma de coronária.
b) Incorreta. O quadro de meningite meningocócica é abrupto e agressivo e evoluiu rapidamente
para o choque, associado a meningococcemia principalmente. Podemos observas petéquias e
vasculite pelo corpo, mas conjuntivite e mucosite não fazem parte do quadro.
c) Incorreta. Não existe o relato de Streptococcus pyogenes (causador da escarlatina) resistente
a penicilina, e o quadro não incluiria conjuntivite.
d) Incorreta. O achado comum nessa fase é de trombocitose, e não plaquetopenia.
e) Correta. Pacientes não tratados evoluem em 15 a 25% dos casos com a presença de
aneurismas coronariano s.
Gabarito = E
Questão 4. O quadro clínico é compatível com mononucleose infecciosa, síndrome clínica
causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV) em 90% dos casos. As manifestações típicas são
linfadenopatia generalizada, esplenomegalia e , de forma menos típica, hepatomegalia. Os
gânglios cervicais anteriores, posteriores e submandibulares são os mais comumente
acometidos, todavia os inguinais e axilares também podem estar aumentados. A faringite pode
ser observada com típico exsudato com falsa membrana. Quando ocorre, o exantema é do tipo
maculopapular. Edema periorbitário pode ser observado em 30 a 40% dos casos, o que se
denomina sinal de Ho agland. O quadro clínico é autolimitado e não resulta em sequelas na
maioria das vezes. O teste mais indicado para auxiliar no diagnóstico é a pesquisa de anticorpos
específicos contra o antígeno do capsídeo do vírus (VCA). No hemograma, também se pode
visualizar linfocitose com atipia.
Gabarito = A
Questão 5. Analisando as alternativas:
a) Co rreta. O paramixovírus é altamente contagioso, transmitido de pessoa para pessoa por
gotículas respiratórias.
b) Incorreta. A rubéola é causada pelo togavírus RNA.
c) Incorreta. A Roseola infantum é causada pelo herpes-vírus 6.
d) Incorreta. O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19.
e) Incorreta. A síndrome mão--boca é causada pelo coxsackie A.
Gabarito = A