Enterobacteriacea BGN

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Clostridium 
Bacilos 
Gram-positivos 
Formadores de esporos 
Anaeróbios 
Presentes: 
- no solo 
- água 
- flora normal do trato gastrointestinal 
 
Clostridium 
Espécie mais frequentemente isolada. 
Associado à colonização simples ou doença 
grave e letal. 
 
SÍNDROMES CLÍNICAS 
- Bacteremia 
- Mionecrose 
- Intoxicação alimentar 
- Enterite necrosante:  em 50% dos pacientes 
 
Clostridium perfringens 
Clostridium tetani 
 Pode penetrar no organismo por ferimentos na pele ou 
pelo cordão umbilical do recém-nascido. 
 Sintomas: 
 - dor de cabeça, 
- febre, 
 -contrações musculares, provocando rigidez na nuca e 
mandíbula. 
 Há casos de morte por asfixia. 
 A vacinação e os cuidados médicos (é aplicado o soro 
antitetânico em caso de ferimento suspeito) são 
essenciais. 
 
Clostridium botulinum 
Intoxicação alimentar grave, e às vezes 
fatal. 
contendo a toxina botulínica, 
principalmente: 
- enlatados; 
- em conserva; 
- defumados. 
Clostridium botulinum 
Tratamento específico 
 
 Soroterapia - feita com soro antibotulínico (I.B.) 
 
Tratamento geral 
 
 Medidas para eliminar a toxina do aparelho digestivo, quando possível, 
como lavagem do estômago e clisteres. 
 
 Antibióticos 
 
 Medicamentos usados para neutralizar o bloqueio muscular usados a 
reserpina e a clorpromazina. 
 
 Cuidados de suporte ao paciente, particularmente respiratórios e 
nutricionais. 
Vibrio cholerae 
Vibrio cholerae ao MO 
. 
. 
Distribuição de cólera no mundo 
 está na rápida desidratação provocada pela diarréia. 
Pode perder de um a dois litros de líquido por hora. 
 
 
 
- muita sede; 
- cãibras; 
- olhos encovados; 
- pele seca, azulada e enrugada. 
Cólera 
Vibrio cholerae 
 Bacilos curvos; gram-negativos 
 Reação oxidase-positiva 
 Temperatura variável 18 a 37C 
 Crescimento em meio alcalino (ágar 
sangue, ágar Mac Conkey, TCBS) 
Vibrio cholerae 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Crescimento em meio seletivo para vibrios TCBS 
 
Se o processo continuar, pode haver rápida 
insuficiência renal 
 
 
 
  em 24 horas ou menos. 
 
Necessária a rehidratação endovenosa com 
soro e antibióticos. 
Cólera 
Cólera 
Mais de 90% das pessoas permanecem 
assintomáticos. 
Contraída através da ingestão de água ou 
alimentos contaminados. 
Eliminada em água fervida e em alimentos 
cozidos. 
Vacina - eficácia é de 50% e não é duradoura. 
Erradicação com medidas de higiene e 
saneamento básico. 
Enterobacteriacea 
ENTEROBACTÉRIAS 
Enterobactérias 
 Maior e mais heterogênea família de BGN 
de importância médica 
 30 gêneros com 120 espécies 
 
 
 
Enterobacteriaceae 
• Escherichia 
• Shigella 
• Salmonella 
• Yersinia 
• Citrobacter 
• Klebsiella 
• Enterobacter 
• Serratia 
• Proteus 
• Morganella 
• Kluyvera 
• Cedecea 
• Hafnia 
• Erwinia 
 
 
 
• Providencia 
• Obesumbacterium 
• Xenorhabdus 
• Rahnella 
• Tatumella 
• Trabulsiella 
• Ewingella 
• Leclercia 
• Leminorella 
• Moellerella 
• Pantoea 
• Yokenella 
• Edwardsiella 
Atenção.... 
 Componentes da flora normal do homem 
 
 Encontro de Salmonella spp e Shigella spp 
patogênico SEMPRE!!!! 
 
 E. coli– OPORTUNISTAS (flora normal 
humana) 
Enterobactérias: características gerais 
 BGN 
 Oxidase negativo 
 Reduzem nitrato a nitrito 
 Fermentam glicose com ou sem produção de 
gás 
 Catalase + 
 Não esporulados 
 Motilidade variável 
 Anaeróbios facultativos 
 Não são exigentes nutricionalmente 
Enterobactereacea 
Enterobactereacea: Doenças 
 
 Infecções intestinais 
 Septicemias, meningites e pneumonias 
Identificação: cultura 
 CLT: meios seletivos e diferenciais (EMB – eosina azul de 
metileno e MC – MacConkey) 
 Bactérias fermentadoras (coloridas) 
 Não fermentadoras (não pigmentadas) 
 
Classificação das 
Enterobactérias 
Escherichia coli 
Escherichia spp 
 E. coli: 6 subtipos 
 Flora intestinal normal de mamíferos 
 Contaminação: água e alimentos 
contaminados e contato pessoal 
 Predominante em áreas subdesenvolvidas 
 
E. coli - Doenças 
 +80% ITU 
 Infecções intestinais (identificação do 
subtipo) 
Diarréia e disenteria 
 Septicemia (início por ITU e intestinal) 
 Meningite neonatal 
E. coli: 6 subtipos 
 Escherichia coli Enterotoxigênica (ETEC) 
 Intestino Delgado 
 Escherichia coli Enteropatoxigênica Clássica (EPEC) 
 Intestino Delgado 
 Escherichia coli Enteroinvasiva (EIEC) 
 Intestino Grosso 
 Escherichia coli Enterohemorrágica (EHEC) 
 Intestino Grosso 
 Escherichia coli Enteroagregativa (EAEC) 
 Intestino Delgado 
 Escherichia coli Aderência Difusa (DAEC) 
 Intestino Delgado 
E. coli Patogênicas 
 ETEC (enterotoxigênica) – diarréia do viajante (adulto) e na criança (água e 
alimentos) 
 
 EPEC (enteropatogênica) – diarréia em crianças < 2 anos (países em 
desenvolvimento – condições precárias de saneamento básico) – dose 
infectante alta 
 
 EIEC (enteroinvasiva) – diarréia em países em desenvolvimento (fecal-oral e 
interpessoal) 
 
 EHEC (enterohemorrágica) – colite hemorrágica e síndrome hemolítico-
urêmico (fecal-oral e interpessoal) – dose infectante baixa 
 
 EAEC (enteroagregativa) – diarréia em crianças em países em 
desenvolvimento 
 
 DAEC (aderência difusa) – diarréia aquosa em crianças - pouco conhecida – 
casos esporádicos 
SHIGELOSE 
DISENTERIA 
Shigella spp 
Shigella spp 
 Endêmica em áreas subdesenvolvidas 
 Maior incidência em crianças e idosos (adultos em geral 
limitada) 
 Transmissão fecal-oral e inter-pessoal 
 Baixa taxa de infecção (10-100 organismos) – altamente 
contagiosa 
Shigella spp: Patogenia 
Shigella penetra na célula epitelial 
 
 Multiplica-se dentro da célula 
 
Invasão das células epiteliais vizinhas 
 
Abscesso é formado à medida que as células do 
epitélio intestinal são mortas pela infecção 
 
 
Shigella spp: Patologia 
 As infecções limitam-se ao trato gastrointestinal. 
 Ocorre invasão da mucosa através de fagocitose induzida, 
escape do vacúolo fagocítico, multiplicação e disseminação no 
citoplasma e passagem para células adjacentes. 
Shigella: Toxinas 
 Endotoxina: Autólise com liberação de lipopolissacarídeo 
(LPS) tóxico que provoca irritação da parede intestinal. 
 Exotoxina de Shigella dysenteriae 
 Afeta sistema nervoso central e intestino. 
 Proteína antigênica que estimula a produção de antitoxina. 
 Inibe a absorção de açúcar e de aminoácidos no intestino 
delgado. 
 
Shigella spp: Epidemiologia e 
Prevenção 
Transmissão fecal-oral (alimentos, interpessoal e moscas) 
 A infecção ocorre em crianças com menos de 10 anos de 
idade. 
 Eliminação do microrganismo do reservatório (ser humano): 
Através do controle sanitário da água, alimentos e leite. 
SALMONELOSE 
Salmonella spp 
Salmonella spp: Classificação 
 Espécies principais: 
 Salmonella typhi (um sorotipo) – homem é o único 
hospedeiro – infecção inter-pessoal 
 Salmonella enteritidis e S. choleraesius (porco), 
Salmonella typhimurium (rato) – gastroenterites – 
infecção acidental 
 
 
 
Salmonella: Patogenia 
 
 
Ingestão de alimentos ou bebidas contaminadas 
 
Penetração da mucosa intestinal 
 
Disseminaçãovia linfáticos e corrente sanguínea 
 
 
Multiplicação local 
 Febre Entérica 
 Septicemia 
 Enterocolite 
Salmonella spp: Epidemiologia e Prevenção 
Portadores : Após infecção manisfesta ou subclínica 5% dos 
pacientes continuam a abrigar Salmonellas em seus tecidos (vesícula 
biliar ou, raramente, intestino e nas vias urinárias). 
 Fontes de infecção: Consistem em bebidas e alimentos 
contaminados. 
 Água: Contaminação por fezes. 
 Leite e derivados: Contaminação com fezes e 
pasteurização inadequada ou manipulação imprópria. 
 Frutos do mar : Devido à água contaminada. 
 Ovos desidratatos ou congelados : Aves infectadas ou 
contaminadas durante o processo. 
 Carne e seus produtos: Aminais infectados ou 
contaminação por fezes de roedores / humanos. 
Salmonella spp: Epidemiologia e 
Prevenção 
Salmonella spp: Prevenção 
Cozimento total das aves domésticas, carnes e 
ovos infectados. 
 Portadores não devem trabalhar em 
manipulação de alimentos. 
ENTEROBACTÉRIAS 
Diagnóstico Diferencial 
Enterobactérias 
 Anaeróbias facultativas 
 Oxidase negativo 
 Fermentação de glicose 
 Crescem em meio de cultura comum e seletivos 
 Em meio de cultura seletivo e diferencial (EMB e 
MacConkey) 
 Bactérias fermentadoras de lactose – colônias 
pigmentadas 
 Bactérias não fermentadoras de lactose – colônias sem 
pigmentação 
 TSI (fermentação de carboidratos – glicose, sacarose e 
lactose) 
E. coli 
E. coli: Diagnóstico 
E. coli: diagnóstico em TSI 
Fermenta glicose e lactose 
 
Produz gás 
 
Não produz ácido 
 
 
E. coli – subtipos (aglutinação) 
Shigella spp 
Shigella spp: diagnóstico 
Shigella spp: diagnóstico 
• Fermenta glicose, mas 
não lactose, não produz 
H2S, não produz gás 
Salmonella spp 
Salmonella spp: diagnóstico 
Colônias 
brancas: não 
fermentadora de 
lactose 
Salmonella spp: diagnóstico 
• Meio TSI  Fermenta glicose, mas 
não lactose, produz H2S, não 
produz gás (pode produzir 
dependendo da espécie) 
gás