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RETARDO MENTAL E ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS • "A deficiência mental refere-se a um estado de funcionamento atípico no seio da comunidade, manifestando-se logo na infância, em que as limitações do funcionamento intelectual (inteligência) coexistem com as limitações no comportamento adaptativo. Para qualquer pessoa com deficiência mental, a descrição deste estado de funcionamento exige o conhecimento das suas capacidades e uma compreensão da estrutura e expectativas do meio social e pessoal do indivíduo". (Luckasson et al, 1992, citado em Correia, 1997, p. 54-55) ABERRAÇÕES NUMÉRICAS E ESTRUTURAIS Aberrações cromossômicas Geralmente, as mutações que atingem os cromossomos produzem alterações mais intensas e graves do que aquelas provocadas pelas mutações gênicas. As mutações cromossômicas são denominadas aberrações cromossômicas e são de dois tipos: numéricas e estruturais. TIPOS CROMOSSÔMICOS Braço curto Braço longo CARIÓTIPO NORMAL Aberrações cromossômicas numéricas São de dois tipos: as aneuploidias e as euploidias ANEUPLOIDIAS – correspondem a perda ou acréscimo de um ou mais cromossomo, no número normal de cromossomos de uma espécie. CAUSA – NÃO-DISJUNÇÃO PRÉ OU PÓS-ZIGÓTICA ABERRAÇÃO PODE SER AUTOSSÔMICA (1 AO 22) OU SEXUAL (X OU Y) 23 23 46 46 46 46 46 47 45 NÃO-DISJUNÇÃO PÓS-ZIGOTICA 23 24 47 47 47 47 47 47 47 NÃO-DISJUNÇÃO PRÉ-ZIGOTICA Erro durante a Meiose Zigoto Zigoto Erro durante a Mitose Mosaicismo Não-disjunção Pós-zigótica - Mosaicismo Nos organismos diplóides (2n), as aneuploidias são classificadas nos seguintes tipos: • Monossomia – quando uma célula diplóide perde um cromossomo (2n – 1) • Nulissomia – quando uma célula diplóide perde um par de cromossomos (2n – 2) • Trissomia – quando ocorre o acréscimo de um cromossomo em um dos pares de homólogos (2n + 1) • Tetrassomia – a existência de 2 cromossomos a mais (2n + 2) Denomina-se síndrome ao conjunto de sinais e sintomas que constituem o quadro geral de uma doença. As aneuploidias provocam síndromes de origem cromossômica. Síndrome de Patau 47, XX, +13 Síndrome de Patau Lábio leporino / Polidactilia Ocorrência 1/10.000 88% morre no 1º mês só 5% sobrevive até o 6º mês Polidactilia Orelhas malformadas e de implantação baixa Fenda labial e palatina Cardiopatia congênita Retardo mental e de crescimento Microftalmia Síndrome de Patau: lábio leporino e polidactilia Síndrome de Edwards 47, XY, +18 Síndrome de Edwards • Ocorrência 1/6.000 nascimentos • 5% a 10% sobrevive o 1º ano • Microretrognatia • Orelhas malformadas e de implantação baixa • Microcefalia • Cardiopatia congênita • Retardo mental e de crescimento • Pés virados para fora e com calcanhar proeminente • Hipertonia • Rim duplo Síndrome de Down 47, XY, +21 SÍNDROME DE DOWN QUADRO CLÍNICO Face achatada Olhos de inclinação mongolóide Ponte nasal baixa CORRELAÇÃO COM IDADE MATERNA = TRISSOMIA SIMPLES Transnucência nucal aumentada Síndrome de Klinefelter 47,XXY 1/1000 nascimentos do sexo masculino Síndrome de Klinefelter Ginecomastia Hipogenitalismo / Hipogonadismo azoospermia Síndrome do poli X Menor grau de inteligência; - Pessoa com características sexuais e comportamentais femininas; - Mulheres tendem a ser altas; - São férteis; - Retardamento mental (o grau de retardamento varia entre as portadoras). Síndrome do poli Y Inteligência e conportamento normais; Agressividade e violência ; Variações de QI Envolvimento em assassinatos, crimes sexuais, roubos e incêndios. EUPLOIDIA: TRIPLOIDE EUPLOIDIA: TRIPLOIDE • Aberração cromossômica mais freqüente (20%) em abortos espontâneos • Retardamento severo do crescimento, letalidade precoce (max 5 meses) • Geralmente causada pela dispermia (dois espermatozóides - 1 ovócito) ABERRAÇÕES CROMOSSÔMICAS ESTRUTURAIS • Durante a prófase da primeira divisão meiótica, as quebras cromossômicas ocorrem com frequência, e é normal que as partes cromossômicas fraturadas se tornem a soldar nos locais de fratura, ou que os cromossomos realizem permutas, isto é, troquem segmentos homólogos. • Às vezes, porém, isso não acontece, e os segmentos resultantes das quebras cromossômicas se soldam em posição errada, ou se perdem, o que provoca alterações estruturais, que são denominadas aberrações cromossômicas estruturais. 1 - DUPLICAÇÃO quando um segmento de um cromossomo apresenta - se duplicado, repetido SÍNDROME DO CROMOSSOMO X FRÁGIL - retardo mental - orelhas em abano - macroorquidia TIPOS DE DELEÇÃO 1 cromossomo envolvido – 1 quebra 1 cromossomo envolvido – 2 quebras DELEÇÃO DO BRAÇO CURTO DO CROMOSSOMO 5: 46, XX, 5p- SÍNDROME DO MIADO DE GATO - 1:50.000 nascimentos -Retardo mental - Choro característico - Hipotrofia muscular - Microcefalia - Orelhas malformadas - Estrabismo 46, XX, 5p-
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