_ETIOLOGIA+E+PREVENÇÃO+DA+DOENÇA+CÁRIE

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09/11/2014
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ETIOLOGIA E PREVENÇÃO DA CÁRIE 
DENTÁRIA
DEFINIÇÃO
Destruição localizada dos tecidos dentários 
causada pela ação bacteriana.
(HARDWICK) 
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Epidemiologia da Cárie
Nas últimas 3 décadas houve declínio da
incidência da doença cárie em nível mundial.
(Naylor, 1994; Rosa, 1995; WHO, 2006)
Aos 12 anos de idade o nº de dentes com
cárie passou de 7,2% para 3,1%.
(Narvai et al., 1999)
Os índices não afetou a população de
modo homogêneo, e a cárie dentária
continuou apresentando índices elevados na
população de baixa renda.
(Antunes et al., 2002)
Principal problema de saúde bucal dos
brasileiros.
(SBB ,2003 MS)
Epidemiologia da Cárie dentária
Principal problema de saúde bucal dos brasileiros.
IDADE %
18 – 36 meses 26,85%
5 anos 59,37%
12 anos 68,92%
15-19 anos 88,94%
35 – 44 anos 99,48%
(SBB ,2010 MS)
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ETIOLOGIA DA CÁRIE DENTÁRIA
Cárie BactériasDieta
Hospedeiro
Tempo
Etiologia da Cárie Dentária
Newbrun,1988Keyes,1962
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Lesão de 
Cárie
Dente
Microbiota
Substrato
Saliva
Saliva Saliva
Renda
Atitude
Etiologia da Cárie Dentária
Weyne, 1992
Hospedeiro
Dente
• Anatomia do primeiro molar permanente;
• Retenção de biofilme;
• Maturação do esmalte;
• Elemento dental em infra-oclusão.
Fennis- Le et al, 1998
Fatores relacionados ao risco de cárie
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Pesquisas demonstram que a superfície 
oclusal do primeiro molar permanente é o 
sitio da dentição mais frequentemente 
atacado por cárie.
Nikiforuk,1985; Fehr,1986
Fatores relacionados ao risco
de cárie
Hospedeiro
Saliva
•Sistema Tampão
•Inibir a formação de cálculos(estaterina e 
proteínas ricas em prolina)
•Antimicrobiana(aglutinina,lactoferrina e 
lisozima)
•Anticorpos(IgG, IgA, IgM)
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Fatores relacionados ao risco de cárie
Dieta
•Tipo e composição;
•Sacarose = glicose+frutose;
•Concentração e frequência;
•Forma física.
Gustafsson BE, et al.The Vipelhom dental caries study
Estudo da Cárie dental de Vipeholm
436 deficientes mentais
 Cidade de Lund – Sul da Suécia
GUSTAFSSON – 1954
“Foi demonstrado conclusivamente
que, para o desenvolvimento da
cárie, a freqüência era mais
importante que a quantidade total
de ingestão de açúcares.”
(SAKAGUTI, 2005)
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Fatores relacionados ao risco de cárie
Microbiota
Comunidade bacteriana
complexa embebida em uma
matriz de polímeros de origem
bacteriana.
Bactérias predominantes:
Steptococcus Mutans
Streptococcus Sobrinus
Aquisição e Evolução da Microbiota Bucal
Antes da Irrupção Dental:
Microorganismos facultativos e 
anaeróbios
S.salivares, S. mitior, 
Staphylococcus e Lactobacillus
Após a Irrupção Dental:
S. sanguis, S.mutans
Existe uma correlação forte entre 
colonização por S. mutans e o nº de 
dentes na cavidade do bebê.
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O Leite Humano como Fator Etiológico da Cárie de Amamentação
Leite humano-
lactose=glicose+galactose
Cárie de mamadeira 
(“Nursing bottle mouth”) 
Primeiro termo utilizado 
para descrever um padrão 
único de cárie em bebês (1-
2 anos) e crianças jovens 
(2-5 anos).
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Transmissibilidade
Fatores relacionados ao
risco de cárie
Classe Social
•Muitos fatores, incluindo o
“status sócio-econômico”
têm sido estudados, e,
testados como
“prognósticos” de risco de
cárie.
Johnsen, 1982 & Dilley et al., 1980
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Risco de Cárie
Desigualdades Sociais
Diferenças no comportamento
Hábito de 
Escovação
Consumo de 
Açúcar
Consultas ao 
Dentista
Prevenção da Cárie Dentária
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Medidas eficazes 
para o 
estabelecimento da 
saúde
Atenção Precoce
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As mães têm papel chave em
determinar a saúde bucal de
seus filhos através dos
hábitos alimentares e higiene.
Prevenção da Cárie Dentária
Antes da irrupção de qualquer dente 
Limpeza com água oxigenada 10 volumes e água filtrada 1:3;
Limpeza com gaze embebida em bicarbonato de sódio.
A partir da irrupção dos primeiros dentes;
Creme dental sem flúor *
Prevenção da Cárie Dentária
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Materiais utilizados para higiene oral em bebês e crianças
Fio e Fita Dental
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Escovas
Limpador de Língua
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Flúor Sistêmico
Água fluoretada
O uso isolado flúor é capaz de reduzir em 60% a manifestação da 
doença. 
Fluoretação do sal de cozinha
No Brasil há limitações para que programa de fluoretação do sal 
aconteça.
Suplementos pré-natal
Esta indicação é totalmente empírica e não há razão de ser
Suplementos pós-natal
Não há segurança para se prescrever suplementos
Flúor Tópico
Estudo com voluntários de mais de
50 anos de idade constatou redução
em 41% de cárie de esmalte e 67%
de cárie de dentina radicular
quando os dentes foram escovados
com dentifrício fluoretado em
relação à escovação com pasta não
fluoretada.
Baratieri,2007
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Flúor Tópico
Indivíduos cárie-ativos;
Crianças com cárie, que dormem 
com mamadeiras;
Filhos de mães com alto índice de 
cárie;
Indivíduos com deficiência salivar;
Pacientes especiais;
Pacientes ortodônticos
Flúor Tópico
O bochecho diário de NaF a 0,05%
associado a escovação com dentifrício
fluoretado tem sido considerado
importante por controlar a cárie dental.
Baratieri,2007
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Vernizes com flúor
Materiais aderentes que
permitem uma lenta liberação
de flúor para esmalte.
PossibilItando adição de
elevadas concentrações de
fluoreto com limitada
quantidade de material.
(Burt, 1997)
Vernizes com flúor Técnica:
Limpeza dos dentes;
Secagem dos dentes;
Aplicação feita de imediato;
Ingerir alimentos após 4hs;
Escovar dentes após 12hs
Obs: Melhores resultados aplicação 3 x por
semana.
Além do poder preventivo é usado como
agente remineralizante da cárie e no
tratamento da hipersensibilidade.
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Xilitol
Lenço umedecido pré-fabricado 
com xilitol;
Substituto do açúcar cuja
atividade contra S. mutans consiste
em inibir o crescimento e o
metabolismo dos S. mutans e
biofilme.
Rays, 2003
A aplicação de selantes nas cicatrículas e fissuras, tem o 
objetivo de
formar uma barreira física entre a superfície dentária e
o meio bucal prevenindo, assim, o início do processo carioso
Selante
(RIPA, 1982)
A aplicação de selantes nas cicatrículas e fissuras, 
tem o objetivo de
formar uma barreira física entre a superfície 
dentária e
o meio bucal prevenindo, assim, o início do 
processo carioso
Selante
A aplicação de selantes nas 
cicatrículas e fissuras, tem o 
objetivo de:
formar uma barreira física entre a 
superfície dentária e o meio bucal, 
prevenindo assim, o início do 
processo carioso.
(RIPA, 1982)
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Métodos de Avaliação Dietética
Método recordatório das últimas 24 
horas
Os pais são estimulados a
recordar os alimentos ingeridos durante
as 24 horas prévias. Informações
detalhadas dos alimentos devem ser
fornecidas e uma ficha pode ser
utilizada como guia para o
entrevistador.
Métodos de Avaliação Dietética
Questionário de Frequência 
Alimentar
Fornece padrão alimentar geral,
relação de alimentos, onde é atribuído
uma freqüência de ingestão, deve ser
baseada na utilização de alimentos de
uso comum.
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Métodos de Avaliação Dietética
Registros Alimentares
Deve-se registrar todos os
alimentos ingeridos pela criança,
determinando quantidade, horário de
consumo, forma de consumo, marca do
produto e adições de açúcar.
Métodos de Avaliação Dietética
Entrevista Dietética
Permite uma abordagem da dieta
atual e pregressa da criança,deve-se
investigar quais os alimentos com
potencial cariogênico consumidos,como
estes alimentos são consumidos,o horário
de consumo e a freqüência de consumo.
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Medidas de Prevenção e 
Controle
 Procurar manter os dentes dos nossos 
pacientes limpos;
 Orientar quanto ao consumo do açúcar;
 Utilizar o flúor de forma correta.
Aplicação de Verniz com Flúor
Martins, AL