Hemograma UFCG odontologia

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Hemograma
Avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos figuradas do sangue.
Inespecífico: Sinaliza se há ou não alterações patológicos no indivíduo, mas não indica o órgão ou região onde essas alterações estão ocorrendo. 
Individual
‘’Todos as alterações mórbidas elas quais passam um organismo até então sadio, por menores que sejam, modificam os valores de um hemograma.’’
Contagem de células vermelhas 
Hemoglobina 
Hematócrito (definição de anemia Policitemia aumentada) 
VCM (Volume corpuscular médio) 
HCM (Classificação das anemias) 
CHCM (Concetração de hemoglobina corpuscular média) 
ADE (Amplitude de ditruibuição dos eritrócitos) 
Índice Hematimétrico: 
Série vermelha: 
Hematimetria: contagem dos eritrócitos no sangue periférico. 
Variações: homem, mulher, crianças, altitude e estado de higidez. 
4,5 – 6,5 mm³ e sangue no homem adulto.
4,0 a 6,0 eritrócitos mm³ de sangue nas mulheres não grávidas
Vida média: 120 dias 
- 3,9 – 5,6 milhões eritrócitos/mm³: mulheres grávidas
Hematócrito: 
Proporção entre a parte sólida e líquida do sangue. 
Volume total de hemácias em 100ml de sangue. 
42% mulheres; 45% de homens (normal) 
42% = em cada 100ml – 42% eritrócitos e 58% plasma
Anemia e hidratação: hematócrito baixo e a quantidade de células diminui e aumenta o plasma. 
Desidratação e poliglobulinas: aumenta hematócrito, aumenta a quantidade de células e o plasma diminui. 
Normal: 48% -> 52% de sangue 
Anemia ferropriva: 30% -> 70 de plasma 
Polissetimia: 70% -> 30 de plasma 
Hematócrito alto: devido a grande quantidade de células = sangue mais viscoso (maior susceptibilidade de trombose) 
 Quantidade elevada de hemácias ou eritrócitos. 
Hematócrito baixo: Ou a hemácia está baixa ou plasma está alto. Ex: soro eleva a plasma. 
Hematócrito alto: aumento no volume de hemácias e menor do plasma. Ex: Queimadura -> perde líquido corpóreo (plasma) 
Tiro por arma de fogo: tanto perde células, quanto líquido (sangue) 
 Hematócrito normal: Pois perde tanto plasma quanto hemácias. 
Eritrócito normocrítico:
- Disco côncavo, margem elevada, parte interna côncava e pálida;
- 7,5 – 8,3 micron de diâmentro 
- 1,7 micron cúbicos 
- Pode variar até 5% nos esfregaços normais = normocítico 
- < Microcítico (volume menor que o normal) = menor que 7,5 micron 
- > Macrocítico (volume maior que o normal) = Maior que 8,3 micron 
 Tamanho dos eritócito (8,3n macrocítica – 7,5 – 8,3n normal - < 7,5n microcítica) 
Essa diferença de nomes pode determinar o tipo de anemia que o indivíduo possui. 
Medida qualitativa: 
- Anisocitose: tamanhos e diâmetros diferentes. 
- Poiquilocitose: formas diferentes. 
- Anisapoiquilocitose: esfregaço de células de tamanhos e formas diferentes ao mesmo tempo. 
Poiquilocitose:
Esferocitose – esfera 
Oscalacitose – oval 
Estomatocitose – fendas
Esquiacitose – irregulares 
Cadocitose 
Falciforme – foice
 
Volume corpuscular médio (VCM)
Volume médio de cada eritrócito (hemácia) 
Quando possui hemácias homogêneas
Hematócrito x 10/número de hemácias em milhões – prova
Referências: 78 – 90m³
VCM aumentado: macrocitose – deficiência de vit b12 (a perniciosa), alcoolismo 
VCM diminuído: microcitose – deficiência crônica de ferro, talossemia. 
Hemoglobina: Não existe hipercromia – limite de saturação (1) – maior (macrocítica) 
Normocrômica: coloração normal 
Hipocrômica: Pálida – menor numero de hemoglobina na superfície. (12 a 15,5) 
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
Quantidade de Hemoglobina em média em cada eritrócito, em peso.
- Soma de cada hemácia 
Hemoglobina x 10/contagem de eritrócitos 
Referência: 27 – 32 pg 
Baixa anemia – Quantidade de HCM baixa 
Aumento de Policetemia ou eritrose (Primária – secundária) 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) 
Quantidade de hemoglobina em cada eritrócito, em peso por volume. 
31-35% (saturação máxima) 
Deficiência de ferro: anemia ferropriva 
Cálculo: hemoglobina x 100/hematócrito 
Amplitude de distribuição dos eritrócitos (ADE) 
Coeficiente de variação do VCM; 
Marcar a existência ou não de anisocitose (tamanho);
Índice das diferenças de tamanho dos eritrócitos; 
Deficiência de ferro, vit. B12, fragmentação de eritrócitos;
É medido em porcentagem – Normal: 13,5 +- 1,5%
Questões a serem abordadas: 
- A medula óssea está produzindo suficiente de células hematopoeticas maduras?
- O desenvolvimento quantitativo/qualitativo é normal?
- Há perda ou destruição acelerada?
 Caiu a saturação de oxigênio, quem estimula a medula óssea é o rim, na produção de hemácia através da eritropoietina. 
Anemia
Redução da capacidade do sangue em carregar oxigênio; 
Sintoma complexo (não é diagnóstico) e sim sinal clínico; 
Estímulo primário Hemoglobina rim Libera eritropoietina para estimular a medula óssea para produzir a quantidade de hemácias e hemoglobina 
Rim 
Sensor primário para determinar o nível de oxigenação;
Abaixo do adequado = liberação de eritropoietina que estimula medula óssea; 
Deficiência de ferro/Anemia ferropriva 
Estoque: macrófagos e hepatócitos (ferritiva)
Etiologia: Dieta pobre, aumento de necessidade (crescimento) aumento a perda (sangramento) 
Quadro clínico: cansaço, dispneia, língua despapilada com ardência, unhas quebradiças. 
Diagnóstico: Anamnese, exame físico e hemograma. 
VCM e HCM diminuídos com eritrócitos hipocrômicos e microcíticos;
Alterações de RDW acima de 15%;
Diminuição em leucócitos;
Trombocitose (aumento do número de plaquetas) 
Saturação de transferrina abaixo de 16%;
Ferritina baixa 
DD: Anemia de doença crônica (Ferritina normal – Transferrina aumentada) 
Transferrina: faz a transferência do ferro até o mesmo ser utilizado no sangue;
Ferritina: Está dentro dos macrófagos e hepatócitos estocados. (A ferritina está nos tecidos) 
Tratamento 
Encaminhamento médico (hematologista) 
Reposição com ferro medicinal (dieta não é suficiente) 180 a 200 mg de Fe/dia.
Manifestações sistêmicas regridem com uma semana;
Língua: 3 meses (90 dias) – Aproximadamente quando terá nova produção de hemácias – 120 dias. 
Anemia Megaloblástica (Paciente Amarelo) 
Anemia macrocítica 
Defeito na síntese do DNA (deficiência de vit b12 e/ou de vit b9 (ác. Fólico); 
Assincronismo: desequilíbrio entre crescimento e divisão celular. 
Ocorre em: eritrócitos, granulócitos e megacariócitos. 
Consequência: eritropoese ineficaz com destruição intramedular; 
Quadro clínico: - Diminuição importante de hemoglobina e hematócrito;
- Palpitação;
- Calor perecordial;
- Fraqueza, dispneia, palidez, língua despapilada e icterícia; (hemólise intramedular) 
Anamnese e ex. físico;
Hemograma; 
- VCM aumentda (100 a 150Fl);
- RDW aumentada;
- Megacariócitos aumentadas;
- Aumento de bilirrubina; 
Tratamento: Identifiação da etiologia 
Anemia Megaloblástica: Cobalamina (b12): maturação de eritrócitos; 
Anemia megaloblásitica: Folato – síntese proteica; 
Deficiência de cobalamina: vit b12 
Deficiência na absorção – gastrite atrófica; - deficiência na dieta é pouco frequente
Anormalidades neurológicas e psiquiátricas (desmielinização da substância branca do cérebro) 
Parestesia em extremidades, irritabilidade, alteração de personalidade, alteração de memória, sonolência, psicose e depressão. 
Deficiência de Folato (ác. Fólico/vit b9) 
Carência dietética 
TTT: suplementação vitamínica (VO) 
Anemia de doença crônica
 Ferritina (normal) ou aumentada – Transferrina aumentada
Doenças infecciosas;
Doenças inflamatórias;
Neoplasias;
	 
 Algumas geralmente produzem > quantidade IL-1 e TNF alfa e eritropoietina baixa (porque não está precisando) e há aumento e captura e estoque de Fe++ - porém não funciona. 
Distúrbios do metabolismo de ferro: Aumento da captura e estoque de ferro; 
Bloqueio da proliferação de percussores; 
Eritrócitos (IL-1 e TNF alfa) = nessas doenças crônicas, geralmente aumenta aIL-1 e TNF. 
Baixa produção de feritropoetina (capacidade de produção na medula); 
Hemácias normocítiacas e normocrômicas;
Contagem diminuída; 
Transferrina aumentada;
Ferritina normal; 
Febre/calafrios, dores articulares, emagrecimento; 
Tratamento: eritropoietina recombinante: 50 a 150v/kg, 3x por semana. 
Outra anemias:
Anemia falciforme
Anemia hemolítica (hemólise) 
Excesso de destruição de hemácias (alteração de membrana)
Rompimento e liberação de bilirrubina (hemoglobina) 
Aumento da destruição de hemácias + trombocitose e leucocitose; 
Trombocitose aumentada – hemácias na forma de foice 
Leucocitose aumentada 
Anemia Hemolítica: 
Malária = rompimento da hemácia (assim como na falciforme) – expansão compensatória da medula 
Trabeculado (fileiras horizontais) – esse tipo de anemia causa alterações na medula – osso trabeculado (em fileiras horizontais) 
Necrose pulpar assintomática 
Importante: Toda vez que há fragmentação de eritrócitos = pacientes amarelos. (Assim como na Anemia falciforme, na megaloblástica e hemolítica)
Eritrocitose (Policitemia)
Aumento na concentração de hemácias no sangue (sangue viscoso);
Aumento real ou devido a diminuição do volume plasmático;
Principais causas?
Fumantes: monóxido de carbono, adere na hemácia, organismo entende que não há oxigênio suficiente e produz mais hemácias. 
Em altitudes elevadas: concentração de 02 + raro, organismo produz mais hemácias para que possa capturar o oxigênio. 
Policitemia Vera 
Etiologia incerta;
Hiperplasia mielóide clonal (todos os elementos figurados);
Cefaléia, tromboembolia, sudorese;
Considerações odontológicas:
- Hb < 11 g/dL – Normal: 12 a 15,5 Pacientes 
- Frequência cardíaca anormal assim não 
- Saturação de 0 < 91% fazem biópsia