RESUMO Ultrassonografia Veterinária

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Ultrassonografia Veterinária
Física do Ultrassom:
Emissão de ondas sonoras de alta frequência, inaudíveis aos ouvidos humanos sendo que a frequência varia de 2 a 15Mhz; trata-se de uma Técnica não invasiva e relativamente segura e difundida; Na maioria dos órgãos deve-se decrever Tamanho, Forma, Ecogenicidade(brilho) sempre de forma comparativa analisando a Ecotextura (padrão do parênquima)
Vantagens do US são que se trada de um Método não invasivo, Possibilita a avaliação da função dinâmica. Ex.: motilidade cardíaca, motilidade intestinal, Normalmente não requer anestesia; e Permite aspiração adequada ou biópsias por agulha fina; Já as Desvantagens são o Custo do equipamento; Não nos permite apreciação real das estruturas esqueléticas; e é Pouco específico principalmente em doenças infiltrativas dos órgãos parenquimatosos. Ex.: lesão renal crônica –torna-se difícil definir se é glomerulopatia ou amiloidose;
Equipamentos:
Transdutores: A escolha é essencial para um bom diagnóstico ultrassonográfico e é Importante ter conhecimento dos diferentes tipos e frequências dos transdutores pois a mesma é diretamente proporcional a resolução da imagem variando de 2,5 a 14,0MHz. A frequência do transdutor é inversamente proporcional ao comprimento da onda onde Ondas de comprimento longo podem penetrar mais profundamente no tecido menos capazes de detectar estruturas pequenas e delicadas sendo o maior fator na determinação da compra de um aparelho e Sempre deve-se pensar no transdutor que fornece uma maior margem de avaliação para diferentes animais. Exemplo: transdutor de 5MHz. Caso tenha que adquirir outro transdutor melhor seria o de 7,5MHz sendo melhor também Para animais toyse gatos e Melhor para avaliar alças intestinais e região pancreática;
Manipulação do equipamento ultrassonográfico
Controles ultrassonográficos:
*Gain(ganho): é o Controle geral do brilho da imagem e a força da onda sonora; Exemplo: para avaliar a bexiga é necessário diminuir a força da onda sonora, para avaliar o fígado é necessário aumentar a força da onda sonora (necessidade de grande força para atravessar todo o órgão);
*Time gaincompensation(TGC): É o que permite manipular o ganho em separadas partes. Exemplo: som do seu carro (equalização), Nearfield–campo próximo: aumento ou diminuo o ganho mais superficial, Fair field–campo distante: aumento ou diminuo o ganho mais distante;
*Depth(profundidade): Controla a profundidade da sua imagem, permite a Avaliação de campos mais profundos ou mais superficiais onde Estruturas mais superficiais usa mais magnificadas e Estruturas mais profundas, menos magnificadas. Alguns equipamentos perdem a qualidade de imagem quando na magnificação;
*Focus (Foco): Permite controlar o foco preferencial de uma estrutura que está sendo avaliada;
*Freeze(congelar): É o controle que para o exame, permitindo assim, que você possa fazer uma medida, anotação e documentação da lesão;
*Orientação da Imagem: É como a imagem se dispõe na tela e Por convenção, utiliza-se o cranial do lado direito da tela;
Nomenclatura:
-Anecóico: completamente preto pois não há tecido que produza impedância, ou seja, “eco” não volta;
-Hipoecóico: cinza escuro são estrutura com leve impedância acústica que volta um pouco de “eco”;
-Ecogênico: cinza mais claro é estrutura com uma maior impedância com um maior retorno do “eco”;
-Hiperecóico: branco claro é estrutura com moderada a grande impedância acústica promovendo grande retorno do “eco”.
-Sombreamento acústico ou Ecogenicidade mista: diferentes estruturas e impedâncias na mesma região;
-Nódulo alvo: área hipoecóicacircundada por halo hiperecóicoe ecogênico, demonstrando um alvo;
Artefatos
-São como erros na apresentação da imagem e podem ser decorrentes de três fatores:
Problemas no equipamento; Interferência elétrica; Interação do som com os tecidos; Técnica utilizada; Inadequado preparo do paciente; Inadequado ganho ou TGC;
VERIFICAR IMAGENS PAG 40
-Reverberação: Pulso do feixe de ultrassom (onda sonora) é refletido de volta ao transdutor a partir de uma interface refletora muito intensa. A Onda sonora encontra uma estrutura com “alta refletividade” e não consegue atravessar perfeitamente essa superfície, ou a atravessa de forma muito lenta, O ultrassom não consegue atravessar o ar, então, o feixe de ondas é refletido de volta ao transdutor com grande intensidade e não uniforme;
-Espelho: Ocorre na junção de tecidos com uma interface altamente refletora, por exemplo, o diafragma; Os ecos retornam muito rápido e são novamente refletidos para o tecido; Quando há a interpretação dos ecos, ocorre a leitura de uma segunda imagem, duas vezes mais distante que a imagem original;
Preparo do paciente para o exame ultrassonográfico
-É indispensável uma boa depilação com uma lâmina de tosa número 40, ou seja, depilação cirúrgica; e Após a mesma, limpa-se o paciente com água e álcool embebido em uma gaze ou algodão que Tira sujidades e também oleosidade da pele, permitindo ao gel se coaptar melhor; Para que haja transmissão da onda sonora é necessário aplicar sobre a pele o Gel (transmissor acústico), desse modo não há interferência do ar. A tricotomia deve ser realizada do Apêndice xifoide Estendendo-se lateralmente as duas últimas costelas Progredindo para os dois últimos pares de glândulas mamárias. Deve-se Lembrar de abrir um pouco lateralmente na região retroperitoneal para melhor imagem das silhuetas renais;
-Pacientes com distensão abdominal deve-se realizar tricotomia maior que o habitual, O paciente deve ser colocado em decúbito dorsal, normalmente numa calha de espuma ou colchão. Pode ser feito na posição lateral dependendo de cada ultrassonografista; sendo que O equipamento fica na frente do observador ou seja, Paciente a sua direita ser for destro, Necessita de dois auxiliares para a contenção do paciente e Procedimentos anestésicos quase nunca são necessários;
-Cães de porte médio inicia-se com o transdutor de 5,0MHz ou multifrequencial nesta escala. Transdutor de maior frequência quando examinar baço e alças intestinais; Para cães de pequeno porte e gatos frequência de 7,5MHz ou mais alta e Pode-se iniciar, em gatos ou cães pequenos obesos, com transdutor de frequência menor que 5,0MHz para ter uma visão topográfica espacial melhor;
-Para avaliação das alças intestinais e região pancreática transdutores de alta frequência independentemente do tamanho do paciente;
Começando o exame
-Inicie ajustando o ganho, o ganho próximo e ganho distante, dependendo das estruturas que vai ser avaliado; sendo que Ganhos maiores e mais profundos são indicados na avaliação do fígado;
-Ao analisar a bexiga deve reduzir o ganho geral e o ganho próximo para ter uma boa qualidade de imagem e reduzir artefatos;