Giardíase: Doença Intestinal Causada por Protozoários

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Giardíase 
Doença causada por protozoários flagelados do trato intestinal superior
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Classificação 
Filo- Sarcomastigophora
Classe- Zoomastigophorea
Ordem- Diplomonadida 
Família- Hexamitidae
Gênero- Giardia
Espécie- G. lamblia
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Morfologia 
Cisto- oval, 2 a 4 núcleos, 
 fibrilas, membrana delicada
 separada do citoplasma
 
Trofozoíto- forma de pera, 
 face dorsal lisa e convexa,
 face ventral côncava, com o 
 disco ventral ou suctorial, 2 núcleos, corpos medianos em vírgula, axóstilo, flagelos anteriores, ventrais, posteriores e caudais
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Trofozoítos de G. lamblia
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Biologia 
Reprodução por divisão longitudinal, binária
Habitat- duodeno e jejuno, vias biliares
Cistos- são encontrados em fezes formadas. Já infectantes ou não? 
Trofozoítos- em fezes diarréicas
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Transmissão 
 Ingestão de cistos maduros existentes em:
 água e alimentos contaminados
 mãos contaminadas
 A transmissão é comum:
 em ambientes aglomerados: creches, orfanatos
 em contato homossexual
 em contato com animais domésticos
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Ciclo biológico
Direto, monoxênico
 Ingestão de cistos maduros > desencistamento no duodeno e jejuno > multiplicação, colonização > encistamento no ceco > eliminação de cistos para o exterior 
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Sintomatologia 
Depende do no. de 
 cistos ingeridos
Infecção assintomática- a maioria, portadores sãos
Infecção sintomática- diarréia aquosa, fétida, esteatorréia, cólicas, gases. Nas crianças tb. emagrecimento, inapetência, nervosismo
Forma aguda- no início
Forma crônica- sem sintomas, com períodos de reagudização
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Patogenia 
Aderência de parasitos na mucosa intestinal:
Má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis (A, E, D, K), vit. B12, xilose, lactose
Ativação de mastócitos > prostaglandinas > diarréia 
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Diagnóstico 
Clínico- em crianças, esteatorréia, irritabilidade
Laboratorial- parasitológico de fezes
Fezes formadas- método de Faust
Fezes diarréicas- método direto ou coloração pela HF
 Obs: período negativo, ausência periódica de cistos nas fezes
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Tratamento 
Metronidazol (Flagyl®)
Tinidazol
Albendazol
Furazolidona (Giarlan®)
Gioamebil - fitoterápico
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Epidemiologia 
Infecção mundial
Crianças são mais atingidas
“Diarréia dos viajantes”
Cães domésticos como possíveis reservatórios
Homossexuais
Resistência dos cistos (2 meses no exterior)
Portadores sãos
Ausência ou precariedade de tratamento da água para consumo e de saneamento
Aglomerados humanos
Má higiene, contaminação de alimentos 
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Animais domésticos como reservatórios, além do homem
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Ausência de saneamento, insetos veiculadores de cistos
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Giardíase no Brasil
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Profilaxia 
Educação sanitária
Higiene pessoal
Tratamento da água, higiene alimentar
Saneamento
Exames de fezes periódicos
Tratamento de casos positivos
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