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FISIOLOGIA HUMANA ORGANIZAÇÃO FUNCIONA DO CORPO HUMANO E CONTROLE DO “MEIO INTERNO” O objetivo da fisiologia é explicar os fatores físicos e químicos que são responsáveis pela origem, desenvolvimento e progressão da vida. Cada tipo de vida possui suas próprias características funcionais. Como o corpo humano se organiza? Como as sensações modificam o nosso corpo? Imagine um corpo com 100 trilhões de células realizando funções diferentes. ORGANIZAÇÃO FUNCIONA DO CORPO HUMANO E CONTROLE DO “MEIO INTERNO” Embora haja essa diferença entre as funções celulares, todas tem algo em comum. Em todas as células o oxigênio reage com carboidratos, gorduras e proteínas para gerar energia. FLUIDO INTRA E EXTRACELULAR DO CORPO Cerca de 60% do corpo humano adulto é fluido. Embora a maior parte deste fluido esteja dentro das células (fluido intracelular), cerca de um terço se encontra nos espaços fora das células (fluido extracelular) este está em movimento constante pelo corpo e nele estão contidos os nutrientes necessários para sobrevivência das células. Por esse motivo é também chamado de meio interno do corpo. FLUIDO INTRACELULAR –Contém principalmente Potássio, Magnésio e íons fosfato; FLUIDO EXTRACELULAR- sódio, cloreto, O²,glicose, ácidos graxos, aa, bicarbonato e dióxido de carbono. HOMEOSTASIA Termo utilizado pelos fisiologistas para designar a manutenção de condições quase constantes no meio interno. Segundo Claude Bernard homeostasia é a tendência permanente do organismo em manter uma constância do meio interno ou o estado de independência relativa do organismo diante das oscilações do ambiente externo. COMO GARANTIR AS CONDIÇÕES DE ESTABILIDADE OPERACIONAL DO MEIO AMBIENTE INTERNO O corpo possui órgãos efetores que através de ações contráteis (músculos) e secretoras (glândulas) manifestam as reações necessárias para seus ajustes. Essas reações correspondem às respostas reflexas locais (no coração, vasos, rins, pulmão, TGI e etc) e às reações globais que envolvem todo o organismo. A integração dessas ações homeostáticas dependem diretamente do SNC, Sistema endócrino e Sistema imune. SISTEMA DE CONTROLE DO CORPO O corpo humano possui milhares de sistemas de controle,dentre eles temos os que operam dentro dos órgãos para controlar funções de partes individuais e outros que operam por todo o corpo controlando as inter relações entre os órgãos. Todos esses milhares de sistema de controle do corpo tem características comuns que são explicadas a partir das ações de feedback negativo e positivo. MECANISMO DE RETRO-ALIMENTAÇÃO NEGATIVA OU FEEDBACK NEGATIVO Consiste numa série de alterações que recuperam o valor médio do fator modificado com resposta de inibição inversa ao estímulo inicial. Controla ou regula um estímulo e o mantém estável a longo prazo. Ex. Concentração de CO² no fluido extracelular; Alteração na pressão arterial; -BARORECEPTOR- receptores de pressão localizados na artéria carótida e no arco aórtico; são estimulados pelo estiramento da parede arterial REGULAÇÃO DA PA PA BARORECEPTORES TRONCO CEREBRAL INIBIÇÃO DO CENTRO VASOMOTOR REDUZ IMPULSOS PARA CORAÇÃO E VASOS SNS ATIVIDADE D CORAÇÃO E VASODILATAÇÃO SANGUÍNEA PA MECANISMO DE RETRO-ALIMENTAÇÃO POSITIVA OU FEEDBACK POSITIVO Consiste na potencialização do estímulo gerado inicialmente o que gera instabilidade e geralmente à morte. Sustenta o estímulo por tempo limitado. Ex. Bombeamento cardíaco (5l por min) Rompimento do vaso sanguíneo (fator de coagulação) + PERGUNTAS 1-Qual a função primária do SN? 2-Qual a função do crânio? 3-Quais os suprimentos energéticos do cérebro? 4-Qual o volume de sangue que circula no cérebro por minuto? 5-Qual o sistema que protege os nervos? 6-Todas as células nervosas estão formadas em que idade? FUNÇÕES BÁSICAS DO SN -SENSORIAL – Os receptores sensoriais do corpo captam os estímulos internos e externos e enviam a informação ao encéfalo e medula espinhal por meio dos nervos cranianos e espinhais. -INTEGRATIVA – processa a informação sensorial, analisa e armazena uma parte desta informação e envia uma resposta motora adequada. Isto é percepção. -MOTORA – ativação dos efetores por meio dos nervos eferentes (contração de músculos e secreção de glândulas). O NEURÔNIO CORPO CELULAR (Contém um núcleo) LISOSSOMO - contém enzimas que fazem parte da quebra de moléculas; MITOCÔNDRIA – armazena o² e glicose portanto geram energia para o corpo; OTG- receptor sensorial que possui um papel protetor do músculo; RIBOSSOMO – local de síntese proteica, através da atração dos aa; CORPÚSCULO DE NISSL –produz proteína sintetizada para substituição de componentes celulares, crescimento do neurônio e regeneração do axônio danificado. CORPO CELULAR (um citoplasma) NEUROFIBRILA- responsáveis pela forma e sustentação da célula; MICROTÚBULOS – facilitam o movimento de substâncias entre o corpo celular e axônio; DENDRITOS (receptores do neurônio) Se caracteriza por sua forma em ramos, são afilados e curtos. Seu citoplasma contém corpúsculo de Nissl e mitocôndrias principalmente. AXÔNIO (conduz o impulso nervoso para outro neurônio ou para os efetores) Se conecta com o corpo celular através do segmento inicial (zona de gatilho). Contém – mitocôndrias, microtúbulos e neurofibrilas. Não contém- retículo endoplasmático rugoso (síntese proteica). NEURÓGLIA Participam ativamente nas atividades do tecido nervoso; -Não geram potencial de ação; -Tem a capacidade de multiplicar; 4 tipos de células estão localizados no SNC: -Astrócitos (sustentação, formação e regulação) -Oligodendrócitos; (formação e manutenção da bainha de mielina) - Micróglia;(fagocitose e proteção) -Células ependimárias.(proteção e nutrição do encéfalo e medula, monitoram e regulam o LCR) -2 tipos estão no SNP: -Células de Schwann; (mielinizam e regeneram o axônio) -Células –satélites. (regulam as trocas de substâncias entre os corpos celulares e o líquido intersticial) ESTRUTURAL E FUNCIONAL ESTRUTURAL São classificados de acordo com o número de processos estendidos a partir do corpo da célula NEURÔNIO MULTIPOLAR – diversos dendritos e um axônio, localizam-se no encéfalo e medula espinhal; NEURÔNIO BIPOLAR – um dendrito principal e um axônio, localizam-se na retina, ouvido interno área olfatória do encéfalo; NEURÔNIO UNIPOLAR – fusão de dendritos e um axônio que emerge do corpo celular, localizam-se nos gânglios dos nervos espinhais e cranianos. NEURÔNIO AFERENTE OU SENSORIAIS– possui receptores sensoriais nas extremidades distais; os sinais são transportados via nervos espinhais ou cranianos; a maioria são unipolares; NEURÔNIO EFERENTE OU MOTOR – Neurônios de transporte para os efetores (mm e glândulas) na periferia, a maioria são multipolares; INTERNEURÔNIOS OU DE ASSOCIAÇÃO – estão localizados entre os motores e sensoriais e tem a função de integrar e processar a informação sensorial e ativar a motora, a maioria tem estrutura multipolar. FUNCIONAL São classificados de acordo com a direção do impulso nervoso em relação ao SNC. NT LOCAL DE SÍNTESE AÇÃO CELULAR CANAIS IÔNICOS NEURÔNIOS ACETILCOLINA SNC, Nervos Parassimpáticos Excitatória e inibitória ou despolarização Abre Na+ Fecha k+ colinérgicos SEROTONINA SNC, Trato digestivo e céls entéricas, hipotálamo inibitória Serotonérgicos GABA SNC, cerebelo, medula espinhal, gânglios da base Inibitória Gabaérgicos ADRENALINA Medula, SNC, hipotálamo Excitatória Adrenérgicos DOPAMINA SNC, substância negra, gângliosda base Inibitória Dopaminérgicos GLUTAMATO SNC, vias aferentes, botões pré- sináticos excitatório glutamatérgico SISTEMA AUTÔNOMO Atua no subconsciente e controla várias funções dos órgãos internos (bombeamento cardíaco, movimentos peristálticos, secreções de glândulas do corpo); Sistema nervoso simpático se originam nos segmentos torácicos e nos dois primeiros lombares da medula, produzem aumento da frequência e força de contração cardíaca, controlam a vasoconstrição na pele, intensidade da sudorese, Pressão sanguínea arterial e aumento do metabolismo; Sistema nervoso parassimpático tem origem em diversos nervos cranianos e nos segmentos sacrais , secretam acetilcolina atuam no controle da frequência e relaxamento do músculo cardíaco, dilatação das pupilas, secreção salivar, secreção gástrica e esvaziamento da bexiga e reto. HORMÔNIO CÉLULAS SANGUE CÉLULA ALVO As secreções endócrinas (insulina) e SN atuam no equilíbrio hidroeletrolítico, no metabolismo, na reprodução e na absorção de nutrientes; O equilíbrio eletrolítico tem efeitos diretos sobre a integração entre a ingestão, perda, produção e consumo de nutrientes. As principais funções das glândulas são: -Secretar hormônios (substâncias químicas produzidas pelas glândulas) que atuam na célula alvo; -Homeostase do organismo. A glândula hipófise (pituitária) é uma pequena estrutura localizada na superfície basal do hipotálamo e ligada a ele pelo pedúnculo hipofisário. Apresenta três seções histologicamente distintas, duas delas secretam hormônios no corpo. A hipófise anterior (adenohipófise) e a hipófise posterior (neurohipófise) e a terceira é um remanescente vestigial que não tem significado fisiológico. Pedúnculo hipofisário Secreta seis hormônios, dois dos quais atuam sobre os tecidos alvos finais: - Hormônio do crescimento:(GH) adolescência – promover aumento e desenvolvimento de todos os tecidos corporais; pós adolescência – síntese de proteínas e elementos celulares, reduz o estoque de gordura corporal. -Prolactina: atua no crescimento das mamas e aumento da função secretora Secreta dois hormônios, que são sintetizados no hipotálamo e transportados por axônios para a hipófise posterior - Ocitocina Promove contração uterina, auxiliando no parto e provoca a “descida” do leite após a sucção -Anti diurético (ADH): Vinculado às variações da concentração plasmática de Na+ promove o balanço hidroeletrolítico, além do controle de excreção de água no sistema renal. É composto por três (t³) ou quatro (t4 ) resíduos tiroxínicos iodados que formam o hormônio tireóideo que agem como hormônio esteróide. O efeito biológico do T³ é mais rápido e requer três dias para seu pico de ação. T4 tem efeito mais lento que exige 11 dias para seu efeito máximo. -Aumenta o metabolismo; -Eleva o consumo de carboidrato; -Aumenta o tamanho e densidade das mitocôndrias; -Promove crescimento e maturação do SNC em crianças; -Aumenta a atividade mental. Os níveis de cálcio são regulados por dois hormônios secretados pelas glândulas paratireóides: -Paratormônio (PTH) – age elevando os níveis de cálcio plasmático e é biologicamente o mais potente dos dois hormônios secretados por essa glândula; -Calcitonina – age reduzindo o Ca++ plasmático, tendo atividade secundária no papel biológico. PTH -Reduz a excreção e aumenta a reabsorção de Ca++ -É liberado e sintetizado a partir da hipocalcemia, que pode ocorrer durante a gestação e lactação, pode provocar reabsorção excessiva do osso causando osteoporose e raquitismo. -A hipercalcemia reduz a síntese e liberação do PTH. CALCITONINA -Estimula a atividade osteoblástica; -Tem resposta mais rápida que o PTH; - não tem nenhuma condição patológica associada à deficiência ou excesso da calcitonina. São órgãos endócrinos pares, situados nos pólos superiores dos rins. Cada glândula é dividida em córtex externo e medula interna. Córtex externo: (apresenta 3 zonas) -Zona glomerulosa – secreta aldosterona -Zona fasciculada – secreta cortisol - Zona reticulada – secreta androgênio e estrogênio Medula interna: - Secreta epinefrina potente estimulador da FC e norepinefrina potente estimulador da musculatura lisa vascular. As ilhotas de Langerhans são compostas por três tipos celulares distintos, cada um secretando um hormônio regulador diferente na glicose sanguínea: Células α – secretam glucagon; Células β – secretam insulina; Células δ – secretam somatostatina; A insulina inibe a liberação de glucagon e a somatostatina inibe a liberação de insulina e glucagon. INSULINA Reduz a glicose sanguínea, aumentando sua captação, uso e armazenamento nos tecidos muscular e adiposo. A falta de produção de insulina pelo pâncreas eleva a glicose sanguínea, provocando a diurese osmótica característica do diabetes melito tipo I. A falta de insulina também provoca catabolismo protéico e inibição do crescimento GLUCAGON Age no fígado, elevando a glicose plasmática, uma ação oposta à da insulina. As suas ações incluem aumento da contratilidade cardíaca, estímulo à secreção de bile e inibição da secreção gástrica de ácido. O glucagon é liberado no exercício e auxilia a prevenir a hipoglicemia, a despeito do aumento do uso de glicose pelo músculo. SOMATOSTATINA É um polipeptídeo com vida curta (2 min) com funções inibitórias. É estimulada por aumento de aa, de ácidos graxos e glicose e também pelos hormônios GI. inibe a liberação de insulina e glucagon e diminui a secreção pelo trato GI o que aumenta e prolonga a absorção dos nutrientes após uma refeição. Secreta o hormônio testosterona – com a função de desenvolver os caracteres secundários masculinos e diferenciar os órgãos sexuais masculinos na gravidez. Secreta o hormônio estrogênio – com a função de desenvolver os caracteres secundários femininos e preparar o útero para gravidez QUEDA DA PA -----RENINA - - - - -AÇÃO NA GLOBULINA---- --LIBERA 10 aa(ANGIOTENSINA I)-------VASOCONSTRIÇÃO- -----NÃO ALTERA A FUNÇÃO CIRCULATÓRIA------- FORMAÇÃO DE UM NOVO PEPTÍDEO (ANGIOTENSINA II)-- ---VASOCONSTRIÇÃO, ELEVA A RESISTÊNCIA PERIFÉRICA TOTAL,--------REDUZ A EXCREÇÃO DE NA+ E ÁGUA PELOS RINS ----------ELEVA A PA. O sistema cardiovascular consiste em sangue, coração com 4 câmaras e uma vasta rede de vasos que fazem o sangue circular pelo corpo. Sua principal função é de transporte de nutrientes para os tecidos e remoção de resíduos metabólicos, incluindo calor. Sistemas de regulação neural e hormonal mantêm a pressão arterial constante. -PLASMA (~55%) = parte líquida; -ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE (~45%) = células em suspensão O PLASMA contém água (92%), proteínas e sódio (7%), (fibrinogêneo, globulinas e albumina) e outras substâncias dissolvidas, como gases, nutrientes, hormônios e enzimas. Entre as proteínas a mais abundante é a albumina. tem como função transportar os elementos figurados e substâncias dissolvidas, como nutrientes, medicamentos e produtos tóxicos (como exemplo o dióxido de carbono que as células eliminam, entre outros). É também o plasma que transporta para todo o corpo os medicamentos que ingerimos. HEMÁCIAS – Glóbulos vermelhos ou eritrócitos –são as células sanguíneas mais abundantes; desempenham um papel importante no transporte de O² dos pulmões para os tecidos e CO² dos tecidos para os pulmões. Perdem seu núcleo quando entra em contato com a corrente sanguínea; não realizam metabolismo aeróbico e a glicose é sua fonte principal de ATP LEUCÓCITOS – São as únicas células plenamente funcionais na circulação; desempenham um papelchave na resposta imunitária, defendendo o corpo contra invasores externos (parasitas, vírus, bactérias); apesar de ser circulante seu trabalho é realizado nos tecidos . Dividi-se e 5 tipos maduros: linfócito, monócito, neutrófilo, eosinófilo e basófilo. Os neutrófilos, monócitos e basófilos =FAGOCITOSE Os linfócitos= IMUNÓCITOS Os eosinófilos, basófilos e neutrófilos= GRANULÓCITOS PLAQUETAS– são produzidos na medula óssea (megacariócitos), Participam da coagulação sanguínea impedindo a perda de sangue de vasos lesados;não possuem núcleo, sua duração é em média 10 dias. Quando ocorre uma lesão no vaso três processos são ativados: 1- vasoconstrição; 2- plaquetas se agregam formando um tampão frouxo (hemostasia temporária) 3- coágulo – tampão plaquetário reforçado (reparo do tecido) •ARTÉRIAS – Conduzem o sangue do coração para todas as partes do corpo. Tem paredes espessas e elásticas. •VEIAS – Conduzem o sangue do corpo até o coração. Tem paredes finas. Possuem válvulas que impedem o refluxo do sangue. •CAPILARES – pequenos vasos que facilitam a passagem de substâncias. Ligação entre artérias e veias. •PEQUENA CIRCULAÇÃO – sangue venoso sai do ventrículo direito e através da artéria pulmonar, leva o sangue rico em CO² para o pulmão, após a hematose o sangue rico em O² retorna ao coração para o átrio esquerdo pela veia pulmonar. •GRANDE CIRCULAÇÃO – O sangue arterial sai do ventrículo esquerdo pela artéria aorta (sangue rico em O²) passa por todo o corpo e retorna venoso (rico em CO²) ao coração para o átrio direito pelas veias cavas. •O tecido cardíaco apresenta características elétricas distintas podendo se despolarizar espontaneamente, num processo denominado automatismo. Essa despolarização gera um potencial para marca-passo, sendo causada pela redução da permeabilidade ao K+ e aumento da permeabilidade ao Ca ++ e ao Na+. FASES DO POTENCIAL DE AÇÃO DO MÚSCULO VENTRICULAR: FASE 0 – despolarização rápida – causada por aumento da permeabilidade ao Na+; FASE 1 - pequena recuperação – causada por aumento da permeabilidade ao Ca++; FASE 2 – fase do platô – continuidade da permeabilidade ao Ca++; FASE 3 – repolarização – aumento da permeabilidade ao K+ e redução ao Ca++; FASE 4 - repouso da membrana – alta permeabilidade ao K+. DERIVAÇÕES DO ECG LOCALIZAÇÕES DAS DERIVAÇÕES DO ECG Derivação Eletrodo ( + ) Eletrodo ( - ) I Braço esquerdo Braço direito II Perna esquerda Braço direito III Perna esquerda Braço esquerdo aVR Braço direito Braço esquerdo + perna esquerda aVL Braço esquerdo Braço direito + perna esquerda aVF Perna esquerda Braço direito + braço esquerdo V1-6 Seis posições no tórax Braço direito + braço esquerdo + perna esquerda PROPAGAÇÃO DO POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO Ondas= deflexão para cima ou para baixo da linha de base Segmentos=partes da linha de base entre duas ondas Intervalos= combinações entre ondas e segmentos EVENTOS DO ELETROCARDIOGRAMA REGISTRO EVENTO CARDÍACO ONDA P DESPOLARIZAÇÃO DOS ÁTRIOS INTERVALO P-R ATRASO NO IMPULSO NO NODO AV COMPLEXO QRS DESPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR INTERVALO Q-T SÍSTOLE VENTRICULAR ONDA T REPOLARIZAÇÃO VENTRICULAR A despolarização inicia no NODO SINOATRIAL (nóSA) no átrio D, se propaga rapidamente por um sistema especializado de condução. Uma via internodal conecta o nóSA ao NODO ATRIOVENTRICULAR (nóAV), move-se para os ventrículos. As FIBRAS DE PURKINJE (células de condução especializadas) transmitem sinais elétricos a partir fascículo atrioventricular (FEIXE DE HIS), localizado no septo entre os ventrículos se ramifica entre dois ramos D e E, se deslocam ao ápice do coração se dividindo em vários ramos subendocárdios (fibras de purkinje) que se espalham lateralmente entre as células contráteis. Pré-carga Pode ser definida como a carga antes do início da contração ou estresse na parede ventricular por conta do volume, no final da diástole. Ao se encher, o ventrículo se distende por causa do volume de sangue que recebe. Esta distensão é a pré-carga e ela pode variar conforme o volume que o ventrículo abrigar - retorno venoso •FATORES DETERMINANTES DO DESEMPENHO CARDÍACO Pós-carga É a resistência que a aorta oferece à saída de sangue a partir do ventrículo esquerdo, isto é, uma carga a qual a força miocárdica e a pressão ventricular devem superar para que o sangue seja ejetado. Quanto maior for a pós- carga, maior deverá ser a força que o miocárdio deverá exercer para vencê- la. Contudo, quando o volume diastólico aumentar, a pré-carga aumenta e isto reflete positivamente no aumento da tensão gerada. É a eficiência do desempenho miocárdico, ou propriamente, o mecanismo de Frank-Starling. Em suma, quando o ventrículo se distende mais, sua força contrátil é maior. O volume do VE aumenta, a distensibilidade aumenta, a contratilidade aumenta. Contratilidade É a relação entre comprimento do tecido miocárdico e o tempo de contração muscular. A relação comprimento-tensão ativa é determinada pela sobreposição dos filamentos de actina e miosina, enquanto a relação comprimento-tensão passiva deve-se ao estiramento do tecido cardíaco. •FATORES DETERMINANTES DO DESEMPENHO CARDÍACO 1- Diferencie homeostasia e estado de equilíbrio? 2- Qual a função do mecanismo de retro alimentação negativa e positiva? 3-Qual a composição dos líquidos extra e intra celular? 4- Qual a função dos íons sódio e potássio? 5- Defina as 3 fases de um potencial de ação da membrana? 6- O SN é subdividido em componente sensorial e motor. Qual a função de cada um desses componentes? 7- Como é formada a bainha de mielina e qual a sua função? 8- O que é condução saltatória? 9- Defina sinapse química e qual o papel dos neurotransmissores? 10- Classifique os neurônios quanto a sua estrutura? 11- Defina neuróglia? 12- O SNC é composto de 4 células importantes para o seu funcionamento. Cite duas e descreva suas funções? 13- Quais as funções das glândulas endócrinas? 14- Cite 6 glândulas do sistema endócrino e um hormônio sintetizaado por cada uma delas? 15- Qual a função do sistema cardio vascular? 16- Qual a função do plasma sanguíneo? 17- qual a diferença entre pequena e grande circulação? 18- Qual o papel das válvulas cardíacas? 19- Cite 4 diferenças entre veias e artérias? 20- Qual evento cardíaco é registrado pela onda T? 21-Quais os eventos cardíacos representam as ondas P e QRS? 22- Por que a repolarização do átrio não aparece no registro eletrocardiográfico? 23- Quais são as derivações unipolares e bipolares e o que elas registram no ECG?
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