Mapa mental de Infecções de Partes Moles

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INFECÇÕES DE PARTES MOLES
NECROTIZANTES
Invasivas e grandes
Ocorre necrose to tecido celular subcutâneo e fáscias
Evolui rapidamente
Alta morbimortalidade
Polimicrobianas (patógeno inicial abre passagem para
mais infecções, iniciando geralmente com um gram +)
Fasceíte necrotizante
Rapidamente progressivo, capacidade de evolução fatal (80%)
Associada a introdução de patógeno pela ruptura da pele
Polimicrobiana, iniciando com gram + (Streptococcus ou S.
aureus). Nas fases avançadas há presença de Clostridium
: DM, imunossupressão, obesidade, alcoolismo,
doença vascular periférica e infecções odontológicas
Fatores de risco
Obrigatório pedir cultura. Lembrar que diagnóstico tardia aumenta
mortalidade
: Sempre cirúrgico, podendo associar a ATB amplos,
desbidramento dos tecidos revitalizados (com cultura) e se
houver sintomas sistêmicos, internar na UTI
Tratamento
Síndrome de Fournier
Fasceíte necrotizante no períneo, bolsa ecrotal, área perianal.
Início abrupto, evolução rápida, ausência de agente etiológico
específico (pode iniciar com um que não seja gram +, diferente
da fasceite comum)
Prognóstico pior -> muito próximo de locais que contêm grande
quantidade de gram negativos
 (costumam ser monomicrobianas)NÃO NECROTIZANTES
Furúnculo
Necrose do folículo piloso (carnegão)
Não é uma infecção de partes moles, mas pode provocar
necrose
Pescoço, face, axilas, nádegas, coxas
Mais comum após a puberdade e homens jovens (em mulheres
são mais complexos)
: Múltiplos furunculos simultaneosFurunculose
S. aureus, E. coli e Streptococcus
: Medidas locais na fase inicial, analgesia e ATB.
Incisão e drenagem.
Tratamento
Foliculite
Hiperemia, dor e pequena pústula no foliculo piloso
S. aureus
Adolescência (maior desenvolvimento de foliculos)
Pode evoluir para celulite e abcesso (foliculo vai até subcutâneo)
: Medidas locais (aquece), analgesia e ATBTratamentoImpetigo
Não é uma infecção de partes moles porque é uma lesão da
epiderme (dermatose), porém há risco de acometimento linfático
Staphylococcus aureus e S. pyogenes
Muito contagiosa, sendo mais comum em imunossuprimidos e
crianças
: Higienização da pele, ATB tópicos e sistêmicos
(casos graves ou recidiva)
Tratamento
Celulite
Atinge tecido subcutâneo (mais profunda que erisipela)
Febre não muito alta, de início mais lento
É mais comum em homens
Tem capacidade de formar abcessos
Tem boras mal definidas
SGA e Staphylococcus
: ATB sistêmico + repouso + cuidados locaisTratamento
Carbunculo
Múltiplos furúnculos um do lado do outro
S. aureus
No Brasil também é chamado de antraz
: ATB + incisão com esvaziamento de toda a loja de necroseTratamento
Erisipela
: Parece quemadura infectada, área de
hiperemia pode ficar irregular.
Erisipela bolhosa
Streptococcus do grupo A (SGA), Haemophyllus e
Staphylococcus (raro) -> geralmente monomicrobiana
Hiperemia da pele com acometimento linfático
(30%). Início súbito, febre alta, mal-estar, cefaleia, calafrio,
desânimo. 
. Em casos mais graves
pode causar linfangite, linfadenomegalia, vesículas e petéquias
Sinais e sintomas
Mancha avermelhada quente e dolorosa com
boras elevadas e bem delimitadas
Mais prevalente em mulheres, sendo 80% nas pernas
: DM, estase venosa, alcoolismo,
obesidade
Fatores predisponentes
: Úlceras de pele, lesões traumáticas, picadas
de inseto (pruriginosas), abrasões (trauma), infecções fúngicas
Portas de entrada
: Sistêmico com ATB (+) = Penicilina procaína,
amoxicilina, cefalexina, cefazolina ou penicilina cristalina EV se
grave
Tratamento
Classificação : Sem porta de entrada aparente (disseminação
hematogênica)
Primárias
: Complicações de lesões de pele (trauma,
acidente, cirurgias)
Secundárias
: Duram poucos diasAgudas
 Duram meses ou anosCrônicas:
Monomicrobianas x polimicrobianas
Outras
FlegmãoInflamação difusa e necrotizante do tecido conjuntivo, e está
entre celulite e abcesso (entre infecções necrotizante e não
necrotizante)
Streptococcus
Mais comum nas mãos
: Sempre ATB sistêmico e frequente internaçãoTratamento
Pode ser supra-aponeurótico ou sub
Abcessos
Exsudato purulento contido por barreira piogênica (leucocitária)
S. aureus, sendo a maioria secundário a ruptura de barreira primária
Início com tumoração e celulite local, tornando-se flutuante
: Medidas locais na fase inicial e drenar quando flutuaçãoTratamento
ATB não atinge o centro do abcesso (tecido morto)
Hidradenite supurativa
Hidrossadenite ou Acne inversa
Oclusão das glândulas sudoríparas com infecção do folículo pilo-
sebáceo.
Comum nas axilas, inguinal, genital e inframamária
Predisposição genética
: Fase inicial conservadores, se houver dor e lesão
está autorizado drenar e usar ATB
Tratamento
Celulite x Erisipela
Celulite
Sem distinção de pele doente e saudável
Pele pode estar lisa
Atinge locais com tecido subcutâneo
Erisipela
Melhor definição das bordas
Rara sem ser na perna
Causa maior infiltração na pele
Menos frequente achar outras bactérias (como S aureus)