Classificação PSICOTRÓPICOS 2014.1

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Classificação dos 
psicofármacos 
Fonte: Psicofarmacologia (Almeida, 2006) 
Psicotrópicos: são substâncias que agem no 
Sistema Nervoso Central (SNC) e são capazes de 
causar dependência física ou psíquica, além de 
alterarem o humor e o comportamento do 
usuário 
 
Exs. Amitriptilina, anfetamina, carbamazepina, 
cocaína, fluoxetina, sibutramina, etc. 
(Medicamentos de Controle Especial listados na 
Portaria 344/98 da ANVISA/MS). Necessitam de 
retenção de receita ou da notificação de receita 
na farmácia. Possuem tarja preta, em sua 
maioria! 
 
Narcóticos ou Entorpecentes: são psicotrópicos 
que causam principalmente diminuição da dor 
(efeito analgésico) e sono (efeito hipnótico). 
 
 
Exs. Analgésicos opioides, barbitúricos, 
benzodiazepínicos, solventes inalantes, 
sedativos em geral (Medicamentos de Controle 
Especial listados na Portaria 344/98 da 
ANVISA/MS). Necessitam de retenção de 
receita ou da notificação de receita na 
farmácia. Possuem tarja preta! 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Prescrição de Psicotrópicos e 
Entorpecentes 
 Prescritor 
 
 Examinar o paciente e escolher a 
substância ou medicamento que irá 
prescrever 
 Deverá verificar em qual modelo de 
Notificação que irá preencher 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Prescrição de Psicotrópicos e 
Entorpecentes 
 Prescritor 
 
 Notificação de Receita deve sempre estar 
acompanhada da Receita propriamente dita 
 Notificação  ficará retida na farmácia ou 
drogaria e a Receita será o comprovante do 
paciente como documento de aquisição e de 
estar, portanto, tomando um medicamento 
sujeito a controle especial 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
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Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Notificação de Receita A 
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Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Substâncias e Medicamentos 
 Sujeitos à Notificação de Receita “A” 
 
 Listas A1 e A2 
 Entorpecentes (morfina, metadona e 
fentanila) 
 Anestésicos gerais (injetáveis), 
analgésicos opioides (codeína e etilmorfina) 
e não opioides (tramadol) 
 Lista A3 
 
Estimulantes do SNC 
(Anfetamina) 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Notificação de Receita B 
paredaodopovobj.blogspot.com 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Substâncias e Medicamentos 
 Sujeitos à Notificação de Receita “B” 
 
 Listas B1 e B2 
 Psicotrópicos 
 Anorexígenos 
 Ansiolíticos 
(diazepam, fenobarbital) 
 Tranquilizantes 
 Antipsicóticos 
 Psicoestimulantes 
 Sedativos 
 Hipnóticos 
 Antidepressivos 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Receita de Controle Especial (Dupla carbonada) 
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Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Substâncias e Medicamentos 
 Sujeitos à Receita de Controle Especial 
 
 Listas C1  Outras substâncias de 
controle especial 
 Antidepressivos 
(amitriptilina) 
 Antiparkinsonianos 
 Antiepilépticos 
(ácido valproico) 
 Antipsicóticos 
(clorpromazina) e 
ansiolíticos 
 Anestésicos gerais 
 Antitussígenos 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Tipo de notificação 
Notificação de receita 
"A" 
Notificação de receita "B" Notificação de receita "Retinoides" 
Medicamentos Entorpecentes Psicotrópicos Retinoides Sistêmicos 
Listas A1, A2 e A3 B1 e B2 C2 
Abrangência 
Todo o território 
nacional 
Na unidade federada onde for concedida a numeração 
Cor da notificação Amarela (oficial) Azul Branca 
Quantidade 
máxima por receita 
Cinco ampolas Cinco ampolas 
Quantidade por 
período de 
tratamento 
30 dias, acima 
acompanha 
justificativa 
60 dias 30 dias 
Quem imprime o 
talão de notificação 
Autoridade sanitária 
O profissional retira a numeração junto da Autoridade 
sanitária, escolhe a gráfica para imprimir o talão às suas 
expensas 
Notificação de Receita 
Aspectos éticos e legais da prescrição e dispensação de 
psicotrópicos e entorpecentes 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2013
Receita de controle especial ou comum 
Medicamentos Controle especial Anabolizantes Antirretrovirais Adendo das listas 
Listas C1 C5 C4 A1, A2 e B1 
Abrangência 
Todo o território 
nacional 
Todo o território 
nacional 
Todo o território 
nacional 
Todo o território 
nacional 
Cor da notificação À critério À critério À critério À critério 
Quantidade 
máxima por 
receita 
 5 ampolas 
3 medicamentos 
5 ampolas 
5 substâncias 
5 medicamentos 
3 medicamentos 
Quantidade por 
período de 
tratamento 
60 dias 60 dias 60 dias 60 dias 
Quem imprime o 
talão de 
notificação 
O profissional O profissional O profissional O profissional 
Notificação de Receita 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Dependência  é caracterizada pela 
necessidade incontrolável de 
prosseguir consumindo, 
compulsivamente uma substância, 
apesar dos problemas significativos 
que podem surgir, sejam físicos, 
emocionais, sociais ou financeiros . 
Conceitos Atuais 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Tolerância  é a adaptação do 
organismo à adição do fármaco ou da 
droga, obrigando o usuário a aumentar 
a dose, ou trocá-la por outra mais 
potente (“pesada”) para obter o mesmo 
efeito, "barato". 
 
Conceitos Atuais 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Síndrome de Abstinência  desconforto 
causado pela supressão do uso do fármaco ou 
da droga. 
 
 
 
Aparecimento de sinais e sintomas horas após 
o término da ação da última dose, como por 
exemplo, vômitos, dores, depressão, 
irritabilidade, desorientação, o que faz com que 
o usuário retorne ao uso da droga. 
Conceitos Atuais 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Síndrome de Abstinência  
 
 
 
 
 
 
 
Há necessidade de acompanhamento médico, 
psicológico, familiar, da escola, religião, etc. 
Conceitos Atuais 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
Biologia celular dos neurônios 
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Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
 N° de neurônios  1011 
ou 100.000.000.000 
bilhões 
 N° de sinapses  1015 
ou 1.000.000.000.000.000 
quatrilhão 
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Transmissão sináptica 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
Axo-dendrítica 
Dendro-dendrítica 
Axo-somática 
Axo-axônica 
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Transmissão sináptica 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
Transmissão sináptica 
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Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
 Neurotransmissores (NT)  
substâncias químicas produzidas 
pelos neurônios  para transmitir 
sinais para outros neurônios ou 
células não neuronais 
 Células do músculo esquelético 
 Miocárdio 
 Células da glândula pineal 
Neurotransmissores 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
 Neurotransmissores excitatórios  
são aqueles que causam despolarização, 
ou seja, estimulação do SNC 
 
 Neurotransmissores inibitórios  são 
aqueles que causam hiperpolarização, 
ou seja, inibição ou depressão do SNC 
Neurotransmissão excitatória e 
inibitória 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
Neurotransmissão excitatória e 
inibitória 
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Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
Neurotransmissores centrais 
 Aminoácidos 
 Ácido glutâmico 
 Ácido aspártico 
Glicina 
 
 
 Derivado de aminoácido 
Ácido gama-aminobutírico (GABA) 
 
 
 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
Neurotransmissores centrais 
 Aminas biogênicas 
 Noradrenalina 
 Dopamina 
 Serotonina 
 Acetilcolina 
 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses 
Neurotransmissores centrais 
 Gás lipofílico  óxido nítrico 
 
Polipeptídios 
 Encefalina e endorfina  inibitórias 
da dor 
 Substância P  excitatória da dor 
 Peptídio Relacionado ao Gene da 
Calcitonina (CGRP)  excitatória da 
dor 
 
 
Profa. Dra. Bagnólia Araújo da Silva, 2014 
Considerações gerais sobre neurônios e sinapses Terminal axônico 
pré-sináptico 
Neurotransmissores 
R 
G 
Potencial sináptico 
rápido e de curta duração 
Potenciais sinápticos lentos 
e efeitos de longa duração 
Canal iônico 
controlado por ligante 
Receptor acoplado 
a proteína G 
Célula pós-sináptica 
Altera a abertura 
de canais iônicos 
Ativa a via do 
segundo mensageiro 
Via 
inativa 
Canais iônicos abertos Canais iônicos fechados 
Modifica proteínas 
existentes ou regula a 
síntese de novas proteínas 
Mais Na+ entra Mais K
+ sai ou 
mais Cl- entra 
Menos Na+ entra Menos K+ sai 
PEPS = 
despolarização 
excitatória 
PIPS = 
hiperpolarização 
inibitória 
PEPS = 
despolarização 
excitatória 
Resposta intracelular 
coordenada 
Classificação dos Psicofármacos 
 
 Classificação dos Psicofármacos 
 1- Psicoanalépticos 
 
 2- Psicolépticos 
 
 3- Psicodislépticos 
 
 4- Parapsicotrópicos 
Classificação dos Psicofármacos 
 
1- Psicoanalépticos 
 Excitam o psiquismo: ↓ a depressão e ↑ humor, 
melhora a cognição → estado de vigília e (-) a 
ingestão de alimentos 
 Fármacos convulsivantes → excitam o SNC 
(sem uso terapêutico!) Exs. Pentilenotetrazol, 
bicuculina, picrotoxina e estricnina. 
Classificação dos Psicofármacos 
 
O receptor GABAA como alvo terapêutico 
Potencialização alostérica 
dos efeitos do GABA 
bloqueador 
Classificação dos Psicofármacos 
 
1- Psicoanalépticos 
• Fármacos inibidores do apetite (anorexígenos) 
 Indicação: 
 tratamento da narcolepsia 
 controle da obesidade 
 → sibutramina (Reductil®): inibe 
a recaptação de serotonina e noradrenalina no 
centro do controle do apetite no hipotálamo. 
 
Classificação dos Psicofármacos 
 
1- Psicoanalépticos 
• Fármacos estimulantes da vigília → 
hiperexcitabilidade e insônia 
 Indicação: 
 trabalho noturno 
 → d-anfetamina potência superior à 
anfetamina 
Classificação dos Psicofármacos 
 
1- Psicoanalépticos 
• Fármacos estimulantes maiores → 
(psicoestimulantes) 
 → Cocaína → sem uso clínico → (consumo 
ilícito!) 
 ↑ liberação de dopamina 
 bloqueia captação de NE 
Classificação dos Psicofármacos 
 
1- Psicoanalépticos 
• Fármacos estimulantes menores → (xantinas) 
 → CAFEÍNA 
 → teobromina 
 → teofilina 
Efeitos: diurético, broncodilatador, cefaléias. 
Composição de 
medicamentos 
para enxaquecas 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Teoria da depressão 
 “a depressão é causada por um déficit 
funcional das monoaminas transmissoras 
(noradrenalina e/ou 5-HT) em certos locais do 
cérebro enquanto a mania resulta de um 
excesso funcional” 
• Fármacos antidepressivos 
1- Psicoanalépticos 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Disponível em: www.sosdepressao.com.br/imagens.htm 
• Fármacos antidepressivos 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Disponível em: www.sosdepressao.com.br/imagens.htm 
• Fármacos antidepressivos 
Classificação dos Psicofármacos 
 
Disponível em: www.sosdepressao.com.br/imagens.htm 
• Fármacos antidepressivos 
Classificação dos Psicofármacos 
 
1- Psicoanalépticos 
• Fármacos antidepressivos 
 → Inibidores da monoaminooxidase (IMAO) ↔ 
fenelzina, tranilcipromina (Parnate®) 
 → Antidepressivos tricíclicos ↔ amitriptilina 
(Amytril®) 
 → Inibidores seletivos da recaptação de serotonina 
(ISRS) ↔ fluoxetina (Prozac®) 
→ Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina 
↔ reboxetina (Prolift®) 
 
 
Classificação dos Psicofármacos 
 
2- Psicolépticos (depressores do SNC) 
→ Usados em pacientes que sofrem de 
desorganização psicótica de pensamento e 
comportamento, e no alívio de grave tensão 
emocional (Psicoses funcionais como a 
esquizofrenia). 
Classificação dos Psicofármacos 
 
2- Psicolépticos (depressores do SNC) 
A) Neurolépticos (antipsicóticos) 
B) Hipnóticos 
C) Ansiolíticos (tranquilizantes menores) 
D) Anestésicos gerais 
E) Álcool 
F) Analgésicos opioides 
G) Anticonvulsivantes (antiepilépticos) 
Classificação dos Psicofármacos 
 
 Substâncias com o potencial de induzir o sono ↔ 
fisiológico ou mesmo de criar ciclos artificiais 
B) Hipnóticos (Soníferos, Sedativos ou Indutores 
do sono) 
• Benzodiazepínicos: flurazepam (Dalmadorm®) 
 
• Não-benzodiazepínicos 
• barbitúricos (fenobarbital) 
• carbamatos (meprobamato) 
• anti-histamínicos sedativos 
 
(difenidramina, 
prometazina) 
 
Classificação dos Psicofármacos 
 
C) Ansiolíticos (tranqüilizantes menores) 
 
 Fármacos ansiolíticos → exerce seus efeitos 
principais por proporcionar alívio ou mesmo a 
eliminação da ansiedade 
 Ansiedade: estado emocional angustiante 
acompanhado de alterações somáticas 
(cardíacas, respiratórias, etc.) 
Classificação dos Psicofármacos 
 
C) Ansiolíticos (tranqüilizantes menores) 
• benzodiazepínicos (diazepam,lorazepam) 
• barbitúricos (amobarbital) 
• carbamatos (hidroxifenamato) 
• noradrenérgicos (propranolol, clonidina) 
• anti-histamínicos (cinarizina) 
 
Classificação dos Psicofármacos 
 
3 - Psicodislépticos (alucinógenos, 
psicoticomiméticos ou perturbadores do SNC) 
 Fármacos que causam distúrbios da 
percepção (alucinações visuais) e do 
comportamento. 
 Substâncias que não podem ser classificadas 
como sedativas ou estimulantes 
 Os compostos alucinógenos ↔ efeitos 
simpatomiméticos 
 hipertensão 
 taquicardia 
Classificação dos Psicofármacos 
 
 Desordens causadas por esses agentes: 
 oscilações intensas do humor 
 distorções visuais, auditivas ou 
somestésicas 
 modificações de pensamentos 
 dificuldade de executar julgamentos 
3 - Psicodislépticos (alucinógenos, 
psicoticomiméticos ou perturbadores do SNC) 
Classificação dos Psicofármacos 
 
 Consequências do uso de psicodislépticos 
 desencadeamento de doenças 
psiquiátricas 
 risco de neurotoxicidade → degeneração 
neuronal 
 
3 - Psicodislépticos (alucinógenos, 
psicoticomiméticos ou perturbadores do SNC) 
Classificação dos Psicofármacos 
 
 Exemplos de Alucinógenos 
 Naturais 
• ∆9-tetraidrocanabinol –THC (Cannabis sativa) 
 Semi-sintéticos 
• 3,4-metilenodioximetanfetamina – MDMA (Ecstasy) 
 Sintéticos 
• LSD (ácido lisérgico dietilamida) 
• Heroína (a partir da morfina) 
3 - Psicodislépticos (alucinógenos, psicoticomiméticos 
ou perturbadores do SNC) 
Classificação dos Psicofármacos 
 
4 – Parapsicotrópicos 
 Fármacos que não apresentam um perfil 
adequado a nenhuma das classes anteriores. 
A) Estabilizadores do humor 
B) Para tratamento do alcoolismo 
C) Antiparkinsonianos 
Classificação dos Psicofármacos 
 
4 – Parapsicotrópicos 
A) Estabilizadores do humor 
• São os compostos normo-reguladores do 
humor na psicose maníaco-depressiva 
(PMD) ou Transtorno Bipolar 
  Citrato de lítio 
  Ácido valproico (Depakene®) 
 
Classificação dos Psicofármacos 
 
4 – Parapsicotrópicos 
B) Para tratamento do alcoolismo 
• São fármacos que desenvolvem reações 
desagradáveis após a ingestão de bebidas 
contendo álcool ↔ aversão ao álcool 
  dissulfiram (Antabus®) → rubor da 
face, sudorese intensa, hipotensão, taquicardia, 
náusea e vômito (inibe a aldeído desidrogenase 
  [acetaldeído] 
Classificação dos 
psicofármacos 
Fonte: Psicofarmacologia (Almeida, 2006)