Roteiro Lavagem Intestinal - Prática

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Elaborado por: Edwallace A. de Amorim em 04.10.2013 - xakals@hotmail.com - www.xakals.com.br 
ROTEIRO LAVAGEM INTESTINAL - PROCEDIMENTO E EVOLUÇÃO 
Elaborado por Edwallace Amorim 
 
 
1. LAVAGEM INTESTINAL – ENTEROCLISMA E ENEMAS: 
OBSERVAÇÕES: 
 Pode ser: por Sonda Retal (gota a gota) ou por frasco de ENEMA. 
 Procedimento não estéril. 
 Indicações: Facilitar eliminação fecal; Administração de soluções medicamentosas; Limpeza intestinal; 
Combater a constipação; Preparo do cólon para pré-operatório, exames do trato gastrintestinal. 
 Contraindicações: Perfuração intestinal; Patologia cardíaca; Patologia renal; 
Dores abdominais acompanhadas de febre; Condição abdominal aguda de origem desconhecida. 
 Execução do procedimento: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares. 
 Obs.: Técnicos e Auxiliares só podem realizar a Lavagem Intestinal ou ENEMA desde que não haja administração de medicação. 
 
MATERIAIS: 
1) Luvas de procedimento; 
2) EPIs hospitalares (gorro, óculos, mascara e capote); 
3) Solução prescrita; 
4) Sonda retal (22 ou 24 para mulheres) (24 ou 26 para homens); 
5) Irrigador completo (com equipo); 
6) Suporte de soro; 
7) Lubrificante hidrossolúvel; 
8) Bacia com água morna e sabão; 
9) Gaze; 
10) Toalha e papel Higiênico; 
11) Lençol/ Impermeável; 
12) Comadre; 
13) Biombo, se necessário. 
 
PROCEDIMENTO: 
1) Olhar prontuário e conferir a prescrição médica. 
2) Lave as mãos; 
3) Prepare o material necessário; 
4) Identificar-se e explicar o procedimento ao paciente; 
5) Promover privacidade (biombo ou levar o paciente para o leito adequado); 
6) Posicione o cliente adequadamente (decúbito lateral esquerdo ou SIMS); 
7) Cobrir o paciente com lençol, expondo somente a área retal; 
8) Monte o sistema: bolsa de solução unida ao cateter retal e pendurar em suporte com altura de 30 a 40cm 
acima do paciente; 
9) Abra o controlador de fluxo do dispositivo, observando o gotejamento da solução na cuba rim ou comadre, 
até que saia todo o ar. 
10) Pince o cateter ou feche o controlador de fluxo inferior; 
11) Calçar luvas de procedimento, EPIs e coloque a travessa impermeável; 
12) Lubrificar os 10 a 15cm inicias da sonda retal cerca com o gel disposto em uma gaze; 
13) Afaste a região glútea do paciente com sua mão esquerda com auxílio de gazes, de modo a visualizar o ânus; 
14) Proceda a higiene do local (água morna) e faça a inspeção estática e dinâmica; 
 Se o paciente não possuir controle adequado do esfíncter, posicione-o sobre a comadre, pois não serão capazes de reter a solução. 
 Explique ao paciente que é comum haver um pouco de cólica e leve distensão abdominal. 
15) Posicionar a comadre de modo a facilitar o acesso; 
16) Avise ao paciente que procederá à introdução do cateter, pedindo para inspirar profundamente; 
17) Afaste as nádegas e introduza a sonda lentamente no ânus, cerca de: 
 (10cm - adultos e adolescentes), (5 a 7,5cm - crianças), (2,5 a 3,75cm - bebês); 
18) Abra o dispositivo mantendo o frasco pendurado 30 cm acima do ânus para permitir a administração lenta da solução e diminuir a pressão. 
19) Após a entrada de toda a solução, feche o controlador de fluxo inferior, ou pince se não houver este dispositivo; 
20) Retire cuidadosamente a sonda retal e descarte-a; 
21) Deixe o paciente na mesma posição, se possível, por 10 a 15 minutos; 
22) Leve-o até o banheiro ou coloque comadre: 
 Se o paciente for ao banheiro oriente a não da descarga; 
 Observar consistência, cor, odor, e quantidade das fezes; 
 Fazer higiene em pacientes impossibilitados; 
23) Reúna o material, despreze luvas; 
24) Lave as mãos; 
25) Proceda às anotações de enfermagem (inclusive as características das eliminações fecais); 
26) Manter o setor em ordem. 
 
 
 
 
 
 
CUIDADOS IMPORTANTES 
1) Obter o consentimento informado do paciente; 
2) Feche o dispositivo da sonda retal em caso de desconforto e dor; 
3) A infusão da solução deve ser lenta para não causar desconforto, espasmo e dificuldade de retenção da solução no cólon; 
4) O cateter retal jamais poderá ser forçado, poderá lesionar a mucosa retal; 
5) Quando a impactação fecal for grande que não há condições de realizar o procedimento de lavagem, as fezes deverão ser removid as com as 
mãos enluvadas e lubrificadas, ou através de instrumentos específicos em centro cirúrgico, situação essa chamada de Fecaloma. 
Elaborado por: Edwallace A. de Amorim em 04.10.2013 - xakals@hotmail.com - www.xakals.com.br 
2. SE A LAVAGEM FOR FEITA COM UM FRASCO ENEMA COM BICO: 
 
 Os procedimentos do (01 até 06) são iguais aos da Lavagem Intestinal; 
 Remover a tampa plástica da extremidade do frasco (o mesmo já vem lubrificado, mas pode aplicar mais gel); 
 Separar delicadamente as nádegas e localizar o ânus; 
 Proceder à limpeza do local e as inspeções estática e dinâmica; 
 Retirar o ar de dentro do frasco de ENEMA; 
 Inserir o bico delicadamente no canal anal, inclinar o frasco em direção ao umbigo; 
 Espremer o frasco de baixo para cima até que toda solução tenha entrado no reto e no cólon; 
 Retire o frasco ENEMA e descarte-o; 
 Instruir o paciente para reter a solução até sentir urgência de defecar (2 a 5 min.); 
 Os procedimentos do (16 até 20) são iguais aos da Lavagem Intestinal; 
 
 
EVOLUÇÕES - LAVAGEM INTESTINAL: 
 
Data e Hora, realizada a lavagem intestinal (gota a gota) conforme prescrição medica, infundido aproximadamente 450ml da solução, tempo de 
retenção de (minutos), quando o retorno fecal se fez presente apresentando características com: (consistência, odor, coloração...), sem intercorrências. 
Ass. do Enfermeiro + carimbo contendo registro do COREN. 
 
Data e Hora, realizada a lavagem intestinal (gota a gota) conforme prescrição medica, infundido aproximadamente 450ml da solução, tempo de 
retenção de (minutos), quando o retorno fecal se fez presente apresentando características com: (consistência, odor, coloração...). Paciente apresentou 
intercorrências com: (cólicas, distensão abdominal leve ou moderada) durante o procedimento. Ass. do Enfermeiro + carimbo contendo registro do 
COREN. 
 
Data e Hora, realizada a lavagem intestinal (gota a gota) conforme prescrição medica, infundido apenas 250ml da solução, devido a desconforto 
abdominal importante no paciente impossibilitando o termino do procedimento. Ass. do Enfermeiro + carimbo contendo registro do COREN. 
 
Anotações:__________________________________________________________________________________________
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