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Avaliação - Relatório detalhado
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
 Nome: NRLRG: xxxx
Idade: 56 anos
Sexo: Feminino
Escolaridade: 4ª série primária
Preferência Manual: Direita 
Nível socioeconômico: Classe “C”.
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
A cliente NRL, 56 anos, destra, nascida em xxxxxx, residente em xxxxx; foi encaminhada para avaliação neuropsicológica ao Centro xxxxx por apresentar lentificação, mais alterações da atenção, memória, linguagem quanto a fluência verbal e afasia. Apresentou desmaios e por isso não vem fazendo uso de medicações; segundo informações do esposo. Os dados coletados na anamnese mostram que a cliente realizou cirurgia (craniotomiafronto-temporal-parietal E.) para retirada de astrocitoma, com sintomas de cefaleia e desmaios constantes. No pós-operatório surgiram dificuldades auditivas, sem déficit cognitivo. Entretanto há três anos da cirurgia começou a apresentar quadro de esquecimento, dificuldades para nomear objetos e perda da iniciativa. Desatenta na organização das tarefas da casa, apresenta uso inadequado de eletrodomésticos, da higiene pessoal e vestuário. Chegou apresenta incontinência urinária esporádica Também mostra oscilação do humor ficando ora mais isolada e “triste” e ora mais irritada.
Testes Aplicados e Escores Obtidos:
1. Mini Exame do Estado Mental (Holstein, 1995).
Escore Obtido: 10 pontos Média para idade e escolaridade: 18 pontos. 
Observam-se alterações nas funções cognitivas de orientação temporo-espacial, atenção e cálculo, assim como na memória de evocação e linguagem.
2.Escala Clínica de Demência - CDR 
Obteve CDR 03 em: memória, orientação, juízo e solução de problemas, vida cotidiana e higiene; em tarefas do lar o CDR obtido foi 02. Isso a classifica pela escala com quadro de demência grave.
3.Escala Mattis para Avaliação de Demência - EMAD.
Obteve no total: 46 pontos 
Ponto de Corte: 123
Percentil: 16
Diagnóstico: positivo para demência memória, iniciação/perseveração e conceituação.
 
Discriminando as funções cognitivas temos: 
 Obtido Pto. Corte Percentil
Atenção 28 32 69
Iniciação e Perseveração 06 29 07
Construção 04 04 79
Conceituação 02 32 04
Memória 22 19 24
4.Teste das Matrizes Progressivas de Raven.
Tempo: 14 min Percentil: 25Apresentou pontuação abaixo da esperada para sua idade e nível de escolaridade, com dificuldade em estabelecer diferenças e semelhanças, orientação e identidade, bem como discriminar a parte do todo nas figuras. Denotou também raciocínio concreto e pequena capacidade na abstração.
5.Boston Naming Test
Escore obtido foi de 01 resposta correta 
Diagnóstico: dificuldade grave 
Foi observado que em 16 das 60 pranchas forneceu o uso correto, mas não conseguiu nomear, mesmo sendo fornecidas pistas fonéticas e/ou semânticas. Ainda notou-se perseveração de respostas e ecolalia.
6.Token Test
Foi interrompido após 5 minutos de aplicação pois, apesar de conhecer as formas e cores em separado, não associou os comandos e demonstrou ainda apraxia ideomotora e ideatória.
7.Três Formas e Três palavras
Realizou cópia adequada, mas não realizou nenhum dos 6 estímulos. Reconheceu apenas duas figuras e nenhuma palavra. Parecia não compreender as instruções do teste, chegando a amostrar-se irritada diante de sua dificuldade em atender ao solicitado.
8.Movimentos Simultâneos Alternados
 Não apresentou dificuldades, realizando-os de forma correta.
9.Go-no-go
 Não conseguiu realizar corretamente.
10.Labirintos de Chapuis
Tempo: 1 min. 
Percentil: 17
Observou-se controle da impulsividade, com latência para iniciação dos movimentos com lentidão no processamento das estratégias. Tentava antecipar o ato motor, porém sem sucesso.
11.Trail Making Test
Forma A – compreendeu e realizou adequadamente a fase de treino, porém após 5min e 36seg havia alcançado apenas o número 18 dentre os 25 do total, cometendo 4 erros de sequência e abandonou a tarefa. Forma B – não foi aplicada
 
SÍNTESE DOS RESULTADOS:
Durante todas as apresentações dos testes a Sra. xxxx mostrou-se bastante dispersa com dificuldades em focalizar e sustentar sua atenção. Apresentou também dificuldades na fala espontânea com dificuldades graves de nomeação, presença de perseveração e ecolalia. Apresentou dificuldades importantes na memorização para informações novas tanto verbais quanto visuais, falhas de planejamento e formação de conceitos evidenciando pensamento concreto com pouca flexibilidade mental. Apresentou também desorientação temporo-espacial e, segundo o esposo, encontra-se com baixo nível adaptativo em suas atividades de vida diária, estando semi-dependente em alimentação, higiene e vestuário. Seu comportamento mostrou-se pueril, com baixa autocritica social.
CONCLUSÃO:
Os resultados mostraram-se compatíveis com quadro de involução cognitiva que atingiu grau moderado a grave envolvendo especialmente as áreas de memória, linguagem e funções executivas - conceituação, planejamento e adaptação à vida diária.