Aspergilose pulmonar- síntese

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Aspergilose pulmonar 
Bruna C. R. Huibudobro; Fábio Ragazzi. de Paula; Gabriel Ferro Roque; Guilherme A. Bellato; 
James Lago Cunha; Letícia F. Nano; Samir Husni hammoud 
 
É uma infecção fúngica oportunista, que acomete principalmente as vias respiratórias dos 
humanos, sua transmissão é através da inalação dos esporos desse fungo, e os pacientes mais 
acometidos são aqueles imunocomprometidos ou com doença pulmonar prévia. 
 
Agente infeccioso : 
O a gente infeccioso da aspergilose é o Aspergillus fumigatus, do gênero aspergillus, família 
trichocomonaceae, e classe de aschomycetes. 
Possui duas formas de reprodução: a assexuada , através de conídios, e sexuada através dos 
ascósporos . 
Seu habitat natural varia tanto do meio externo como interno, em adubos e condutos de ar. 
É polimórfico, pois tem seu crescimento realizado tanto na forma filamentosa ( hifas) como na 
forma de leveduras . No entanto, diferentemente dos outros fungos dimórficos, sua forma 
patogênica nos seres humanos é o filamentoso, ocorrendo o crescimento de hifas no tecido 
pulmonar, e até bolos de hifas ( aspergiloma ). 
Possui toxinas como a elastase,restrictocina e fumigatoxina que danificam o tecido pulmonar e 
podem auxiliar no processo de invasão desse parênquima. 
 
Etiopatogenia: 
Após a inalação dos esporos do Aspergillus, parte deles é eliminado através da barreira 
imunológica inata, e células mucociliadas, que varrem os esporos em sentido contrário aos 
pulmões. Os esporos restantes são fagocitados pelos macrófagos residentes. 
Em indivíduos imunocomprometidos , essa barreira pode ser ineficaz, e o esporo se multiplicar 
nos alvéolos, formando hifas. As hifas destroem o tecido adjacente à medida que crescem , e 
destroem vasos sanguíneos, resultando em isquemia local. Após essa destruição, a ação dos 
antifúngicos nesses locais se torna menos eficiente. Foi se descoberto que os pacientes que 
desenvolveram a aspergilose eram aqueles que possuíam algum tipo de deficiência nos 
neutrófilos, cuja função nesse processo não está elucidada. 
 
Tipos de aspergilose: 
Aspergiloma pulmonar: A aspergilose geralmente se desenvolve em espaços abertos do 
organismo, como as cavidades que se formam nos pulmões, causadas por doenças pulmonares 
preexistentes ( tuberculose principalmente ). A infecção pode também se desenvolver nos 
canais auditivos e nos seios paranasais. Nos seios paranasais e nos pulmões, a aspergilose se 
manifesta normalmente sob a forma de uma massa arredondada (aspergiloma) composta de 
hifas, muco , coágulos sanguíneos,e restos celulares. A massa arredondada aumenta 
gradualmente, destruindo o tecido pulmonar no processo, mas geralmente não se espalha a 
outras áreas. 
Aspergilose invasiva: Com menor frequência, a aspergilose pode chegar a ser muito agressiva e 
se espalhar rapidamente pelos pulmões e, por vezes, através da corrente sanguínea, até o 
cérebro, coração, fígado e rins. Essa disseminação rápida surge principalmente em pessoas 
com um sistema imunológico muito debilitado. 
Aspergilose broncopulmonar alérgica: Algumas pessoas que têm asma (1%) ou fibrose cística 
(10%) desenvolvem uma reação alérgica crônica (hipersensibilidade do tipo 1 ). Sintomas 
presentes: tosse, respiração sibilante e febre. A invasão no pulmão é mínima. 
 
Sintomas : 
Febre, dispnéia, dor torácica e tosse, e hemoptise. 
 
Evolução: 
Sem o tratamento adequado, o quadro clínico pode ficar mais severo, acometendo o restante 
dos pulmões e até disseminando em outras regiões e órgãos do corpo. Órgãos mais 
acometidos: SNC, rim, fígado, baço e pele. Os sintomas variam de acordo com o órgão 
acometido. 
 
Diagnóstico: 
Nas tomografias é possível ver nódulos em ambos os pulmões, que são vistos com dificuldade 
no raio x. É necessário também cultura, exame e análise de uma amostra de material 
infectado, normalmente lavagem brônquica. Exame de sangue também é utilizado, na 
verificação dos anticorpos anti-fúngicos, mas o uso é limitado. 
 
Tratamento: 
O tratamento é realizado com medicamentos antifúngicos ( Amphotericin B) e às vezes, 
cirurgia para retirar os fungos( no caso do aspergiloma). No tipo de aspergilose alérgica, o 
tratamento é também a partir de imunossupressores. 
 
Fontes bibliográficas: 
https://www.aspergillus.org.uk/content/chronic-pulmonary-aspergillosis-cpa-and-
aspergilloma-0 
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-
20369619 
BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo - Patologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Gen, Guanabara Koogan, 2011