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HORMÔNIOS DAS PARATIREÓIDES Prof. Valdecir Castor Galindo Filho. HORMÔNIO DA PARATIREÓIDE (PTH) - 4 paratireóides no corpo humano; - Localizadas abaixo do istmo das tireóides. HISTOLOGIA DA PARATIREÓIDE HISTOLOGIA DA PARATIREÓIDE Células principais e células oxilíferas HORMÔNIO DA PARATIREÓIDE (PTH) - As células principais secretam o PTH; - Polipeptídeo de cadeia única, com 84 aminoácidos. -Sintetizados nos ribossomos como pré-pró-PTH. -Clivado no Complexo de Golgi e guardado em grânulos. FORMAS DE CÁLCIO NO SANGUE Cálcio total Ligado à proteína 40% Ultrafiltrável 60% Complexado a ânions 10% Cálcio ionizado 50% FUNÇÃO DO PTH Regular a concentração de cálcio do LEC. REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH Concentração plasmática de cálcio do LEC 100 0 50 2 4 6 8 10 12 14 Se cr eç ão d e P TH (% d a ve lo ci d ad e m áx im a) [Ca2+] plasmática total (mg/dl) Relação entre a concentração plasmática de Ca2+ e a secreção do hormônio PTH. REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH R Gs AC PTH Célula do túbulo proximalLuz Sangue Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH R Gs AC PTH Célula do túbulo proximalLuz Sangue ATP AMPc Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH R Gs AC PTH Célula do túbulo proximalLuz Sangue Proteína cinase ATP AMPc Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH R Gs AC PTH Célula do túbulo proximalLuz Sangue Fosforilação Proteína cinase ATP AMPc Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH Na+ Fosfato R Gs AC PTH Célula do túbulo proximalLuz Sangue Fosforilação Proteína cinase // ATP AMPc Mecanismo de ação do PTH no túbulo proximal do rim REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO PTH Mg 2+ - Hipomagnesemia estimula a secreção de PTH. - Hipermagnesemia inibe a secreção do PTH. AÇÕES DO PTH [Ca2+] plasma Secreção de PTH OSSO Aumento da reabsorção óssea RIM Diminuição de fosfato Aumento da reabsorção de Ca2+ Aumento de AMPc urinário INTESTINO Aumento da absorção de Ca2+ [Ca2+] plasma em direção ao normal FISIOPATOLOGIA DO PTH Hipertireodismo primário: -Causado por tumores (adenomas) das paratireóides; -Secreção aumentada de PTH. -Hipercalcemia (aumentada reabsorção óssea e renal e da aumentada absorção intestinal de cálcio). -Hipofosfatemia (reabsorção renal diminuída de fosfato e da fosfatúria). -Sintomas: cálculo renal, ossos da reabsorção óssea e constipação intestinal (Borborismo). -Tratamento: retirada cirúrgica das paratireóides. FISIOPATOLOGIA DO PTH Hipertireodismo secundário: -As causas são diferentes do hipoaldosteronismo primário. -As paratoreóides estão normais, mas são estimuladas a secretar PTH em excesso secundariamente á hipocalcemia (deficiência de Vitamina D ou pro falência renal crônica). -Os níveis de PTH circulantes estão elevados e os níveis sangüíneos de cálcio estão baixos ou normais, mas nunca elevados. FISIOPATOLOGIA DO PTH Hipoparatireoidismo: -Doenças relativamente comum. -Remoção de 1 ou 2 paratireóides inadvertidamente durante a cirurgia de tireóide ou cirurgia da paratireóide. -Baixos níveis circulantes de PTH, hipocalcemia e hiperfosfatemia. -Tratamento: suplemento alimentar de cálcio e a forma ativa da vitamina D. CALCITONINA Prof. Valdecir Castor Galindo Filho. CALCITONINA -Cadeia peptídica linear com 32 aa. -Sintetizada de secretada pelas células parafoliculares ou C da tireóide. -O gene da calcitonina comanda a síntese e liberação da pré-pró-calcitonina, e um peptídeo sinalizador é clivado, originando pró-calcitonina: a seguir, outras seqüências peptídicas são removidas e o hormônio final é armazenado em grânulos secretores para liberação posterior. Diminuir a concentração plasmática de cálcio. Inibir a reabsorção óssea executada pelos osteoclastos. CALCITONINA versus PTH ESTÍMULO PARA PRODUÇÃO DA CALCITONINA Aumentada a concentração plasmática de cálcio. VITAMINA D -Juntamente com o PTH é o segundo principal hormônio regulador do metabolismo do cálcio. -Papel do PTH: manter a concentração plasmática de cálcio. -Papel da vitamina D: promover a mineralização do osso recentemente formado aumentando as concentrações plasmáticas de cálcio e fosfato. AÇÕES DA VITAMINA D Ações no rim, intestinos e osso. Estimulando a reabsorção de cálcio e fosfato. FISIOPATOLOGIA DA VITAMINA D RAQUITISMO -Deficiência na quantidade de cálcio e de fosfato disponíveis para mineralizar os ossos em crescimento. -Caracterizado por falência do crescimento e deformidades do esqueleto. -Raras em áreas do mundo onde a vitamina D é suplementada e quando há exposição adequada à luz solar. -Falência de vitamina D no adulto: osteomalacia (curvatura e amolecimento dos ossos). -Resistência a vitamina D: o rim é incapaz de metabolizar a vitamina D, tendo como causas a falência renal Crônica ou ausência congênita da 1alfa-hidroxilase.
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