Controle Postural, Equilíbrio e PF

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Controle Postural e PF 
Ricardo Martins de Souza 
2015 
Equilíbrio 
Equilíbrio: capacidade de manter a posição do corpo sobre sua base de 
apoio. 
Postura 
Equilíbrio Mecânico 
Forças Externas: 
- Gravidade 
- Reação ao solo 
 
Forças Internas: 
- Perturbações 
fisiológicas 
- Ativações musculares 
ΣF = 0 e 
ΣM = 0 
Limite de Estabilidade 
Controle Postural 
Sistema de Controle 
Postural 
Sistema Nervoso 
Central 
Sistema 
Visual 
Sistema Motor Sistema Sensorial 
Sistema 
Vestibular 
Sistema 
Somatossensitivo 
Sistema Visual 
Proporciona uma percepção para a verticalidade 
através dos objetos circunadjacentes como janelas 
e portas. 
Sistema Vestibular 
Funciona como um sensor da gravidade, sendo 
responsável por oferecer informações sobre a posição e 
movimentos da cabeça em relação à direção da 
gravidade 
Sistema Somatossensitivo 
Referências sobre a posição do corpo em relação à 
superfície de apoio e sobre a posição e movimentos 
dos seguimentos do corpo uns sobre os outros. 
Sistema Motor 
!  LEE (1984) �sinergia motora� é um conjunto de 
músculos restritos a agir juntos para alcançar um 
efeito desejado. 
 
!  A organização do sistema neuromuscular 
minimiza a quantidade de músculos 
necessários para a coordenação multiarticular da 
postura, caracterizando sinergia postural. 
Conflito Sensorial 
Estratégias de Equilíbrio 
Avaliação do Equilíbrio 
 
 Qualitativa (testes de campo) 
– Teste de Romberg 
– Escala de Berg 
– Escala de equilíbrio e mobilidade de Tinetti 
– Teste de apoio unipedal 
– Alcance Funcional 
Quantitativa (testes de laboratório) 
– Auxílio de equipamentos de medição: 
Plataforma de Força – Posturografia. 
Posturografia 
Refere-se a qualquer estudo ou técnica que irá 
medir a oscilação do corpo ou de uma variável 
associada a essa oscilação. 
 
Posturografia estática: quando a postura ereta 
quieta do sujeito é estudada. 
 
Posturografia dinâmica: quando a resposta a 
uma perturbação aplicada sobre o sujeito é 
estudada. 
Plataforma de Força 
Estabilograma 
Frequência; 
 
Velocidade; 
 
Amplitude 
Área; 
 
Distância; 
 
Deslocamento 
Estatocinesiograma 
Postura 
 Postura é uma posição que satisfaz certas especificações 
estéticas e mecânicas, reduz o esforço muscular nesta situação. 
 
 
Posição kcal/min % excedente 
 
Decúbito 1.14 - 
Sentado 1.19 4.4 
Em pé, relaxado 1.26 10.5 
De pé, sentido 1.30 14.4 
 
Postura Padrão 
•  Cervical: 
•  Platô superior de C1 e 
inferior de C7; 
•  Torácico: 
•  Platô superior de T1 e 
inferior de T12; 
•  Lombar: 
•  Platô superior de L1 e 
inferior de L5. 
Postura Padrão 
Padrões de Ângulos Torácicos: 
(1986) - Voutsinas & McEwen: 38° 
(1987) - Drummond: 20 a 40°; 
(1995) - Gelb et al.: 48° 
(2000) - Boseker et al.: 20 a 50°; 
(2000) - Leroux: 33°; 
 
Padrões de Ângulos Lombares 
(1978) - Moe et al.: 40 e 60°; 
(1980) - Adams & Hutton: 52°; 
(1983) - Stagnara et al.: 50° (32 a 84°) 
(1983) - Propst-Proctor & Bleck: 40º 
(1986) - Goel et al.: 57° (38 a 75°); 
(1986) - Voutsinas & McEwen: 56° 
(1988) - Adams et al.: 53 a 55°; 
(1988) - Araújo & Fazzi: 53° (30 e 72º); 
(2000) - Leroux et al.: 52°; 
Alterações das 
Curvaturas Normais 
Hiperlordose 
Hiperlordose é um aumento da concavidade posterior da 
curvatura lombar ou cervical. Estes aumentos na curvatura da 
coluna, geralmente, são acompanhados por ajustes na pelve 
(inclinação anterior) ou na coluna torácica (cifose). 
Hiperlordose 
• Prejudica o suprimento de 
metabólicos para o ânulo 
fibroso posterior (Adams & 
Hutton, 1983); 
•  Aumento da carga nas 
ar t i cu lações apof i s iár ias 
(Cailliet, 1979; Adams & 
Hutton, 1980); 
• Reduz o volume do canal 
espinhal (Liyang et al., 
1989); 
Hiperlordose 
Estresse compressivo do ânulo 
fibroso. 
 
Transfere a carga do núcleo 
para outras estruturas menos 
r e s i s t e n t e s , o c o r r e n d o 
p r o t u s ã o d o s d i s c o s e 
c o m p r e s s ã o d a s r a í z e s 
n e r v o s a s e , 
c onseqüen temen te DOR 
(Cailliet, 1979; Adams & 
Dolan, 1995). 
Dorso Plano 
1. Cabeça anteriorizada. 
2. Cervical ligeiramente estendida. 
3. Lombar retificada. 
4. Pelve em inclinação posterior. 
5. Quadris extendidos. 
6. Flexores uniarticulares do quadril, 
alongados e fracos. 
7. Isquiotibiais, fortes e encurtados. 
 
Alterações Posturais 
Hipercifose 
1. Cabeça anteriorizada. 
2. Cervical hiperextendida. 
3. Escapulas abduzidas. 
4. Torácica em flexão. 
5. Lombar hiperextendida. 
6. Pelve em inclinação anterior. 
7. Flexores do quadril encurtados. 
8. Joelhos hiperextendidos. 
 
Hipercifose 
Diminuição da mobilidade das costelas. 
 
Aumento no ângulo têm correlação 
negativa com a capacidade respiratória, 
capacidade vital, e expansão lateral do 
tórax (Whiting & Zernicke, 1998). 
 
Maior carga nos músculos extensores. 
 
Associação com dor lombar e fadiga 
(Christie et al., 1995). 
Escoliose 
O desvio lateral da coluna vertebral pode ser 
em �C� ou em �S�, envolve a região torácica 
e/ou lombar e está associada com doença, 
comprimento de pernas, desequilíbrios 
musculares. 
 
Curvas entre: 
0 – 15°: exercícios corretivos 
15 – 40°: colete 
40 – 60°: colete se o paciente não desejar 
cirurgia 
> 60°: cirurgia 
Escoliose 
Baixos desvios são freqüentemente 
assintomáticos. 
 
Curvas acima de 90°, em grande parte, 
aumentam o risco de falha cardio-
respiratória. 
Aumento do trabalho da respiração; 
 
Hipertensão arterial pulmonar; 
 
Reduz o movimento respiratório. 
Ações Musculares e 
Escoliose 
Ações Musculares e 
Escoliose 
Ações Musculares e 
Escoliose 
Ações Musculares e 
Escoliose 
Ações Musculares e 
Escoliose 
Ações Musculares e 
Escoliose 
Ações Musculares e 
Escoliose 
Ações Musculares e 
Escoliose