Aula 7_Controle_Osmolaridade

Prévia do material em texto

1 
Controle da Osmolaridade 
 
Prof. Pedro Leme Silva 
Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho 
UFRJ 
Importância Fisiológica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Concentração de 
solutos no espaço 
extracelular 
Hemácias 
Hipertônico Hipotônico Isotônico 
Alta Baixa 
Sem 
diferença 
2 
Sensores de Osmolaridade 
Órgão Vascular da 
Lâmina Terminal 
Órgão Subfornical 
Núcleo Pré-Óptico 
Mediano 
Medula Ventro-lateral 
NSO 
NPV 
Sensores de Osmolaridade 
3 
Fatores Osmóticos e Não Osmóticos 
Osmóticos: 
1) Osmolaridade Plasmática; 
Não Osmóticos: 
1) Modificações Hemodinâmicas; 
2) Situações Eméticas (Náuseas, Apomorfina, Morfina, Nicotina); 
3) Situações Glicopênicas; 
4) Estresse, Temperatura, Angiotensina 
5) Fármacos: + (Ach, Bradicinina, Prostaglandina, Insulina); - (Norepinefrina, 
Álcool, Glicocorticóide) 
Fator Não Osmótico - Hemodinâmica 
4 
Fator Não Osmótico - Náusea 
Comparação entre Fator Osmótico e 
Não Osmótico 
5 
Diferença entre Solutos 
Velocidade com que o soluto é capaz 
de entrar na célula osmorreceptora: 
 
1) Na+, Cl-, HCO3
-: 95% da 
Osmolaridade plasmática se deve a 
esses íons, mas penetram na célula 
lentamente; 
2) Açúcares (Manitol e Sacarose): São 
mais eficientes para o estímulo de 
ADH. 
Relação da Osmolaridade Plasmática, 
ADH, Osmolaridade e Volume Urinário 
6 
Síndrome da Secreção Inapropriada 
de ADH 
Indivíduos que retêm água e seus 
fluidos corporais ficam 
progressivamente hipo-osmóticos. 
Urina é mais hiperosmótica que o 
esperado. 
Causa: Infecções, neoplasmas no 
cérebro, uso de fármacos 
(Antitumorais), doenças pulmonares 
e carcinoma do pulmão. 
Receptores de ADH – V1 
7 
Receptores ADH – V2 
Receptores ADH – V2 
Presença de 
Receptores de 
ADH 
Ducto coletor 
Tubo coletor 
Tubulo 
contornado distal 
Glomérulo 
Tubulo 
Proximal 
Porção grossa 
ascendente 
Porção fina 
descendente 
8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3Na+ 
2K+ 
Luminal Baso-lateral 
m 
ATP 
Na+ 
K+ 
2Cl- 
K+ 
AMPc 
 [Na+] 
Cl- 
Na+ 
K+ 
2Cl- 
Na+ 
K+ 
2Cl- 
Porção espessa 
ascendente da alça 
de henle 
V2 
Receptores ADH – V2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3Na+ 
2K+ 
Luminal Baso-lateral 
m 
ATP 
Na+ 
K+ 
AMPc 
 [Na+] 
ENaC 
V2 
Na+ 
Na+ 
Células principais: 
ducto coletor 
9 
AQP2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3Na+ 
2K+ 
Luminal Baso-lateral 
m 
ATP 
Uréia 
AMPc 
Uréia 
Uréia 
UT1 
Ducto coletor 
medular interno 
V2 
Aquaporina – 2 
10 
Diabetes Insipidus Neurogênica 
reabsorção de 
água pelo DC 
Intensa diurese 
(15-20l/dia) 
X 
X 
X 
ADH 
Diabetes Insipidus Neurogênica 
11 
Diabetes Insipidus Nefrogênica 
reabsorção de 
água pelo DC 
Intensa diurese 
(15-20l/dia) 
ADH 
Diabetes Insipidus Nefrogênica 
Redução na Expressão de 
AQP2. 
Causa: A) Ingestão de Lítio 
(Medicamento de uso 
Psiquiátricos); B) Mutações do 
Receptor V2 ou na molécula 
AQP2. 
12 
Medida da Excreção Renal de Água 
Livre de Soluto (Cágua) 
Na Urina hipo-osmótica, o Volume total (V) de urina pode ser dividido em 
dois: 
1) Uma que contém os solutos, isosmótica (Cosm); 
2) Uma que contém água livre de soluto (Cágua). 
V = Cosm + Cágua 
Cágua = V – Cosm 
Cosm = Uosm x V / Posm 
Medida da Excreção Renal de Água 
Livre de Soluto (Cágua) 
Indivíduo: 
1) Fluxo Urinário, V = 10 L/dia 
2) Osmolaridade Plasmática, Posm = 280 mOsm 
3) Osmolaridade Urinária, Uosm = 70 mOsm 
Cosm = 70 x 10 / 280 = 2,5 L/dia 
Cágua = 10 – 2,5 = 7,5 L/dia. 
Alta carga de água – Normal ter um valor elevado. 
Porém, na diabetes insipidus - Anormal 
13 
Medida da Excreção Renal de Água 
Livre de Soluto (Cágua) 
AL-
Ramo 
Grosso 
Reabsorção de Soluto 
sem reabsorção de 
água. 
Ausência de ADH. 
Medida do Transporte Renal de água 
pelo ducto Coletor (TCágua) 
Na Urina hiperosmótica, o Volume total (V) de urina pode ser dividido em 
dois: 
1) Uma que contém os solutos, isosmótica (Cosm); 
2) Uma que contém água livre de soluto que foi removida da urina, para 
elevar sua osmolaridade ao valor hiperosmótico observado (TCágua). 
V = Cosm – TCágua 
TCágua = Cosm – V 
Cágua = - TCágua 
14 
Medida do Transporte Renal de água 
pelo ducto Coletor (TCágua) 
Indivíduo: 
1) Fluxo Urinário, V = 1 L/dia 
2) Osmolaridade Plasmática, Posm = 295 mOsm 
3) Osmolaridade Urinária, Uosm = 885 mOsm 
TCágua = 885 x 1 / 295 – 1 = 2 L/dia 
Assim 2 L/dia de água livre estão sendo adicionados ao plasma do indivíduo. 
Isso tende a diminuir sua osmolaridade plasmática ao valor normal. 
TCágua: Informa exatamente quanta água está sendo retida pelo rim! 
Medida do Transporte Renal de água 
pelo ducto Coletor (TCágua) 
3 Possíveis Situações: 
1) Urina Hipotônica, está em Cágua; 
2) Urina Hipertônica, está em TCágua; 
3) Urina Isotônica, não está em Cágua nem TCágua, sendo seu Cosm 
igual ao seu fluxo urinário 
15 
Efeitos dos Diuréticos no Cágua e 
TCágua 
 Obrigado! 
 
Email: pedro.leme@gmail.com